2.1阴阳学说-PPT课件.ppt

1、1v哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。v精气学说、阴阳学说和五行学说的基本观点和方法引入中医学，构建了精气学说、阴阳学说和五行学说的基本观点和方法引入中医学，构建了中医学的思维方法体系，反映了中医学思维方法的特点。中医学的思维方法体系，反映了中医学思维方法的特点。v中医学的思维方法，是中医学对人体的生命、健康、疾病等医学重大问中医学的思维方法，是中医学对人体的生命、健康、疾病等医学重大问题的理性认识过程和方法的总和。一般可分为两个层次：古代的哲学思想题的理性认识过程和方法的总和。一般可分为两个层次：古代的哲学思想如精气学说、

2、阴阳学说和五行学说，是其较高层次；观物取象、外揣、类如精气学说、阴阳学说和五行学说，是其较高层次；观物取象、外揣、类比、演绎等较具体的方法，是其较低层次。较低层次的思维方法一般都由比、演绎等较具体的方法，是其较低层次。较低层次的思维方法一般都由较高层次者所涵括，因而本章将重点介绍阴阳学说和五行学说的基本观点较高层次者所涵括，因而本章将重点介绍阴阳学说和五行学说的基本观点和方法及其在中医学中的应用，并从中概括出中医学思维方法的主要特点。和方法及其在中医学中的应用，并从中概括出中医学思维方法的主要特点。中医学哲学基础中医学哲学基础 23 阴阳学说阴阳学说（1）原始含义 v阴阳最初的涵义是非常朴素的

3、，是指日光的向背而言，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。如说文所言“阴，暗也。水之南，山之北也。”“阳，高明也。”这时的阴阳的涵义是原始的、朴素的，仅指日光的向背，并不具备哲学上的涵义。v以后随着观察面的扩展，阴阳的朴素涵义逐渐得到引申。如向日光处温暖、明亮；背日光处寒冷、晦暗。于是古人就把光明、黑暗、温暖、寒冷分阴阳。如此不断引申的结果，就几乎把自然界所有的事物和现象都划分为阴与阳两个方面。这时的阴阳不再特指日光的向背，而变为一个概括自然界具有对立属性的事物和现象双方的抽象概念。 1、阴阳的基本概念、阴阳的基本概念4 阴阳学说阴阳学说（2）概念形成 v阴阳的概念大约形成于西周。西周时期的诗歌中

4、已有“阴阳”一词的多处记载，如诗经大雅中就有“既景乃冈，相其阴阳，观其流泉”的记叙。周易中的易卦由阴爻(-)和阳爻(-)组成。“-”表示阴；“-”表示阳。v阴爻和阳爻分别以符号的形式标示了阴阳的概念，说明西周时期阴阳的基本概念已经形成。至西周末年，古代先贤开始应用阴阳来分析、阐释一些难以理解或不能直接观察的复杂事物变化的机理。v如国语周语记载伯阳父用阴阳来解释周幽王二年(公元前780年)陕西发生的大地震，曰：“阳伏而不能出，阴迫而不能烝，于是有地震。”他把地震的发生理解为大地内部阴阳两种对立的物质势力运动的不协调。1、阴阳的基本概念、阴阳的基本概念5 阴阳学说阴阳学说（3）阴阳学说v哲学家们认

5、识到这两种势力是运动变化的、相互作用的。阴阳的相互作用推动着宇宙中一切事物和现象助产生和变化。如管子乘马说：“春秋冬夏，阴阳之推移也；时之短长，阴阳之利用也；日夜之易，阴阳之化也。”国语越语说：“阳至而阴，阴至而阳，日困而还，月盈而匡。”说明四时与日夜的更替，日有升落，月有圆缺，皆是阴阳双方运动变化、相互作用的结果。v同时，哲学家们还认为宇宙万物都蕴含着阴阳两个相反的方面，阴阳相互作用所产生的冲和之气是推动事物发生发展变化的根源。周易则把阴阳学说从哲学高度进行概括，指出：“立天之道，曰阴与阳”(周易说封)，“一阴一阳之谓道”(周易系辞上)，把阴阳的存在及其运动变化视为宇宙的基本规律。可见先秦时

6、期的哲学家们，不但认识别存在于事物内部的阴阳两方面的运动是事物发生发展变化的根本原因，而且认识到阴阳的相万作用、对立统一、消长转化是事物运动变化的基本规律，因而标志着阴阳学说作为古人认识世界的一种方法论的形成。1、阴阳的基本概念、阴阳的基本概念6 阴阳学说阴阳学说（4）引入中医v 春秋战国时期，医学家开始将阴阳概念应用于医学理论之中。左传昭公元年(公元前541年)记载秦名医医和在为晋侯诊病时说：“天有六气，降生五味，发为五色，微为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为菑(灾)。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦浮惑疾，明淫心疾。”v成书于战国至秦汉之

7、际的黄帝内经则运用阴阳学说来阐释医学中的诸多问题以及人与自然界的关系，使阴阳学说与医学密切结合起来，成为中医学的重要思维方法之一。1、阴阳的基本概念、阴阳的基本概念9（一）阴阳的对立制约（一）阴阳的对立制约 类经附翼类经附翼. .医易医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” ” （二）阴阳的互根互用（二）阴阳的互根互用 素问素问. .阴阳应象大论阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” （三）阴阳交感与互藏（三）阴阳交感与互藏 阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生阴阳二气在运动中相互感应而交

8、合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。的根本条件。 素问素问. .天元纪大论天元纪大论：“故阳中有阴，阴中有阳。故阳中有阴，阴中有阳。” ” （四）阴阳的消长（四）阴阳的消长 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容 此长彼消此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长此长彼长 此消彼消此消彼消 补气生血，补血养气补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚 10（五）阴阳转化（五）阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒” ” （五）阴阳自和与平衡（

9、五）阴阳自和与平衡 素问素问. .调经论调经论：“阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人” ” 11v（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构 五脏属阴，六腑为阳五脏属阴，六腑为阳 v（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能 正常的生命活动正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳阴阳失衡失衡 v（三）说明疾病的病理变化（三）说明疾病的病理变化 阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阳偏胜、阴阳偏衰 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用12阴阴阳阳失失调调阴盛阴盛 阴阳阴阳 偏盛偏盛 实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒） 伤阳伤阳 兼阳虚（阴

10、胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病） 阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热） 伤阴伤阴 兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病） 阴虚阴虚 阴阳阴阳 偏衰偏衰 虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热） 不能生阳不能生阳 阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳） 阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒） 不能生阴不能生阴 阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴） 阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴13阳偏胜阳偏胜 阴偏胜阴偏胜 阳偏衰阳偏衰 阴偏衰阴偏衰 14素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳” 分析四诊资料，将望、闻、问、切四诊所收集的各种资料，包括即时的症

11、状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属性。色泽分阴阳：观察色泽的明暗，可以辨别病情的阴阳属性。色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。气息分阴阳：观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。呼吸微弱，多届于阴证；呼吸有力声高气粗，多属于阳证。动静喜恶分阴阳：了解患者的动静、喜恶等情况，也可以区分病证的阴阳属性。如躁动不安属阳，倦卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴等等。 脉象分阴阳：辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分，寸为阳、尺为阴；以动态分，则至者为阳，去

12、者为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。 景岳全书说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差?医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有明阳设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断 15 养生，又称“摄生”，即保养生命之意。养生的目的，一是延年，二是防病。注重养生是保持身体健康无病的重要手段，而其最根本的原则就是要“法于阴阳”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一。素问四气调神大论说：“夫四时阴阳者

13、，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。” 依据“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，对“能夏不能冬”的阳虚阴盛体质者，夏用温热之药预培其阳，则冬不易发病；对“能冬不能夏”的阴虚阳亢体质者，冬用凉润之品预养其阴，则夏不得发病。此即所谓“冬病夏治”、“夏病冬养”之法。（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1指导养生16 由于阴阳失调是疾病的基本病机，而偏胜偏衰和互损又是其基本表现形式，因而在把握阴阳失调状况的基础上，用药物、针灸等方法调整其偏盛偏衰和互损，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。故素问至真要大论说：“谨察阴阳所在而

14、调之，以平为期。” 阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛形成的是实证，故总的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。分而言之，阳偏盛而导致的实热证，则用“热者寒之”的治疗方法；阴偏盛而导致的寒实证，则用“寒者热之”的治疗方法。 阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰出现的是虚证，其总的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。分而言之，阴偏衰产牛的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，用“壮水之主，以制阳光”的治法，内经称之为“阳病治阴”。阳偏哀产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，用“益火之源，以消阴翳”的治法，内经称之为“阴病治阳”。 阴阳互损的治疗原则：阴阳互损导致阴阳两虚，故应采用阴阳双补的治疗原则。对

15、阳损从阴导致的以阳虚为主的阴阳两虑证，当补阳为主，兼以补阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。如此则明阳双方相互资生，相互为用。（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治2确定治疗原则17调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛 阴阳阴阳 偏盛偏盛 实证实证 实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药） 伤阳伤阳 兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药） 阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药） 伤阴伤阴 兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药） 阴虚阴虚 阴阳阴阳 偏衰偏衰 虚证虚证 虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。） 阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。） 泻泻其其有有余余补补其其不不足足18 阴阳学说用于疾病的治疗，不仅用于确定治疗原则，而且也用来概括药物的性能，作为指导临床用药的根据。治疗疾病，不但要有正确的诊断和治疗方法，还必须熟练地掌握药物的性能。根据确定的治疗原则，选用适宜药物，才能收到良好的治疗效果。药物的性能，一般地说，主要靠它的气(性)、味和升降俘沉来决定，而药物的气、味和升降浮沉，又皆可以用阴阳来归纳说明。（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治3分析和归纳药物的性能