三向PICC维护PPT课件.ppt
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- 关 键 词:
- PICC 维护 PPT 课件
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1、PICCPICC置管的护理置管的护理PICC置管术定义经外周静脉穿刺置入中心静脉导管经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICCPICC): 是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防治药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。 PICCPICC置管术要求置管术要求置管人员及方式置管人员及方式穿刺部位的选择穿刺部位的选择导管的固定导管的固定冲管液及封管液的选择冲管液及
2、封管液的选择置管人员及方式置管人员及方式 置管人员置管人员 PICC置管及置管后护理应由经专门培训,具有资质的护理人员进行 置管方式置管方式 选择PICC置管方式要根据患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等慎重进行。 儿科患者长期输液推荐使用PICC置管。导管的固定导管的固定 无菌胶带和缝合可用于导管的固定 若使用无菌胶带固定时,只能将其粘贴在导管圆盘处,不能将其直接粘贴在穿刺处。 对于意识障碍,躁动的患者应用缝合的方式固定。冲管液及封管液的选择冲管液及封管液的选择冲管液冲管液 应选择生理盐水定期冲管 新生儿和小儿不应使用含防腐成分的生理盐水封管液封
3、管液 应根据PICC导管类型、患者过敏史、输入的液体选择生理盐水或肝素盐水定期封管,使用肝素液时要注意观察有无血小板减少的症状及体征,以及输入液是否和肝素有配伍禁忌。 肝素的浓度应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低浓度。增强型三向瓣膜式增强型三向瓣膜式PICCPICC导导 管管 维维 护护巴德医疗科技(上海)有限公司巴德医疗科技(上海)有限公司维护过程中容易出现的问题维护过程中容易出现的问题护士:护士:交班不严谨交班不严谨操作不规范操作不规范宣教不规范宣教不规范对导管不了解对导管不了解病人:病人:病人疏忽大意病人疏忽大意病人对宣教不在意病人对宣教不在意病人没有很好理解病人没有很好理解宣教的内
4、容宣教的内容 PICC置管成功后,患者是否依从医嘱换药和冲管是影响PICC导管相关并发症的重要因素。为使导管留置时间延长及减少并发症,导管的维护至关重要。更换肝素帽,保证导管正压封管更换肝素帽,保证导管正压封管冲洗导管,保持导管通畅冲洗导管,保持导管通畅更换敷料,保持清洁更换敷料,保持清洁导管维护的内容导管维护的内容p目的:预防感染目的:预防感染p频率:频率:p每每7 7天一次天一次, ,包括包括( (思乐思乐扣)扣)p敷料松动或潮湿时随时敷料松动或潮湿时随时更换更换 更更 换换 敷敷 料料 更换原则:更换原则:更换敷料必须严格无菌操作技术更换敷料必须严格无菌操作技术透明贴膜应在导管置入后第一
5、个透明贴膜应在导管置入后第一个2424小时更换,小时更换,以后每以后每7 7天更换一次或在发现贴膜被污染(或可天更换一次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间间 更更 换换 敷敷 料料 自下向上拆除原有敷料(遵循敷料贴厂家的建议)自下向上拆除原有敷料(遵循敷料贴厂家的建议) 检查穿刺点有无红肿、渗出检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手,打开无菌换药包,戴好无菌手套再次洗手,打开无菌换药包,戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次,直径达用酒精消毒皮肤三次
6、,直径达20cm20cm 碘伏清洁三次(等待消毒区域自然风干)碘伏清洁三次(等待消毒区域自然风干) 贴好新的贴膜贴好新的贴膜 更更 换换 敷敷 料料 暴露体外部分的导管暴露体外部分的导管-U-U、L L、P P型型固定可有效防止导管移动固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/21/2处处 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式,以脱敏胶布妥善固定方式,以脱敏胶布妥善固定有用的技巧:有用的技巧: 更更 换换 敷敷 料料 消毒过程要严格无菌操作消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上不要将胶布直接贴到导管体上 使用白色固定翼加
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