第二章 不同人群食品的营养要求PPT课件.ppt
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1、l一、 孕妇营养:l 妇女从妊娠开始到哺乳终止期间,由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要,母体要经受一系列的生理调整过程,对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关,还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展。l1 1)智力影响:孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内)智力影响:孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内发育,大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄发育,大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄10-38 10-38 周至出生后周至出生后1 1 年是大脑发育的关键时期,最关键是在妊娠后年是大脑发育的关键时期,最关键是在妊娠后
2、3 3 个月至出生后半年,个月至出生后半年,是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻,出生后是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻,出生后12-15 12-15 个月个月脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成,新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的的形成,新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%80%,这种婴儿到学龄,这种婴儿到学龄期有期有30%30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。l2 2)孕妇维生素不足影响胚胎发育:动物实验表明,缺)孕妇维生素不足影响胚
3、胎发育:动物实验表明,缺VEVE、VB1VB1、VPP VPP 能能引起鼠先天性异常。缺引起鼠先天性异常。缺VDVD,婴儿患先天性佝偻症及低钙血症,缺,婴儿患先天性佝偻症及低钙血症,缺VK VK 会会发生新生儿低钙血症。缺发生新生儿低钙血症。缺VB6VB6新生儿出现缺新生儿出现缺VB6 VB6 性抽搐。性抽搐。l此外,孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的此外,孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。若此期热能摄入不足,蛋白质、脂肪、维生素、无机盐重大生理变化。若此期热能摄入不足,蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏,孕妇自身不能适应孕期
4、的重大生理变化,孕妇容易等营养素普遍缺乏,孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化,孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等,严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。出现呼吸道、泌尿系统感染等,严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。l1 1)妊娠期的营养生理特点:)妊娠期的营养生理特点:l消化功能的改变:早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状,消化功能的改变:早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状,12 12 周后逐渐消周后逐渐消失。孕期胃酸分泌下降,胃肠蠕动减缓,常有胃肠胀气、便秘。但对某些营失。孕期胃酸分泌下降,胃肠蠕动减缓,常有胃肠胀气、便秘。但对某些营养素的吸收加强,后半期对铁、钙、养素的吸收加强,后半期对铁、钙、
5、VB12 VB12 吸收较孕前增加。肾脏负担加重:吸收较孕前增加。肾脏负担加重:孕妇需排出自身及胎儿的排泄物,使肾脏负担增加,肾血流量及肾小球滤过孕妇需排出自身及胎儿的排泄物,使肾脏负担增加,肾血流量及肾小球滤过率增加。率增加。l血容量增加:由于胎儿血液循环的需要,孕妇血容量随妊娠月份增加而逐渐血容量增加:由于胎儿血液循环的需要,孕妇血容量随妊娠月份增加而逐渐增加,从增加,从10 10 周开始到周开始到32-34 32-34 周达最高峰,以后逐渐下降,产后周达最高峰,以后逐渐下降,产后4-6 4-6 周恢复周恢复至孕前状态。热能代谢改变:此期甲状腺功能旺盛,母体基础代谢率增加,至孕前状态。热能
6、代谢改变:此期甲状腺功能旺盛,母体基础代谢率增加,孕妇体重在足月时平均增加约孕妇体重在足月时平均增加约10-12kg10-12kg,前半期,前半期3-4kg3-4kg,后半期,后半期6-8kg6-8kg。水贮。水贮留增加:正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠,除供胎儿需要外,其余分布在母留增加:正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠,除供胎儿需要外,其余分布在母体细胞外液中,随体细胞外液中,随Na+Na+贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量约增加约增加6.5-7kg6.5-7kg。l2 2)孕妇的合理营养:即是适合孕期的平衡膳食,指每餐或每份膳食中,各营养
7、)孕妇的合理营养:即是适合孕期的平衡膳食,指每餐或每份膳食中,各营养素之间合理的比例关系,既要使摄入的热量适宜,又要使各热源质营养素之间素之间合理的比例关系,既要使摄入的热量适宜,又要使各热源质营养素之间比例适当,同时供给富含各种维生素及无机盐的食物。比例适当,同时供给富含各种维生素及无机盐的食物。l热能需要:妊娠热能需要:妊娠4 4 个月起可增加个月起可增加200kcalQ/d200kcalQ/d,一般认为体重增加,一般认为体重增加0.3-0.5kg/0.3-0.5kg/周周为宜。此期膳食中碳水物仍应占为宜。此期膳食中碳水物仍应占55%-60%Q 55%-60%Q 为宜,膳食中应有一定量的膳
8、食纤维,为宜,膳食中应有一定量的膳食纤维,以促进排便。不宜过分摄取油腻食品,一般占以促进排便。不宜过分摄取油腻食品,一般占20%-25%20%-25%为宜,但要注意不饱和脂为宜,但要注意不饱和脂肪酸的摄入。肪酸的摄入。l蛋白质:足月胎儿体内含蛋白质蛋白质:足月胎儿体内含蛋白质400-500g400-500g,加上胎盘及孕妇其它有关组织增加,加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要,共需的需要,共需Pro Pro 约约900g900g,这些,这些Pro Pro 均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。WHO WHO 建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质建议妊娠后半期每日
9、应摄入优质蛋白质9g9g(相当于牛奶(相当于牛奶300ml 300ml 或鸡蛋或鸡蛋2 2 个个或瘦肉或瘦肉50g50g)。我国因摄入植物性食品较多,)。我国因摄入植物性食品较多,RNI RNI 推荐在中期应每日增加蛋白质推荐在中期应每日增加蛋白质15g15g,相当于干黄豆,相当于干黄豆40g40g或豆腐或豆腐200g 200g 或豆干或豆干5g5g,后期以增加,后期以增加20g 20g 为宜。为宜。l无机盐:钙,铁,锌,碘。无机盐:钙,铁,锌,碘。l维生素:维生素:VAVA,VDVD,VB1VB1、B2B2、PPPP,叶酸,叶酸,VcVc,VB6 VB6 和和VB12VB12。l 母乳是婴儿
10、生长发育最理想的食品,产后有条母乳是婴儿生长发育最理想的食品,产后有条件哺乳母亲,应力争母乳喂养,保证婴儿健康成件哺乳母亲,应力争母乳喂养,保证婴儿健康成长。乳母膳食直接影响乳汁的质和量。乳母膳食长。乳母膳食直接影响乳汁的质和量。乳母膳食中某些营养素供给不足,首先动用母体的营养贮中某些营养素供给不足,首先动用母体的营养贮备稳定乳汁成分。乳母营养继续不足将导致母体备稳定乳汁成分。乳母营养继续不足将导致母体营养缺乏,乳汁分泌量也随之下降,在哺乳期中营养缺乏,乳汁分泌量也随之下降,在哺乳期中应重视乳母的合理营养,保证母婴健康应重视乳母的合理营养,保证母婴健康。l营养是维持生命与生长发育的物质基础,婴
11、幼营养是维持生命与生长发育的物质基础,婴幼儿生长发育迅速,是人一生中身心健康发展的儿生长发育迅速,是人一生中身心健康发展的重要时期,需要大量的营养素,营养与热能的重要时期,需要大量的营养素,营养与热能的供给合宜与否,对体力、智力的发育有直接明供给合宜与否,对体力、智力的发育有直接明显的作用。但婴幼儿各种生理机能尚未发育成显的作用。但婴幼儿各种生理机能尚未发育成熟,消化吸收功能较差,故对食物的消化吸收熟,消化吸收功能较差,故对食物的消化吸收及排泄均有一定限制。所以,婴幼儿膳食有一及排泄均有一定限制。所以,婴幼儿膳食有一定特殊要求,食物供给不仅要保证营养需要,定特殊要求,食物供给不仅要保证营养需要
12、,且要适合婴幼儿的生理特点,合理喂养。且要适合婴幼儿的生理特点,合理喂养。l1 1)小儿生长发育特点:生长发育包括整个身体器官形态上的增长、)小儿生长发育特点:生长发育包括整个身体器官形态上的增长、细胞组织的成熟和生理功能的完善等。小儿生长发育迅速,新陈代谢细胞组织的成熟和生理功能的完善等。小儿生长发育迅速,新陈代谢旺盛,不同年龄按一定规律分阶段进行:胎儿期(怀孕旺盛,不同年龄按一定规律分阶段进行:胎儿期(怀孕- -出生,约出生,约280d280d);新生儿期(出生至);新生儿期(出生至1 1 个月);婴儿(满月个月);婴儿(满月- -周岁);幼儿期周岁);幼儿期(1-3 1-3 岁);学龄前
13、(岁);学龄前(4-6 4-6 岁);学龄期(岁);学龄期(7-12 7-12 岁)。岁)。l体重:半岁前体重体重:半岁前体重= =出生时体重出生时体重+ +月龄月龄* *0.60.6。半岁后体重。半岁后体重= =出生时体重出生时体重+ +月龄月龄* *0.50.5。1 1 岁后体重岁后体重= =年龄年龄* *2+82+8。12 12 岁后为青春发育期,体重增加岁后为青春发育期,体重增加较快,不按上试计算。较快,不按上试计算。l身长:是从头到足的垂直长度,反映骨骼发育的一个重要指标。头围:身长:是从头到足的垂直长度,反映骨骼发育的一个重要指标。头围:是眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度,
14、反映脑及颅骨发育是眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度,反映脑及颅骨发育状态。状态。l胸围:与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。牙齿:胸围:与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。牙齿:6 6 个月左右出牙,个月左右出牙,2 2 岁内小儿乳齿数岁内小儿乳齿数= =月龄月龄-46-46。腹壁和皮下脂肪厚度:正常小儿应大。腹壁和皮下脂肪厚度:正常小儿应大于于0.8cm0.8cm,以腹部脐旁乳头线上以拇指食指相距,以腹部脐旁乳头线上以拇指食指相距3cm 3cm 处与皮肤表面成处与皮肤表面成90 90 度角,将皮脂层捏起测上缘厚度,一度营养不良度角,将皮脂层捏起测上缘厚度,一度营养不良0.8-0.4cm0.8
15、-0.4cm;二度;二度低于低于0.4cm0.4cm;三度消失。;三度消失。l2)消化系统特点:婴儿口腔黏膜柔软,面颊部脂肪发)消化系统特点:婴儿口腔黏膜柔软,面颊部脂肪发育好,舌短而宽,有助于吸吮。婴儿胃呈水平位,喷育好,舌短而宽,有助于吸吮。婴儿胃呈水平位,喷门括约肌发育不完善,关闭作用不够强;幽门肌肉发门括约肌发育不完善,关闭作用不够强;幽门肌肉发育良好但植物神经调节功能不成熟,易紧闭,吸饱奶育良好但植物神经调节功能不成熟,易紧闭,吸饱奶后,略受震动或吞咽过多空气就易吐奶。婴儿肠管总后,略受震动或吞咽过多空气就易吐奶。婴儿肠管总长度约为身长的长度约为身长的6 倍(成人为倍(成人为4.5
16、倍),利于食物消化倍),利于食物消化吸收。母乳喂养婴儿(未加辅食)则金黄色糊状,偶吸收。母乳喂养婴儿(未加辅食)则金黄色糊状,偶尔稀薄略带绿色;牛奶喂养因蛋白质较多,粪便呈中尔稀薄略带绿色;牛奶喂养因蛋白质较多,粪便呈中性或碱性反应,为淡黄或土灰色。添加淀粉食品,大性或碱性反应,为淡黄或土灰色。添加淀粉食品,大便量增加为暗褐色。便量增加为暗褐色。l1)蛋白质:以占摄入总能量的)蛋白质:以占摄入总能量的15%为宜。初生为宜。初生1 岁岁蛋白质蛋白质2-4g/kg 体重(母乳体重(母乳2g/kg;牛乳;牛乳3.5g/kg;部分;部分或全部代乳品或全部代乳品4g/kg)。)。l2)脂肪:婴幼儿约需)
17、脂肪:婴幼儿约需4g/d/kg 体重,约占总能量的体重,约占总能量的30%-35%为宜。为宜。1-6 岁岁3g/d/kg。l3)碳水物:一般占)碳水物:一般占50%-55%为宜。为宜。4 个月个月的婴儿能的婴儿能较好地消化淀粉食品,早期添加适量淀粉可刺激唾液较好地消化淀粉食品,早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要,淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要,婴儿婴儿10-12g/d/kg 体重,体重,2 岁以上约岁以上约10g/d/kg 体重。体重。l4)热能:出生后至第一周)热能:出生后至第一周60;2-3 周周100;2-6 个月个月110-120;
18、1-3 岁岁100;4-6 岁岁90kcal/d/kg。生后头几个月能量的。生后头几个月能量的1/4-1/3 用于生长用于生长发育。要使三大热源质之间保持合理比例,保证蛋白质需要时,发育。要使三大热源质之间保持合理比例,保证蛋白质需要时,要注意碳水物及脂肪等主要产能营养素的供给,后二者不足使蛋要注意碳水物及脂肪等主要产能营养素的供给,后二者不足使蛋白质利用率降低,生长发育迟缓或停止。小儿蛋白质、脂肪和碳白质利用率降低,生长发育迟缓或停止。小儿蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下,按热能计算:蛋白质水物供给量在热能供给适宜的前提下,按热能计算:蛋白质15%、脂肪脂肪30%-35%、碳
19、水物、碳水物l50%-55%。l5)维生素:膳食中应特别注意)维生素:膳食中应特别注意VA、VD、VB1、B2、PP、Vc 的的供给。供给。l6)无机盐:极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌、铜等。)无机盐:极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌、铜等。l7)水分:需要量取决于热能的需要,并与饮食的质和量、肾脏浓)水分:需要量取决于热能的需要,并与饮食的质和量、肾脏浓缩功能等有关。小儿年龄越小,需水量越大;进食量大、摄入蛋缩功能等有关。小儿年龄越小,需水量越大;进食量大、摄入蛋白质、无机盐多者需要量增加。婴儿需水约白质、无机盐多者需要量增加。婴儿需水约150ml/d/kg;1-3 岁岁120ml;4
20、-6 岁岁100ml/d/kg 体重。体重。l1)婴儿喂养:通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。)婴儿喂养:通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。l母乳喂养:健康母亲的乳汁是婴儿最佳的营养品,可供婴儿食用母乳喂养:健康母亲的乳汁是婴儿最佳的营养品,可供婴儿食用4 个月不会出现营养不良,并有以下几个月不会出现营养不良,并有以下几方面的优点:方面的优点:l l 人乳含乳蛋白多,遇胃酸生成小凝块,易消化,还含有人乳含乳蛋白多,遇胃酸生成小凝块,易消化,还含有乳白蛋白(含硫氨基酸比例合理)、乳铁乳白蛋白(含硫氨基酸比例合理)、乳铁蛋白及溶菌酶(有杀毒作用)。蛋白及溶菌酶(有杀毒作用)。 l 人乳的脂
21、肪球较小,易消化并结合有比牛乳多的必要脂肪酸。人乳的脂肪球较小,易消化并结合有比牛乳多的必要脂肪酸。 l 人乳内乳糖含量比牛乳高,对婴儿大脑发育有利,同时能使肠道人乳内乳糖含量比牛乳高,对婴儿大脑发育有利,同时能使肠道PH值下降,促进肠道内乳酸杆菌生值下降,促进肠道内乳酸杆菌生长并抑制大肠杆菌的繁殖,减少发生腹泻的机会。长并抑制大肠杆菌的繁殖,减少发生腹泻的机会。 l 人乳中矿物质含量较牛乳为少,新生儿的肾功能尚未发育完善,人乳喂养不致肾负荷过度。人乳中矿物质含量较牛乳为少,新生儿的肾功能尚未发育完善,人乳喂养不致肾负荷过度。 l 人乳内有双叉乳杆菌有抑制肠道致病菌生长的作用。人乳内有双叉乳杆
22、菌有抑制肠道致病菌生长的作用。 l 人乳中还含有免疫球蛋白,能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多,应尽量可能人乳中还含有免疫球蛋白,能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多,应尽量可能保证婴儿吃到保证婴儿吃到8个月或一年。个月或一年。 l混合喂养和人工喂养:凡不能用母乳喂养,以牛、羊奶或混合喂养和人工喂养:凡不能用母乳喂养,以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养,必需营养成分和能植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养,必需营养成分和能量尽可能与母乳相似,易消化吸收,清洁卫生无菌。量尽可能与母乳相似,易消化吸收,清洁卫生无菌。l若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。若母乳与
23、牛乳等同时喂养的称混合喂养。l牛乳是人工喂养应用最普遍的。由于牛奶蛋白质含量高,糖含量低,牛乳是人工喂养应用最普遍的。由于牛奶蛋白质含量高,糖含量低,因此常用水或米汤稀释再加少量白糖使其蛋白质和糖含量接近人乳。因此常用水或米汤稀释再加少量白糖使其蛋白质和糖含量接近人乳。牛乳被污染机会较多,食用前需煮沸消毒。牛乳被污染机会较多,食用前需煮沸消毒。 l豆浆中蛋白质营养价值略低于牛乳,但取材方便价格便宜也常用的代豆浆中蛋白质营养价值略低于牛乳,但取材方便价格便宜也常用的代乳食品。其他代乳食品如豆制代乳粉(大豆粉、豆油、米粉、维生素乳食品。其他代乳食品如豆制代乳粉(大豆粉、豆油、米粉、维生素等混合)、
24、鸡蛋米粉等都是可因地制宜的选用。等混合)、鸡蛋米粉等都是可因地制宜的选用。 l辅助食品及断奶食品:无论用人乳、辅助食品及断奶食品:无论用人乳、牛乳或代乳品喂养,随婴儿发育将逐牛乳或代乳品喂养,随婴儿发育将逐渐不能满足婴儿正常生长发育的需要,渐不能满足婴儿正常生长发育的需要,需及时增加各种辅食以弥补奶类的不需及时增加各种辅食以弥补奶类的不足。足。一种辅食应少量开始,适应后逐渐增一种辅食应少量开始,适应后逐渐增加,不能勉强。每次只能添加加,不能勉强。每次只能添加1 种,习惯种,习惯后再加。最好在喂奶前婴儿有高度饥饿感后再加。最好在喂奶前婴儿有高度饥饿感时较易接受。时较易接受。l添加顺序:添加顺序:
25、l维生素维生素C和维生素和维生素D含量较多的食品应首先补充。出生含量较多的食品应首先补充。出生1个月以后主要补充个月以后主要补充新鲜菜煮水及柑桔汁等,维生素新鲜菜煮水及柑桔汁等,维生素D可选用浓鱼肝油滴剂,每日可选用浓鱼肝油滴剂,每日10g,同时,同时应多晒太阳。含锌丰富的食物应多晒太阳。含锌丰富的食物4个月期开始补充蛋黄,半随后可喂肝泥,个月期开始补充蛋黄,半随后可喂肝泥,此外可以喂胡萝卜泥、水果泥等。此外可以喂胡萝卜泥、水果泥等。 l含淀粉丰富的食物如稀粥等半岁后可添加,含淀粉丰富的食物如稀粥等半岁后可添加,78个月可喂烤馒头片、面包个月可喂烤馒头片、面包片培养小儿的咀嚼能力,有利于牙齿的
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