2013GOLD指南修订版更新-PPT课件.ppt
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1、2013GOLD指南修订版更新指南修订版更新GOLD简介简介v 慢性阻塞性肺疾病全球创议(慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD-the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease )由美国国立心、肺、)由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织于血液研究所和世界卫生组织于2001年年4月首次发表。月首次发表。GOLD每每5年修订年修订1次,并每年进行更新。次,并每年进行更新。v 2013GOLD修订版对修订版对COPD评估和治疗建议更为明确,并纳入评估和治疗建议更为明确,并纳入COPD加重期和加重期和COPD合并症两个新章节。合并
2、症两个新章节。5/19/2022主要内容主要内容3GOLD GOLD 全文在全文在20132013年末全文公布年末全文公布4GOLDGOLD文件的章节文件的章节 定义和综述定义和综述诊断和评估诊断和评估治疗选择治疗选择稳定期稳定期COPD的管理的管理急性加重的管理急性加重的管理COPD及其合并症及其合并症5Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, revised 2013COPDCOPD的定义的定义 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾
3、病(COPD)是一个可以预防、可以治疗的疾病是一个可以预防、可以治疗的疾病其主要特征是持续的气流受限,这种气流受限通常呈进行性表现,其主要特征是持续的气流受限,这种气流受限通常呈进行性表现,并和强化的气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关并和强化的气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关急性加重与合并症共同参与构成患者个体的总的疾病严重程度急性加重与合并症共同参与构成患者个体的总的疾病严重程度8Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary
4、 Disease, revised 2013COPDCOPD气流受限的发生机制气流受限的发生机制 小气道疾病小气道疾病 气道炎症气道炎症 气道纤维化气道纤维化 腔内栓子(粘液栓腔内栓子(粘液栓/痰栓)痰栓) 气道抵抗增加气道抵抗增加 实质(肺组织)破坏实质(肺组织)破坏 肺泡连接减少肺泡连接减少 弹性回缩力下降弹性回缩力下降9气流受限气流受限Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, revised 2013主要内容主要内容10CO
5、PDCOPD的诊断的诊断 具有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,和具有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,和/或伴有相关高危因素的患者或伴有相关高危因素的患者都应考虑都应考虑COPD的临床诊断的临床诊断出现上述临床表现时需要进行肺功能检查,如果使用支气管扩张出现上述临床表现时需要进行肺功能检查,如果使用支气管扩张剂后剂后FEV1/FVC 0.70 ,则可进一步确认持续气流受限的存在,则可进一步确认持续气流受限的存在,继而明确继而明确COPD的诊断的诊断11Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstru
6、ctive Pulmonary Disease, revised 2013COPDCOPD的临床诊断的临床诊断 在在40岁以上个体中出现下列因素时,因考虑岁以上个体中出现下列因素时,因考虑诊断诊断COPD,并进行肺功能检测。根据这些,并进行肺功能检测。根据这些因素本身并不能进行明确诊断,但是多个因因素本身并不能进行明确诊断,但是多个因素同时出现时则会增加素同时出现时则会增加COPD诊断的概率。诊断的概率。明确诊断明确诊断COPD必需行肺功能检测。必需行肺功能检测。呼吸困难:进行性、只在活动后加重、持续呼吸困难:进行性、只在活动后加重、持续存在存在慢性咳嗽:可以是间歇性的,也可以是干咳慢性咳嗽:
7、可以是间歇性的,也可以是干咳慢性咳痰:任何形式的慢性咳痰都可能提示慢性咳痰:任何形式的慢性咳痰都可能提示COPD暴露于高危因素:吸烟、来自烹饪和取暖用暴露于高危因素:吸烟、来自烹饪和取暖用的燃料的烟雾、职业粉尘和化学物质的燃料的烟雾、职业粉尘和化学物质COPD家族史家族史12Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, revised 2013mMRC( (英国医学研究委员会呼吸困英国医学研究委员会呼吸困难评分,修订版难评分,修订版)
8、 )130:只在剧烈活动时感到呼吸困难1:在快走或上缓坡时感到呼吸困难2:由于呼吸困难比同龄人走得慢,或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸3:在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸4:因为明显呼吸困难而不能离开房屋或者换衣服时也感到气短Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, revised 2013CAT(CAT(慢性阻塞性肺疾病评估测试慢性阻塞性肺疾病评估测试) )14COPDCOPD的风险的风险15Global
9、 Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, revised 2013COPDCOPD的评估的评估症状评估症状评估 采用COPD评估测试(CAT),或mMRC呼吸困难量表通过肺功能检查评估气流受限的程度通过肺功能检查评估气流受限的程度 使用肺功能检查来对严重程度进行分级,使用三个临界点(占预计值的80%, 50%, 和30%)将严重程度分为四级评估风险评估风险 通过急性加重的病史和肺功能进行。在过去的一年中出现两次或两次以上急性加重,或FEV15
10、0%预计值,则认为是高危患者。评估合并症评估合并症 评估并合理地治疗合并症。最常见的合并症是心血管疾病、抑郁和骨质疏松。16Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, revised 2013COPDCOPD的综合评估的综合评估17 mMRC,0-1 mMRC 2 CAT10 CAT 10 症状症状(mMRC or CAT score)风险风险(气流受限的GOLD分类)432121Global Strategy for the Di
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