《临床医学》模拟卷及答案.docx

1、 1 20152015 年卫生事业单位考试临床医学模拟卷年卫生事业单位考试临床医学模拟卷 满分 100 分 一、单项选择题（每题一、单项选择题（每题 1 1 分，共分，共 5050 分）分） 1.女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织” 。首先应考虑的疾 病是（ ） 。 A.月经 B.异位妊娠 C.闭经 D.先兆流产 2.霍乱病人治疗的关键措施是（ ） 。 A.强心、利尿 B.补液、补盐 C.止泻、止吐 D.抗病原 3.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（ ） 。 A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.室性早搏及室性心动过速 D.预激综合征

2、4.流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区 别点（ ） 。 A.发病季节 B.脑脊液结果呈化脓性改 变 C.发病年龄 D.皮肤黏膜瘀斑瘀点 5.Graves 病患者最具有诊断意义的体征是（ ） 。 A.皮肤湿润多汗，手颤 2 B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 C.眼裂增大，眼球突出 D.心脏扩大，心律不齐 6.下列哪一项不是高渗性脱水的原因（ ） 。 A.大面积烧伤早期体液大量渗出 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高热 7.3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是（ ） 。 A.60cm，40cm B.65cm，42cm C.70cm，44cm D.75cm，46cm 8.下列哪项不符合小脑

3、幕切迹疝的临床表现（ ） 。 A.病侧瞳孔先缩小，继而散大 B.双侧瞳孔散大，意 识丧失 C.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 D.呼吸骤停，瞳孔无 变化 9.不属于开放性损伤的是（ ） 。 A.扭伤 B.刺伤 C.擦伤 D.割伤 10.脑血管疾病的治疗中肝素、双香豆素的应用属于 （ ） 。 A.抗凝治疗 B.脑保护剂 C.溶栓治疗 D.血液稀释疗法 11.抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量 3 胰岛素治疗的用量最合适的是（ ） 。 A.0.4单位/公斤/小时 B.0.7单位/公斤/小时 C.0.1单位/公斤/小时 D.1.0单位/公斤/小时 12.男性50岁， 因反复呕吐8天入院， 血

4、清钠108mmol/L， 脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（ ） 。 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.中度缺水 D.重度缺钠 13.女，36岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温 在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列 体征应特别注意（ ） 。 A.全腹压痛及反跳痛 B.蜘蛛痣及肝掌 C.腹壁静脉曲张 D.脾肿大 14.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年， 平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度 心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心 功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是 （ ） 。 A.适量应用抗生

5、素后继续妊娠 B.积极控制心衰，同时行引产术 C.积极控制心衰后终止妊娠 D.积极控制心衰，同时行剖宫产术 15.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地 4 上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情 况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患 者可诊断为（ ） 。 A.局限性癫痫 B.失神发作 C.精神运动性发作 D.癔病 16.因吞噬精虫可引起不孕（ ） 。 A.霉菌性阴道炎 B.细菌性阴道炎 C.滴虫性阴道炎 D.老年性阴道炎 17.心脏病产妇胎儿娩出后应立即（ ） 。 A.鼓励下床活动 B.腹部放置砂袋 C.抗感染 D.静注麦角新碱 18.为预防人工流产综合

6、征， 下列哪项是错误的 （ ） 。 A.操作轻柔 B.扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张 C.吸宫时掌握适度的负压 D.反复吸刮宫壁 19.关于新生儿败血症，错误的是（ ） 。 A.可伴肝脾肿大 B.可出现黄疸 C.均有高热 D.易并发脑膜炎 20.小儿体格发育的两个高峰期是（ ） 。 A.学龄期、新生儿期 B.青春期、婴儿期 C.青春期、幼儿期 D.青春期、学龄期 5 21.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年 龄是（ ） 。 A.1岁 B.2岁 C.2岁半 D.3岁 22.7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发 生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括（ ） 。 A.

7、麻疹减毒活疫苗 B.百白破三联针 C.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗 D.乙肝疫苗 23.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体 免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体 免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是（ ） 。 A.隐性感染 B.显性感染 C.机会性感染 D. 潜 伏 性感染 24.一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小时 内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大， 该病人的热型是（ ） 。 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 25.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫 应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任 何症状、体

8、征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 此种情况属于（ ） 。 A.隐性感染 B.显性感染 C.病原体被清除 D.病原携带状态 6 26.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致 （ ） 。 A.胰岛素 B.糖皮质激素 C.生长素 D.盐皮质激素 27.流行过程的基本条件是（ ） 。 A.散发、流行、暴发流行 B.患者病原携带者、受感染的动物 C.传染源、传播途径、易感人群 D.周围性、地区性、季节性 28.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项 （ ） 。 A.“三凹征” B.发绀明显 C.鼻翼扇动 D.呼吸频率， 深度， 节律改 变 29.霍乱病人最早出现的病理生理改变是（ ） 。

9、 A.急性肾功能衰竭 B.急性心功能不全 C.大量水分及电解质丢失 D.脑功能障碍 30.格林巴利综合征（ ） 。 A.四肢无力，血钾减低 B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重 7 31.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（ ） 。 A.有长期不愈合的窦道 B.从窦道有死骨排出 C.患肢较健肢短缩 D.患肢皮肤菲薄，色泽暗 32.肾母细胞瘤的早期临床表现是（ ） 。 A.蛋白尿 B.腹部包块 C.腹痛 D.发热 33.休克抑制期的病理生理改变主要是（ ） 。 A.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 B.微动脉及毛细血管前括

10、约肌舒张，毛细血管后的小静 脉处在收缩期 C.毛细血管内有微细血栓形成 D.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 34.大面积烧伤早期最重要的治疗是（ ） 。 A.止痛 B.补液 C.植皮 D.应用破伤风抗毒素 35.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点（ ） 。 A.肝脏迅速增大 B.心音低钝，奔马律 C.双肺密集中、小水泡音 D.呼吸突然加快，60 次/min 36.诊断原发性肝癌主要靠（ ） 。 A.甲胎蛋白升高B超检查 B.肝功能检查 C.肝脏肿大伴压痛 D.有脂肪肝病史 8 37.休克病人的一般监测，不包括（ ） 。 A.意识 B.尿量 C.体温 D.血压 38.复苏的任务和

11、步骤可归纳为ABC，其含义（ ） 。 A.低温脱水糖皮质激素治疗 B.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸 C.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环 D.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环 39.开放性气胸紧急现场处理为（ ） 。 A.迅速封闭胸壁创口 B.吸氧 C.胸腔闭式引流术 D.剖胸探查术 40.足月妊娠时的羊水量约为（ ） 。 A.1000ml B.800ml C.600ml D.400ml 41.对流行性腮腺炎的描述错误的是（ ） 。 A.有潜伏期 B.临床表现为腮腺化脓性 肿胀 C.是一种急性呼吸道传染病 D.是丙类传染病 42.孕妇， 29岁， C2P0， 39周妊娠，

12、产科检查： 宫高32cm。 枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白（） 。骨盆外测量： 出口横径为7.5cm，应进一步检查（ ） 。 A.对角径 B.骶骨前面弯曲度 9 C.坐骨棘间径 D.出口后矢状径 43.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不 安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按， 胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（ ） 。 A.羊水栓塞 B.子宫破裂 C.先兆子宫破裂 D.妊娠合并急性泌尿系感 染 44.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟（ ） 。 A.120160次 B.110150次 C.90130次 D.130170次 45.关于高渗性脱水的临床表现

13、的叙述中，下列哪一项 不正确（ ） 。 A.尿少 B.皮肤弹性差 C.神经系统表现 D.尿比重低 46.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。 阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm， 枕左横位（LOT） ，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估 计胎儿重3200g。本例正确处理应是（ ） 。 A.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 B.行剖宫产术 C.行产钳助产术 D.等待阴道自然分娩 10 47.普通型流脑的临床表现是（ ） 。 A.低热、头痛、瘀点 B.高热、头痛、瘀斑，脑膜刺激征 C.高热、循环衰竭、大片瘀斑 D.间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性 4

14、8.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包 括下列中哪项（ ） 。 A.乙型脑炎疫苗 B.麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.百日咳白喉破伤风 混合疫苗 49.鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是（ ） 。 A.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音 B.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙 C.心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音 在吸气末或呼气开始时较易听到 D.屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音 50.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（ ） 。 A.窒息 B.低血钾 C.低血钙 D.维生素缺乏 二、多项选择题（每题二、多项选择题（每题 2 2 分，共分，共 2020 分）分） 1.下列属于葡萄胎患者临

15、床表现的是（ ） 。 A.子宫比正常妊娠月份大 B.停经后阴道流血 11 C.蛋白尿 D.外阴瘙痒 2.关于胎儿有无生存能力的界限，正确的是（ ） 。 A.妊娠 28 周为此界限 B.肺泡结构基本完善 C.体重约为 1000g D.已具有气体交换能力 3.甲亢手术后主要并发症（ ） A.喉返神经损伤 B.手足抽搐 C.术后呼吸困难和窒息 D.喉上神经损伤 4.水痘皮疹的特点是（ ） 。 A.同一部位可见各阶段的皮疹 B.皮疹分布呈向心性 C.疱疹内疱疹液初为透明，后渐转混浊 D.脱痂后不留瘢痕 5.子宫收缩乏力可导致（ ） 。 A.产程延长 B.胎盘滞留 C.产后出血 D.尿潴留 6.有关急性

16、肾炎，下列哪项是正确的（ ） 。 A.病前13周有前驱感染史 B.水肿为首发症状，为上行性 C.多数患者有血尿 D.起病12周内可发生循序充血 7.格林巴利综合征的诊断要点（ ） 。 A.急性或亚急起病 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 12 C.病前14周有感染史 D.脑脊液有蛋白细胞 分离现象 8.关于坐高，正确的是（ ） 。 A.头顶至坐骨结节的高度 B.坐高占身高的百分数随年龄而下降 C.小于3岁时，取仰卧位测量，称顶臀长 D.14岁时，坐高不足身高的50% 9.肠阿米巴病的并发症（ ） 。 A.肠出血 B.肠穿孔 C.阑尾炎 D.结肠肉芽肿 10.糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（ ） 。 A

17、.低钾血症 B.脱水 C.pH值小于7.35 D.呼气烂苹果味 三、填空题（每空三、填空题（每空 1 1 分，共分，共 1515 分分） 1.单眼全盲损害部位在_，双颞侧偏盲损害部位 在_。 2.右心衰竭以_的表现为主。 3.运动性失语病变部位_，感觉性失语病变部位 在_。 4.输卵管由间质部、_、_、伞部组成。 5.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因是 _、压迫气管、喉头水肿、 13 _和喉返神经损伤。 6.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为_、浆 膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。 7.典型的腹外疝由_、 _、 疝外被盖组成。 8.血吸虫成虫主要产生（部位）在_，主要病变 在结肠和_。 9.2

18、型糖尿病四种口服药物有磺脲类、_、葡萄 糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类。 四、名词解释（每题四、名词解释（每题 3 3 分，共分，共 1515 分）分） 1.嵌顿性疝 2.生理缩复环 3.卵巢早衰 4.适于胎龄儿（AGA） 5.生理性腹泻 20152015 年卫生事业单位考试临床医学模拟卷年卫生事业单位考试临床医学模拟卷 答案与解析答案与解析 一、单项选择题一、单项选择题 1.【答案】B。解析：患者有停经史，吸宫术未见绒毛 组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行 B 超确定为宫内孕再清宫。 14 2.【答案】B。解析：霍乱病人，大量失液，脱水，电 解质紊乱。所有补液补盐非常关键。 3

19、.【答案】C。解析：急性心肌梗死并发的各种心律失 常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室 性心动过速、多源性室早或出现 Ront 现象，常是心室颤动 的先兆。 4.【答案】D。解析：流脑与其他细菌引起的化脓性脑 膜炎最有意义的区别点是出现皮肤黏膜淤斑瘀点。 5.【答案】B。解析：Graves 病甲状腺呈弥漫性、对称 性肿大， 由于血管扩张和血流加速， 甲状腺可闻及血管杂音、 扪及震颤。在治疗不规则、甲亢多次复发、服用碘剂或含碘 食物和伴有甲状腺炎时甲状腺常表面不平、质地较硬。弥漫 性甲状腺肿大伴血管杂音是 Graves 病患者较为特异的体征。 6.【答案】A。解析：高渗性脱水主要

20、因为水摄入不足 或水分排出过多， 如长期禁食、 上消化道梗阻、 昏迷、 高热、 气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、 腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 7.【答案】A。解析：出生时身长平均为 50cm，前 3 个 月身长增长约 1112 cm，因此 3 个月时身长约 60 cm；出 生时头围平均 3234 cm， 第一年前 3 个月头围的增长 6 cm， 即为 40 cm。 8.【答案】D。解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体 15 和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕 下占位病变， 或颅高压作腰穿、 放出脑脊液过多过快等引起。 患者一般有剧烈

21、头痛、 反复呕吐、 轻微的颈项强直， 常清醒、 瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气 道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓 呼吸中枢受压） ，随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。 9.【答案】A。解析：开放性损伤：有伤口和出血，多 伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：擦 伤；刺伤；切割伤；裂伤；撕脱伤。 10.【答案】A。解析：肝素、双香豆素属于抗凝药物。 11 【答案】C。解析：静脉注射小剂量胰岛素 01 单 位/公斤/小时， 使血清胰岛素浓度恒定达到 100200U/L， 这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的 降低血糖的效应，而促进钾

22、离子转运的作用减弱。 12.【答案】D。解析：轻度：血钠 135mmol/L 以下病人 有疲乏、 头晕、 手足麻木； 尿中 Na 减少。 中度： 血钠 130mmol/L 以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血 压不稳或下降、 脉压减小， 视力模糊， 站立性晕倒等； 重度： 血钠 130mmol/L 以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱 反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 13. 【答案】 A。 解析： 肝硬化腹水患者出现发热、 腹痛、 腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时 16 应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿，抽取腹水送检以明 确诊断。 14.【答

23、案】C。解析：心功能级的初产妇应择期剖宫 产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。 15.【答案】B。解析：两眼向前瞪视，呼之不应，持续 数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作， 这是失神发作的特点。 16.【答案】C。解析：阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻 碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。 17.【答案】B。解析：心脏病产妇胎儿娩出后腹部放砂 袋目的以防腹压骤降而诱发心衰。 18.【答案】D。解析：人流综合症是人流的机械刺激， 少数孕妇的植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强， 使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收 缩力减弱， 心脏排血量减少， 从而出现了上

24、述一系列的表现。 手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵 拉、扩张宫口，刮搔宫壁等） ，开始的动作宜轻一些。 19.【答案】C。解析：体壮儿常有发热，体弱儿、早产 儿则常体温不升。也可用排除法。 20.【答案】B。解析：在生后第一年即婴儿期，是体格 发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激 素等因素的影响，是第二个高峰。 17 21.【答案】A。解析：1 岁时身长约 75cm；712 月龄 婴儿体重（kg）6+月龄0.25 kg。 22.【答案】A。解析：麻疹疫苗初种在 8 个月时进行。 23.【答案】D。解析：机体免疫功能使病原体局部化， 未将病原体清除，机体免疫功

25、能下降时，会引起疾病。属于 潜伏性感染。 24.【答案】A。解析：5 天来体温维持在 3941， 说明患者属于稽留热。 25.【答案】A。解析：临床上不显出任何症状、体征与 生化改变，但是通过免疫学检查才能发现。是隐性感染的表 现。 26.【答案】B。解析：糖皮质激素会导致向心性肥胖。 27.【答案】C。解析：流行过程的基本条件是传染源、 传播途径、易感人群。 28.【答案】A。解析：严重性吸气困难会出现三凹征。 29.【答案】C。解析：霍乱病人早期的病生理改变是： 大量水分及电解质丢失。 30.【答案】B。解析：格林-巴利综合征有四肢无力和 脑脊液蛋白细胞分离现象。 31 【答案】C。解析：

26、一般由急性骨髓炎迁延而来，为 急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探 针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊 18 断主要靠线摄片。 32 【答案】B。解析：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称 肾胚胎瘤或 Wilms 瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在 5 岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨 大包块， 肿块增长迅速， 很少侵入肾盂、 肾盏， 故常无血尿。 常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于 正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考 虑该病。并行 B 超、静脉尿路造影、CT 等检查。 33 【答案】B。解析：休克的病理变化主要

27、为微循环收 缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循 环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感肾上腺 髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细 血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流 心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大 大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于 组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹 扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网淤血，静脉压 增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；微循环衰竭期： 随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增 加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血 （

28、DIC） ，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶 解系统，广泛出血。 19 34 【答案】B。解析：大面积烧伤的伤情重笃，病程中 的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先 抗休克治疗是关键。 35 【答案】C。解析：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指 征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安 静时婴儿每分钟 160 次以上，幼儿每分钟 140 次以上，不能 用体温增高或呼吸困难来解释。 有时出现心音低钝、 奔马律， 颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难，发绀加重，安静时 呼吸频率婴儿达 60 次/分以上，而幼儿则达 40 次/分以上。 肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或

29、在肋下 3cm 以上，伴有 颜面、肢体浮肿，尿量减少等。 36 【答案】A。解析： （1）甲胎蛋白（AFP）测定：对 诊断肝细胞癌有相对的专一性。 （2） B 超： 首选的检查方法， 先进的 B 超机已能检出直径为 12cm 的小肝癌。 （3）CT 或 磁共振成像：诊断价值与 B 型超声相仿，但费用昂贵。 （4） 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径 1 cm 富于 血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。 37 【答案】C。解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、 意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的 指标。成人要求30ml/h；小儿20ml/h。 38 【答案】D。解析：

30、心肺初期复苏主要步骤可归纳为 ABC：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循环。 20 39 【答案】A。解析：开放性气胸急救应立即用凡士林 纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标 志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸， 再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快 送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。 术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床 活动，以防肺不张和感染。 40 【答案】B。解析：羊水妊娠 8 周时 510ml，后逐 渐增多，至 3638 周时达高峰 10001500ml，后再逐渐减 少，妊娠足月时约 80ml。 4

31、1 【答案】B。解析：流行性腮腺炎属于病毒感染，非 化脓性炎症。 42 【答案】D。解析：骨盆外测量出口横径小于 8cm， 应测量出口后矢状径，二者之和大于 15cm，可试产。 43 【答案】C。解析：注意病理缩复环的出现，剧烈腹 痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是 先兆子宫破裂的典型症状。 44 【答案】A。解析：胎儿心率正常值范围 120160 次/分。 45 【答案】D。解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细 胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变 以及中枢神经系统症状。 21 46 【答案】A。解析：宫口开全，胎头达盆底徒手将胎 头枕部转向前方可阴道分娩。

32、47 【答案】B。解析：流脑的典型临床表现是高热、头 痛、瘀癍，脑膜刺激征。 48 【答案】A。解析：我国 1 岁内小儿需完成的基础计 划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳 白喉破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。 49 【答案】A。解析：胸膜摩擦音在呼吸运动时才能听 到。 50 【答案】A。解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因 是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂 停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起 该病。 二、多项选择题二、多项选择题 1.【答案】ABC。解析：葡萄胎临床表现：停经后阴道 出血，子宫异常增大、变软，腹痛，妊娠呕吐较重，妊娠期 高血压疾病征

33、象。 2.【答案】ABCD。解析：题干讲的是妊娠第 28 周（B） ， 此时体重约为 1 000g（A） ，肺泡结构基本完成（C） ，已具备 气体交换的能力（D） ，此后是以肌肉发育和脂肪累计为主， 体重迅速增加。 3.【答案】ABCD。解析：手术的主要并发症：术后呼吸 22 困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲 状腺危象。脉快而弱为甲亢危象症状。 4.【答案】ABCD。 5. 【答案】 ABCD。 解析： 子宫收缩乏力可致： 产后出血， 产程延长，胎盘滞留，膀胱长时间受压出现尿潴留，产妇疲 劳。 6.【答案】ACD。解析：急性肾炎病初常出现水肿，水 肿特点为晨起时双眼水肿，以

34、后渐发展至下肢或遍及全身， 因此水肿为下行性，所以答案 A 为错误的。 7.【答案】ABCD。解析：格林-巴利综合征一般没有消 化道症状，其他选项的临床症状都存在。 8.【答案】ABC。解析：坐高是由头顶到坐骨结节的高 度（A）,小于 3 岁时，取仰卧位测量，称顶臂长（C） ，代表 头颅和脊柱的发育（E） ，其随年龄的增长而下降（B） ，14 岁 时仍为 0.53，故 D 选项是不正确的。 9.【答案】ABCD。解析：肠阿米巴病的并发症包含所有 选项。 10.【答案】BCD。解析：酸中毒时常伴随高血钾。高渗 性非酮症酸中毒昏迷可出现局灶性癫痫。 三、填空题三、填空题 1.【答案】视神经；视交叉

35、中部 2.【答案】体静脉淤血 23 3.【答案】优势侧额下回后部；优势侧颞上回后部 4.【答案】峡部、壶腹部 5.【答案】切口内出血、气管塌陷 6.【答案】肌壁间肌瘤 7.【答案】疝囊、疝内容物 8.【答案】门静脉系统；肝脏 9.【答案】双胍类 四、名词解释四、名词解释 1.【答案】嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时， 疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性 回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。 2.【答案】生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维缩复 作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越 薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环 状隆起，就是生理缩复环。 3.【答案】卵巢早衰：女性 40 岁以前由于卵巢内卵泡 耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭，表现为继发闭经，常 伴围绝经期症状。 4.【答案】适于胎龄儿（AGA） ：出生体重在同胎龄平均 体重第 1090 百分位的新生儿。 5.【答案】生理性腹泻：多见于 6 个月以内婴儿，外观 虚胖， 常有湿疹， 生后不久既出现腹泻， 出大便次数增多外， 24 无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软 为正常。