SIRS和MODS诊治进展PPT课件.ppt

1、河南中醫药大学第一附属醫院河南中醫药大学第一附属醫院儿科五区儿科五区 李向峰李向峰感染感染脓毒症脓毒症菌血症真菌血症 寄生虫血症病毒血症 其它休克创伤烧伤 胰腺炎其它由细菌分泌的内毒素作用于巨噬细胞释放由细菌分泌的内毒素作用于巨噬细胞释放TNF，TNF 诱导巨噬细胞释放诱导巨噬细胞释放IL-1，后者又作用于巨噬细，后者又作用于巨噬细胞及血管内皮细胞释放胞及血管内皮细胞释放IL-6和和IL-8。促炎介质少时只产生局部作用，量大时足以产生败血症休克。促炎介质少时只产生局部作用，量大时足以产生败血症休克严重脓毒症的定义：脓毒症诱导的低灌注或脏器功能障碍严重脓毒症的定义：脓毒症诱导的低灌注或脏器功能障

2、碍 脓毒症诱导的低血压脓毒症诱导的低血压乳酸高于正常值上限乳酸高于正常值上限尿量尿量0.5mL/(kg.h)0.5mL/(kg.h)，持续至少，持续至少2 2小时，尽管已进行液体复苏小时，尽管已进行液体复苏 急性肺损伤急性肺损伤PaO2/FiO2250 PaO2/FiO2250 ，肺部炎症不是感染源，肺部炎症不是感染源 急性肺损伤急性肺损伤PaO2/FiO2200 PaO2/FiO22mg/dL2mg/dL或或176.8umol/dL176.8umol/dL 胆红素胆红素2 mg/dL2 mg/dL或或34.2umol/dL34.2umol/dL 血小板血小板1001.5INR1.5）MOF病因直接作用病因直接作用早期出现早期出现广泛组织损害、广泛组织损害、 缺氧、缺血缺氧、缺血- -再灌再灌 注综合征注综合征临床急危重症的共同病理过程临床急危重症的共同病理过程MODS SIRS急性循环障碍急性循环障碍严重感染严重感染急性肺损伤急性肺损伤严重创伤严重创伤大型手术大型手术急性胰腺炎急性胰腺炎严重烧伤严重烧伤MOF瀑布效应瀑布效应SIRSMODS