清热药－泻火燥湿ppt课件.ppt

1、第九章第九章 清清 热热 药药 一、含义一、含义：以清解里热、治疗里热证为主的药物。 二、性能特点二、性能特点：苦寒，沉降 三、作用与适应证三、作用与适应证： 1、作用：清解火热清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。 2、适应证外无表邪，内无积滞的里热证。 四、分类、作用与适应证四、分类、作用与适应证 1.清热泻火清解气分火热热入气分 2.清热燥湿清热燥湿湿热证 3.清热凉血清热凉血热入营分、血分 4.清热解毒清火热，解热毒热毒、火毒证 5.清虚热药清退虚热虚热证 五、配伍五、配伍1 1、正气虚弱者，需配伍补益药。、正气虚弱者，需配伍补益药。2 2、兼有表证者，当先解表后清里，或与解表药同用。、

2、兼有表证者，当先解表后清里，或与解表药同用。3 3、若里热积滞者，则应配伍泻下药。、若里热积滞者，则应配伍泻下药。4 4、根据热在气分与血分或虚热与实热之不同，分别治、根据热在气分与血分或虚热与实热之不同，分别治之，并适当兼顾。之，并适当兼顾。 六、使用注意六、使用注意1、脾胃虚弱者或阴虚津伤者应慎用。2、禁忌证：阴盛格阳、真寒假热之证。3、中病即止。 第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4 2 H2O)。生用或煅用。 【处方名】生石膏、煅石膏。 【药性】辛、甘，大寒。入肺、胃经。 【功效应用】 在气分壮热烦渴、脉洪大 知母 清热泻火

3、温热病气血两燔高热斑疹 后期余热不退，心烦口渴 生用 咳痰黄稠 邪热壅肺咳喘 气喘 牙龈肿痛 除烦止渴胃火上攻头痛 实热消渴清泻肺胃气分实热之要药 煅用生肌敛疮疮疡不敛、湿疹、烫火伤 【用法用量】煎服，1560g。清热泻火内服宜生用，生肌敛疮外敷宜煅用，内服时应打碎先煎。 【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。 知 母 【来源】为百合科植物知母的根茎。生用或盐水炙用。 【处方名】知母、盐知母。 【药性】苦、甘，寒，归肺、胃、肾经。热病烦渴石膏（白虎汤） 肺热燥咳贝母（二母散） 清热泻火 生津润燥 火旺骨蒸潮热 阴虚内热消渴 肠燥便秘 【用法用量】煎服，612g。盐水炙入肾泻火。 同清热降火，除

4、烦止渴（清解肺胃实热）治肺石膏 胃大热，津伤烦渴。知母 石膏重在清解，重在清泻肺胃实火，肺热 异 喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏。 知母重在清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。芦 根干 芦 根【来源】为禾本科植物芦苇的地下茎。鲜用或晒干用。【处方名】芦根、苇根。【药性】甘，寒。归肺、胃经。【功效应用】清热泻火、生津止渴，除烦，止呕，利尿。 止渴，除烦热病烦渴 生津肺热咳嗽 风热咳嗽 清热 肺痈冬瓜仁、薏苡仁（苇茎汤）泻火 止呕胃热呕逆 利尿小便短赤热淋 另能：宣毒透疹麻疹初起【用法用量】1530g，其鲜品可加倍或更大剂量。 芦根甘寒清热生津，其特点为清热而不伤胃，生津而不敛邪，清热之中又具宣透

5、作用，故为热病口渴，肺痈吐脓，胃热呕逆及麻疹初起等证的常用之品。唯药性平和，用量宜重。 芦根配竹茹，善清胃止呕；配薏苡仁，长于清热消痈排脓。 天花粉药材 【来源】为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的块根。产于我国南北各地。切片生用。 【处方名】天花粉。 【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效应用】清热泻火，生津止渴，清热泻火，生津止渴，消肿排脓消肿排脓。 热病烦渴 1.清热泻火 止渴 内热消渴生津肺热燥咳 火热痈肿疮疡 2.消肿排脓 跌打损伤当归、红花（复元活血汤） 另用于：中期引产使胎盘绒毛膜滋养细胞变形坏死 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。 【用法用量】煎服，1015g，或入丸散。外用研末，以水或

6、醋调敷。【使用注意】本品性寒降，凡脾胃虚寒、大便滑泄者忌用。不宜与乌头类药材同用。不宜与乌头类药材同用。 天花粉 芦 根 相 同 清热生津，除烦止渴。同可用于热病津伤烦渴之症。相 异生津作用较强，并能消肿排脓而治疮疡痈肿。 清热作用较强，清润宣透，清热而不伤胃，又能止呕、利尿，并治肺痈。 【来源】为禾本科植物淡竹的叶。其卷而未放的幼叶，称竹叶卷心。宜用鲜品。 【处方名】竹叶。 【药性】甘，辛，淡，寒。归心、胃、小肠经。 【功效】清热泻火，除烦，生津，利尿。 热病烦渴 除烦生津心火上炎，口舌生疮 清热 小儿惊热 利尿热淋，小便赤涩热痛 【用法用量】煎服，615g。鲜品1530g。 【来源】为禾本

7、科淡竹叶的茎叶。【处方名】淡竹叶。【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。 【功效应用】 热病烦渴 除烦心火上炎，口舌生疮 清热 小儿惊热 利尿热淋，小便赤涩热痛 【用法用量】煎服，610。 竹叶以清心胃之热除烦见长，淡竹叶则长于清热利尿。 【来源】为茜草科植物栀子的成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 【处方名】栀子、山栀、焦栀子、栀子炭。 【药性】苦，寒。归心、肺、三焦经。 栀子 【功效应用】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。 热病心烦 1.泻火除烦高热烦躁黄芩、黄连、黄柏（黄连解毒 汤）肝热目赤肿痛大黄（栀子汤） 肝胆湿热证黄疸 2.清热利湿 膀胱湿热证热淋、血淋 3.凉血止血血热

8、出血证（吐、衄） 4.清热解毒火毒疮疡 热性病湿热证 【用法用量】煎服，510g。外用适量，研末调敷。生用清热，炒黑止血，姜汁炒止呕除烦。 【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜用。【鉴别用药】栀子入药，除果实全体入药外，还有果皮、种子分开用者。栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热；栀子仁（种子）偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火，焦栀子入血分而凉血止血。 夏 枯 草 【来源】为唇形科植物夏枯草的带花果穗。生用。 【处方名】夏枯草。 【药性】苦、辛，寒。归肝、胆经。 【功效应用】清热泻火，明目，散结消肿。 目赤肿痛 肝阴不足 目珠痛 1.清热泻火明目 肝郁散结消肿 瘰疬 瘿瘤 乳痈肿痛 2.降血

9、压高血压病 【用法用量】煎服，915g。或熬膏服。 【使用注意】脾胃虚弱者慎用。决 明 子决明子药材 【来源】为豆科植物决明或小决明的成熟种子。生用或炒用。用时捣碎。 【处方名】决明子、草决明。 【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。 【功效】清热明目，润肠通便。 肝火、肝热目赤肿痛 1.清热明目肝肾不足青盲内障 肝阳上亢头痛眩晕 热结 2.润肠通便便秘 肠燥 3.降血压、降低血清胆固醇 【用法用量】煎服，1015g。 【使用注意】气虚大便溏薄者慎用。第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药一、性味一、性味：苦寒质燥 二、功效二、功效：清热燥湿三、适应范围三、适应范围：湿热证及火热证。湿热证：湿温

10、或暑温夹湿：症见身热不扬、胸脘痞闷、小便短赤、舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃：脘腹胀满、呕吐、泻痢。湿热蕴结大肠：泄泻、痢疾。湿热蕴结肝胆：黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓。湿热下注：带下色黄，或热淋灼痛。湿热流注关节：关节红肿热痛。湿热浸淫肌肤：湿疹、湿疮。四、使用注意：四、使用注意：本类药物苦寒性大，燥湿力强，过服易伐胃伤阴，故一般用量不宜过大。凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用，必要时可与健胃药或养阴药同用。黄黄 芩芩本经黄 芩黄材及饮片黄材及饮片 【来源】唇形科黄芩的根。生用、炒用、酒炒或炒炭用。黄芩药材及饮片 【处方名】黄芩、酒黄芩、炒黄芩、黄芩炭、枯芩、子芩、条芩。 【药性】苦，寒。归肺、胆、脾、

11、胃、大肠、小肠经。 【功效应用】 泻痢 黄疸 燥湿湿热证湿温身热不扬，脘痞 湿热中阻痞满呕吐 泻火火热证肺热咳嗽 热病壮热烦渴清热 解毒热毒证咽喉肿痛 疮疡火毒 凉血止血血热出血吐、咳、衄、便血、崩漏 安胎胎热不安 【用法用量】煎服，310g。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒制。 【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。 【鉴别用药】黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治上焦肺火痰黄；子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。 黄 连黄连药材原植物【来源】为毛莨科植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎生用

12、或酒炒、姜汁炙用。【处方名】黄连、川连、酒黄连、姜黄连。 【药性】苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。【功效应用】 泻痢木香（香连丸） 泻痢兼表证 燥湿湿热证泻痢脓血日久 湿热中阻脘痞呕吐 高热神昏 心经实火心烦不寐清热泻火火热证血热吐衄 牙痛 胃火上炎胃热呕吐 中消证 肝火亢盛目赤肿痛 解毒痈肿疔毒要药 【用法用量】煎服，25g。炒用降低苦寒之性，姜制善清胃止呕，酒炙清上焦火，猪胆汁炒泻肝胆实火。 【使用注意】本品大苦大寒，过量或久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；其苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。 黄皮树黄 柏药 材 【来源】为芸香科植物黄皮树和黄檗除去栓皮的树皮。生用或盐炒用。 【处方名】黄柏、盐黄柏

13、。 【药性】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 【功效应用】清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。 泄痢 黄疸 燥湿湿热证足膝肿痛 带下 1.清热 热淋湿疹内服外用 泻火解毒疮疡肿毒、目赤、口舌生疮 2.除骨蒸阴虚火旺骨蒸潮热、盗汗、遗精知母 【用法用量】煎服，312g，或入丸散。外用适量。 【使用注意】本品大苦大寒，易损伤胃气，脾胃虚寒者忌用。 同：同： 黄柏、知母均能泻肾火、退骨蒸，治疗阴虚火旺黄柏、知母均能泻肾火、退骨蒸，治疗阴虚火旺所致骨蒸潮热之证，常相须为用。所致骨蒸潮热之证，常相须为用。 不同：不同： 黄柏苦寒之性较大，泻相火之力较强，治骨蒸潮黄柏苦寒之性较大，泻相火之力较强，治骨蒸潮热之中，为治

14、标之剂；热之中，为治标之剂； 知母虽苦寒之性较小，但其质润，既能滋阴，又知母虽苦寒之性较小，但其质润，既能滋阴，又能泻火，治骨蒸潮热之中，为标本兼治之剂。能泻火，治骨蒸潮热之中，为标本兼治之剂。 湿热证 同清热燥湿，泻火解毒，治火热证黄芩 热毒证黄连 黄芩善治上焦湿热，善泻肺火，解肌热 （偏上焦），长于治肺热咳嗽，并治胎动不 安，血热出血。黄柏 黄连善治中焦湿热，善泻心胃之火，除烦热 （偏中焦），长于治热病心烦、神昏、胃 热脘痞、呕吐、口舌生疮 异 黄柏善清下焦湿热，善泻肾火，长于治 下焦湿热及阴亏火旺之证 龙胆药材龙胆药材 【 来 源 】为 龙 胆 科 植物条叶龙胆、龙 胆 和 三 花龙 胆

15、 的 根 及根茎。 【处方名】龙胆、龙胆草。 【药性】苦，寒。归肝、胆经。 【功效应用】 黄疸 清热燥湿湿热证 带下 湿热 阴肿阴痒 下注 湿疹 头胀头痛 肝胆实火目赤耳肿 泻肝胆火 胁痛口苦 肝热生风抽搐 【用法用量】煎服，36g。 【使用注意】脾胃虚寒者不宜用，阴虚津伤者慎用。 植 物药 材 【来源】为木樨科植物苦枥白蜡树、白蜡树或尖叶白蜡树的茎皮。切片，生用。 【处方名】秦皮。 【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。 【功效应用】清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。 清热燥湿，收涩止痢，止带湿热泻痢，带下阴痒 清肝明目肝热目赤肿痛，目生翳膜 【用法用量】煎服，612g。 外用适量，煎洗。 【

16、使用注意】脾胃虚寒者忌用。 植 物药 材【来源】为豆科植物苦参的根。切片，生用。 【处方名】苦参。 【药性】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。 【功效应用】 泻痢 1.清热燥湿湿热证黄疸 白带 瘙痒 2.杀虫皮肤病脓疱疮 疥癣 麻风 3.利尿湿热蕴结，小便不利 另能治心律失常 【用法用量】煎服，510g。外用适量。 【使用注意】本品苦寒伤胃、伤阴，脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。反藜芦。 植 物标 本白鲜皮饮片 【来源】为芸香科植物白鲜的根皮。切片，生用。 【处方名】白鲜皮。 【药性】苦，寒。归脾、胃经。 【功效应用】 疮毒 湿热蕴结皮肤疥癣 清热燥湿 湿疹 祛风解毒 瘙痒 阴痒带下 风湿热痹 【用法用量】煎服，610g。外用适量。 【使用注意】虚寒患者慎用。 本品苦燥湿，寒清热，善走肌肉除湿祛风，湿除风去热清则瘙痒自止，故为治湿热痒疮常用药物，尤多用于皮肤湿疮瘙痒，内服外用均有良好效果。