（最新精选）2015患者安全目标课件4.2.4.2 - 副本.ppt

1、20122012年度患者安全目标年度患者安全目标及手术安全核查与手术风险及手术安全核查与手术风险评估培训评估培训霍邱县第二人民医院霍邱县第二人民医院医务科医务科20122012年年5 5月月2020日日20122012年患者安全目标年患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性的准确性目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱序，做到正确执行医嘱目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患

2、者、手术部目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部 位及术式发生错误位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励患者参与医疗安全目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全1.所有处方或用药医嘱

3、在转抄和执行时都应有严格核对程 序,且有签字证明2.在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配制 禁忌3. 建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、 护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明4.临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品 信息及用药不良反应的咨询服务指导5.合理使用抗菌药物目标四、严格执行手术安全核查制度，防目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生规范，落实医院目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求感染控制的基本要求1.手部卫生。2.严格遵循无菌操作

4、规范，确保临床操作的安全性3.使用合格的无菌医疗器械4.有创操作的环境消毒，手术后废弃物的处理都应当遵循的医院感染控制的基本要求目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生1.1.建立压疮风险评估与报告制度和程序建立压疮风险评估与报告制度和程序2.2.认真实施有效的压疮防范制度与措施认真实施有效的压疮防范制度与措施3.3.建立压疮诊疗与护理规范实施措施建立压疮诊疗与护理规范实施措施目标九、主动报告医疗安全（不良）事目标九、主动报告医疗安全（不良）事件件1.1.倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件2.2.鼓励医务人员积极参加卫生部医政司

5、主办鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办医医疗安全（不良）事件报告系统疗安全（不良）事件报告系统网上报告活动网上报告活动手术安全核查表与手术风险评估手术安全核查表与手术风险评估 卫生部针对卫生部针对“严格防止手术患者、手严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误术部位及术式发生错误”制定的具体措制定的具体措施施每一例手术均需执行此项工作，每个月、每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年进行总结，提出改进意见与措施季、年进行总结，提出改进意见与措施CHACHA手术安全核查表手术安全核查表 - -试行试行 日期日期： 科别科别： 住院号住院号： 实施手术名称实施手术名称： 1. 1. 患者麻醉手术

6、前患者麻醉手术前( (开始开始) )2.2.皮肤切开之前（暂停）皮肤切开之前（暂停）3.3.患者离手术室之前（结束）患者离手术室之前（结束）手术医师、麻醉医师及护手术医师、麻醉医师及护士共同确认士共同确认患者身份患者身份 手术部位手术部位 手术方式手术方式 知情同意知情同意 手术部位标识手术部位标识 是是 否否 麻醉安全检查完成麻醉安全检查完成 血氧监测建立血氧监测建立 是是 否否 患者过敏史患者过敏史 有有 无无 气道障碍或呼吸功能障碍气道障碍或呼吸功能障碍有有 设备设备/ /提供支持提供支持 无无 静脉通道建立完成静脉通道建立完成 是是 否否 皮肤完整性检查皮肤完整性检查 是是 否否 计划

7、自体计划自体/ / 异体输血异体输血是是 否否 假体假体/ / 植入物植入物/ / 金属金属有有 无无 其它：有其它：有 无无 手术医师、麻醉医师及护士共同确认手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份患者身份 手术部位手术部位 手术方式手术方式 手术体位手术体位 手术风险预警：手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间手术医师陈述：预计手术时间 预计失血量预计失血量 强调关注点强调关注点 麻醉医师陈述：强调关注点麻醉医师陈述：强调关注点 应对方案应对方案 手术护士陈述：物品灭菌合格手术护士陈述：物品灭菌合格 应对方案应对方案 仪器设备完好仪器设备完好 术前术前6060分钟内给予预防性抗生素分钟内

8、给予预防性抗生素是是 否否 需要相关影像资料需要相关影像资料是是 否否 其它：有其它：有 无无 手术医师、麻醉医师及护手术医师、麻醉医师及护士共同确认士共同确认记录实施手术的名称记录实施手术的名称 清点手术用物清点手术用物 数量正确数量正确 数量不正确数量不正确 （X-rayX-ray和签名和签名 ）手术标本确认手术标本确认 患者姓名患者姓名 病案号病案号 皮肤完整性检查皮肤完整性检查 是是 否否 引流管引流管 有有 无无 尿管尿管 有有 无无 其它管路：其它管路： 仪器设备需要检修仪器设备需要检修 是是 否否 病人去向：病人去向：PACU PACU 回病房回病房 ICU ICU 其它：有其它

9、：有 无无 在与核对项目相应的框内在与核对项目相应的框内“”打钩打钩“”即可完即可完成！成！1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA ASA 分级)3.手术持续时间I I 类手术切口（清洁手术） 0 0P1P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0 0T1：手术在3小时内完成0 0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； P2P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0 0T2：完成手术，超过3小时 1 1患者没有意识障碍。II II 类手术切口（相对清洁手术）0 0P3P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1 1随访：切口愈合与感染

10、情况上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；P4P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1 1切口甲级愈合患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P5P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1 1切口感染-浅层感染 III III 类手术切口（清洁-污染手术）1 1P6P6：脑死亡的患者1 1 深层感染 开放、新鲜且不干净的伤口；4.手术类别在与评价项目相应的框内“”打钩“”后，分值相加即可完成！前次手术后感染的切口；1.浅层组织手术手术中需采取消毒措施的切口2.深部组织手术IV IV 类手术切口（污染手术） 1 1严

11、重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASAASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-以下为附加内容不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校中央农业广播电视学校 刘天金刘天金20130507陕西农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。让更多的农民成为新型职业农民（目标）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）一、为什么要大力培育新型职业农民

12、二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移,“,“人走村空人走村空”问题愈演愈问题愈演愈烈烈 2012年我国农民工数量达到2.62.6亿亿，每年新增900-1000900-1000万万。四川抽样调查：26%26% 举家外出农户20%20% 留守农户转移比例平均60%60%，高的70-80%70-80%一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村青壮年劳动力大量外出，农村青壮年劳动力大量外出，“老人农老人农业业”“”“妇女农业妇女农业”“”“小学农业小学农业”问题日益凸显问题日益凸显陕西抽样调查：72

13、%72% “80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）5555岁岁 务农农民平均年龄63%63% 妇女83%83% 初中及以下文化程度 四川抽样调查： 务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%； 妇女60%； 初中及以下90%。一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼继乏人问题步步紧逼新生代农民工76% 76% 不愿再回乡务农85% 85% 从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来

14、种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”？党的党的十八大：十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国务院常务会议：国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中央经济工作会议、中央农村工作会议：中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。20132013年中央一号文件：年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。十二

15、届全国人大一次会议（政府工作报告）：十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。 聚焦聚焦“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是不是没人种地，而是这地由什么人来种没人种地，而是这地由什么人来种” 创新农业生产经营方式：“不是不是种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好”一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命回答好回答好“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”的问的问题，历史性地落在了培育新型职业

16、农民题，历史性地落在了培育新型职业农民上。上。 2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业新型职业农民新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本基本细胞细胞，是发展现代农业的基本支撑基本支撑，是推动城乡发展

17、一体化的基本力量基本力量。一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民： 一是有利于促进农民从身份向职业一是有利于促进农民从身份向职业的转变，的转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民： 二是有利于促进农民从传统农业生二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业生产经营的转变，产向现代农业生产经营的转变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型

18、职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民： 三是有利于促进农民从传统小农生三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，产向社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。 培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就

19、是培育“三农”事业发展未来的过程。农业部部长韩长赋农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。世界性课题世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。 欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。世界性课题世界性课题法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随

20、现代化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮大新型生产经营主体。二、什么是新型职业农民（一）基本表述传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。二、什么是新型职业农民（二）主要类型生产经营型：生产经营型：专业大户、家庭农场主专业技能型：专业技能型：农业工人、农业雇员等社会服务型：社会服务型：农村信息员、农产品经纪人、跨区作业农机手、统防统治植保员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员