患者安全目标下半部分 ppt课件.ppt

1、患者安全目标讲座（下半部）患者安全目标讲座（下半部） 内科护理组内科护理组 * *莉莉 保证安全保证安全 是护理工作的核心是护理工作的核心 医疗安全医疗安全1234新：注重安全管理，防患于未然，侧重新：注重安全管理，防患于未然，侧重于开放式，强调向其他行业学习和互鉴于开放式，强调向其他行业学习和互鉴旧：将安全与质量分开，是危险管理旧：将安全与质量分开，是危险管理新：追究领导责任新：追究领导责任旧：追究个人的责任旧：追究个人的责任新：从管理体系和环节上新：从管理体系和环节上 找问题找问题旧：从个人问题上找原因旧：从个人问题上找原因新：认为新：认为“人本会出错人本会出错”， 关键是如何对待出现的错

2、关键是如何对待出现的错误误旧：认为旧：认为“人不能出错人不能出错” 基于专业特点：基于专业特点：尊重尊重生命生命病人安全：我们的病人安全：我们的目标、职责目标、职责护理措施：首先要护理措施：首先要不伤害不伤害2010年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、目标二、提高用药安全提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位和术式发生错误目标四、严格

3、防止手术患者、手术部位和术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标七、目标七、防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生目标八、目标八、防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生目标九、目标九、主动报告医疗安全（不良）事件主动报告医疗安全（不良）事件目标十、目标十、鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全三个公式的启示：三个公式的启示：0.90.90.9 0.9 0.9 0.9 0.90.9 =0=0如果每个人只错一点点，那么结果等于

4、零如果每个人只错一点点，那么结果等于零11 1 1 0=0其他人都完美执行，如果其他人都完美执行，如果1 1个人未执行，那么结果等于零个人未执行，那么结果等于零11 1 1 （-1）=-1他人都完美执行，如果他人都完美执行，如果1 1个人严重错误致使相反方向发展，那么结果是负个人严重错误致使相反方向发展，那么结果是负护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面

5、共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。【主要措施】1 1 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度。规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度。2 2有误用风险的药品管理制度。有误用风险的药品管理制度。（1 1）高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危）高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品禁止与其他药品混放，且有明显标示。药品禁止与其他药品混放，且有明显标示。 （2 2）临床医护人员对药名、剂型、外观等相似或相近）临床医护人员对药名、剂型、外观等相似或相近的

6、药品具有识别技能的药品具有识别技能（3 3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示教育，）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示教育，规范药物名称和缩写标准规范药物名称和缩写标准护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全【主要措施主要措施】3 3病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。4 4 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时应有严格的核对所有处方或用药医嘱在转抄和执行时应有严格的核对程序，且有签字证明程序，且有签字证明5 5 在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌配伍禁忌

7、6 6 病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。护师须知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。7 7药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导服务指导8 8合理使用抗生药物，药物要做到现用现配，避免久置引起合理使用抗生药物，药物要做到现用现配，避免久置引起药物污染或药效降低。药物污染或药效降低。护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全 药物剂量有误药物剂量有

8、误 漏发（多为病人不漏发（多为病人不 在）在） 重发（多为定时间药物）重发（多为定时间药物） 同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发 药品失效药品失效 发药后未及时服用发药后未及时服用 服药方法不正确服药方法不正确口服药发放中安全问题口服药发放中安全问题静脉输液安全问题静脉输液安全问题 液体配错液体配错 漏输漏输 输液反应输液反应 静脉炎静脉炎 液体外渗液体外渗 液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死 输液速度调节不当输液速度调节不当 输（换）错液输（换）错液 静脉空气栓塞静脉空气栓塞 输液管堵塞输液管堵塞 静脉选择不当静脉选择不当护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全5

9、 个个准准 确确药名准确药名准确剂量准确剂量准确时间准确时间准确病人准确病人准确途径准确途径准确护理安全目标之提高用药安全护理安全目标之提高用药安全l贴标签-正确的溶液（包括质量）l摆药-正确的药物（药名、剂量）核对：溶液、药物加药：正确的药物放入正确的溶液内方法：拿、看、对、开、加。无菌操作、配伍禁忌护理安全目标之防范与减少患者跌倒事件发生护理安全目标之防范与减少患者跌倒事件发生【目的】 防范与减少患者跌倒事件的要有防范与减少患者跌倒事件的要有具体措施，是保障患者在诊疗过程安具体措施，是保障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。全、减少意外损伤的重要举措。【主要措施主要措施】（一）建立

10、跌倒报告与伤情认定制度和程序。（一）建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。 （二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施。（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施。 (三）护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的三）护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理配比合理 （开放床位与出勤护士比为（开放床位与出勤护士比为1：0.4）护理安全目标之防范与减少患者跌倒事件发生护理安全目标之防范与减少患者跌倒事件发生一般措施一般措施环境预防环境预防健康教育健康教育1.加强巡视加强巡视2.固定移动设备固定移动设备3.恰当运动方式恰当运动方式4.用药反应了解用药反应了解1.视线清晰视线清晰2.物品易取物品易取3

11、.地面干燥地面干燥4.行动无障碍行动无障碍1.衣着合体衣着合体2.有人陪伴有人陪伴3.便器使用便器使用4.渐进下床渐进下床 （3个个30秒）秒）床头悬挂床头悬挂“防跌倒防跌倒”标示标示/防跌倒评估表的使用防跌倒评估表的使用举举 例例v某患者,男性,27岁,右示指压砸伤,行右示指再植术后第七 天,右示指血运良好.医嘱予以停一级护理改为二级护理,停卧床制动、持续灯烤,护士给予病人宣教,嘱患者可在家属的协助下下床活动.患者14:15输完液体上厕所,在厕所里跌倒.之后患者家属表示很不满意.护士立即查看病人,询问情况,患者主诉头晕、膝部疼痛，护士给予测量血压、脉搏均正常，右示指血运良好，膝部皮肤无破损，

12、其他部位也未受伤。主观问题及原因：主观问题及原因：客观问题及原因：客观问题及原因： l1、护士宣教不够详细，巡视、护士宣教不够详细，巡视病房不够仔细认真，对二级护病房不够仔细认真，对二级护理的病人未引起重视。理的病人未引起重视。l2、病区管理有待提高，设施、病区管理有待提高，设施不完善。不完善。l3、护士缺乏风险防范意识，、护士缺乏风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。风险的意识。l1、病人长期卧床，突然改变体、病人长期卧床，突然改变体位，可引起位，可

13、引起 头晕头晕 、一过性低血、一过性低血压。压。l2、病人食欲欠佳，饮食量少，、病人食欲欠佳，饮食量少，有可能低血糖反应。有可能低血糖反应。l3、厕所内未有警示标记。、厕所内未有警示标记。l4、卫生间地面有水渍、卫生间地面有水渍,存在跌倒存在跌倒的危险因素。的危险因素。l5、病人上厕所未有人陪。、病人上厕所未有人陪。l6、病人对护士的宣教及可能存、病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视在的潜在危险思想上未重视。l护士与其沟通解释，告知跌倒可能与长期卧床体护士与其沟通解释，告知跌倒可能与长期卧床体位改变及饮食量少有关，嘱患者卧床休息，给予位改变及饮食量少有关，嘱患者卧床休息，给予饮食指

14、导，多观察，经过多次观察之后病人未有饮食指导，多观察，经过多次观察之后病人未有不适主诉。不适主诉。l结果：病人家属表示理解未投诉结果：病人家属表示理解未投诉, ,但存在安全隐患但存在安全隐患, ,易引起医疗纠纷易引起医疗纠纷. .护理安全目标之防范与减少患者发生压疮发生护理安全目标之防范与减少患者发生压疮发生【目的】 通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减少护理并发症。少护理并发症。 【安全指引安全指引】 （一）建立压疮风险评估与报告制度和程序（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施（二）认真实施有效的压

15、疮防范制度与措施 （三）有压疮诊疗与护理规范实施措施（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施护理安全目标之防范与减少患者发生压疮发生护理安全目标之防范与减少患者发生压疮发生护理安全目标之防范与减少患者发生压疮发生护理安全目标之防范与减少患者发生压疮发生难免压疮申报 1对发生压疮的高危患者实施难免压疮申报制度，以最大限度降低压疮发生率，促进院前压疮的愈合。 2.基本条件 以强迫体位如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰以强迫体位如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件。不

16、稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件。 3.3.危险因素危险因素高龄（高龄（7070岁）。白蛋白岁）。白蛋白3g/L3g/L。极度消瘦。极度消瘦。高度水肿。大小便失禁。高度水肿。大小便失禁。 具备基本条件和危险因素5项中的一项或几项可申报难免压疮 l无痂皮形成无痂皮形成l湿润和低氧环境湿润和低氧环境毛细血管的生成毛细血管的生成, ,成纤维细胞和成纤维细胞和内皮细胞的生长内皮细胞的生长, ,角质细胞的增殖。角质细胞的增殖。l发挥了渗液的重要作用发挥了渗液的重要作用, ,不粘连创面不粘连创面, ,避免再次机械避免再次机械性损伤性损伤, ,减轻了疼痛减轻了疼痛, ,为创面的愈合提供了适宜的环为创面的

17、愈合提供了适宜的环境。境。l保留在创面中的渗液保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活释放并激活多种酶和酶的活化因子化因子, , 渗液还能有效地维持细胞的存活渗液还能有效地维持细胞的存活, ,促进多促进多种生长因子的释放种生长因子的释放, ,刺激细胞增殖。刺激细胞增殖。l密闭状态下的微酸环境密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长抑制细菌生长, ,有利于白有利于白细胞繁殖及发挥功能细胞繁殖及发挥功能湿性愈合理论基本原理预防压力的误区1. . 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。碍汗液蒸发而

18、刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。2. 2. 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。施。3.3.当更换体位时，当更换体位时，抬高抬高而不是而不是拖拽拖拽患者患者4.4.避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管5.5.避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。6.6.如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把如果需要坐在床

19、上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。预防剪切力的困惑应尽量使床头抬高的角度减小，应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间并尽量缩短床头抬高的时间？！？！危重病人是不可行的！危重病人是不可行的！预防摩擦力的误区频繁、过度清洁皮肤频繁、过度清洁皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤独自搬动危重患者独自搬动危重患者使用使用“床单式床单式”移动方式移动方式预防潮湿的误区f使用烤灯等使皮肤干燥使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。成细胞缺血、甚至坏死。

20、 f 涂抹凡士林等油性剂涂抹凡士林等油性剂无透气性，亦无呼吸功能，其水分无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。量，导致皮肤浸渍。 f严禁使用爽身粉。严禁使用爽身粉。 伤口测量伤口测量l二维面积二维面积:长长*宽宽 病人的病人的头头 l结痂伤结痂伤口需先除去口需先除去 上面上面结结痂痂, , 才可測得深度才可測得深度l使用测量尺使用测量尺l拍照拍照 病人的病人的脚脚 宽宽长长常用黄色、黑色或红/粉红色等几种色泽描述。用“%”表示占伤口总创面比例，表示仅使用百分比 中的25%、50%、

21、75%、100%描述。或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述。举例：1、压疮伤口一半红色一半黄色描述为基底50%红色，50%黄色。2、压疮伤口75%黄色，25%红色描述为75%黄红伤口。3、压疮伤口全部黑色描述为100%黑色伤口。伤口基底颜色的评估伤口基底颜色的评估压疮伤口渗出物的评估压疮伤口渗出物的评估无渗出：无渗出：24小时更换的纱布不潮湿、是干燥的小时更换的纱布不潮湿、是干燥的少量渗出：少量渗出：24小时渗出量少于小时渗出量少于5毫升，每天更换毫升，每天更换纱布不超过纱布不超过1块块（纱布大小为（纱布大小为10厘厘米米*10厘米）厘米）中等渗出：中等渗出：24小时渗出量在小时渗出量在5

22、10毫升，每天至少需毫升，每天至少需要更换一块纱布，但要更换一块纱布，但不超过不超过3块块大量渗出：大量渗出：2424小时渗出量超过小时渗出量超过1010毫升，每天需要毫升，每天需要3 3块或更多的纱布。块或更多的纱布。常见渗液颜色淡黄色（浆液性）：表浅压疮，无感染黄白色的混浊、黏稠渗液（混合性）：炎症或感染脓性：有白细胞或感染绿色：绿脓杆菌感染粉红或红色（血性）：出血或毛细血管损伤护理安全目标之主动报告医疗安全（不良）事件护理安全目标之主动报告医疗安全（不良）事件【目的】 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习通过学习“错误错误”，提高对，提

23、高对“错误错误”的识别能力的识别能力和和“免疫免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。 意义：意义：1.在于发现安全体系的薄弱环节而不是单纯的在于发现安全体系的薄弱环节而不是单纯的评价不良事件的危害。评价不良事件的危害。2.构建一个安全的卫生系统最大的挑战就是改构建一个安全的卫生系统最大的挑战就是改变理念变理念.3.从指责犯错误的个体改变为将视错误为促进从指责犯错误的个体改变为将视错误为促进护理活动安全性的机会。护理活动安全性的机会。护理安全目标之主动报告医疗安全（不良）事件护理安

24、全目标之主动报告医疗安全（不良）事件【主要措施】（一）积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办的医疗安全（不良）事件报告系统自愿、非处罚性的不良事件报告系统。（二）医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员（二）医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。主动报告的制度与机制。（三）医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人（三）医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。（四）医院能够将安全信

25、息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运（四）医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。提高护士警惕提高护士警惕消除安全漏洞消除安全漏洞杜绝再次出现杜绝再次出现想要的结果1.查对制度不严查对制度不严2.不严格执行医嘱不严格执行医嘱3.药品管理混乱药品管理混乱4.不严格执行护理分级制度不严格执行护理分级制度5.不严格执行护理技术操作规程不严格执行护理技术操作规程6

26、.护士不严于职守，责任心不强护士不严于职守，责任心不强7.护士消极倦怠心理护士消极倦怠心理1.严格执行三查七对制度严格执行三查七对制度2.严格执行医嘱严格执行医嘱3.护理分级制度的落实护理分级制度的落实4.加强药品管理加强药品管理5.严格执行护理操作规程严格执行护理操作规程6.严于职守，增强责任心严于职守，增强责任心7.调动护士工作积极性，调动护士工作积极性， 提高护理人员素质提高护理人员素质8.加强管理，履行管理职能加强管理，履行管理职能缺乏风险意识1.护理记录不全2.专科护理技术操作不当3.法律意识淡薄风险来临时措施不到位1.应急预案落实不到位2.服务观念和态度滞后后勤保障1.呼叫器故障2

27、.基础设施维护不佳1.日常缺乏护理工作的自觉行为2.过分依赖他律思想麻痹、管理要求不严护理投诉解决的方式、方法不当护理风险的认知率低是护理不良事件发生的潜在危机护理风险的认知率低是护理不良事件发生的潜在危机【目的】医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利，与以患者为中心的服务理念。【主要措施】（一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。（二）主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。（三）教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。（四）公开本院接待患者

28、投诉的主管部门、投诉的方式及途径。护理安全目标之鼓励患者参与医疗安全护理安全目标之鼓励患者参与医疗安全护理安全目标之鼓励患者参与医疗安全护理安全目标之鼓励患者参与医疗安全患方：常常是缺陷的最后一关者患方：常常是缺陷的最后一关者患方：往往是缺陷的第一发现人患方：往往是缺陷的第一发现人患者教育患者教育治疗护理的配合；鼓励：有疑问时及时提问治疗护理的配合；鼓励：有疑问时及时提问大声说出来1有疑问请大声说出来，不明白请重复询问。您的身有疑问请大声说出来，不明白请重复询问。您的身体，您有知情权体，您有知情权 没有什么比您的健康更重要的，当您不明白医务人员所讲内容时，没有什么比您的健康更重要的，当您不明白

29、医务人员所讲内容时，不要担心尴尬，请尽管提问不要担心尴尬，请尽管提问不要害怕询问安全性的问题，比如你手术的部位不要害怕询问安全性的问题，比如你手术的部位如果您认为医务人员的工作方式可能有错，不要迟疑，告示医务人如果您认为医务人员的工作方式可能有错，不要迟疑，告示医务人员员如果您认为医务人员把您和其他患者混淆了，千万不要犹豫告诉医如果您认为医务人员把您和其他患者混淆了，千万不要犹豫告诉医务人员务人员 大声说出来关注您的治疗，确保提供正确的治疗和护理，不要关注您的治疗，确保提供正确的治疗和护理，不要假想任何事情。假想任何事情。 发现有些情况不对劲，要立即通知医务人员。发现有些情况不对劲，要立即通知

30、医务人员。不认识的医务人员进入你的房间，应查看他们的证明（例：你把婴不认识的医务人员进入你的房间，应查看他们的证明（例：你把婴儿交给了谁？）儿交给了谁？）请留意医务人员是否洗手，防止院内感染的发生，如果没有洗手，请留意医务人员是否洗手，防止院内感染的发生，如果没有洗手，应善意的提醒应善意的提醒了解你医疗护理的具体时间，如果相应的时间没有得到治疗，要及了解你医疗护理的具体时间，如果相应的时间没有得到治疗，要及时告知医务人员时告知医务人员确保医务人员确定你的身份后，再进行医疗护理活动（身份识别）确保医务人员确定你的身份后，再进行医疗护理活动（身份识别） 2 大声说出来自学对您实施的诊断和医疗检查及

31、治疗计划自学对您实施的诊断和医疗检查及治疗计划 为您治疗护理的医务人员是否有相应的资格为您治疗护理的医务人员是否有相应的资格通过多种途径了解有关您疾病的信息。通过多种途径了解有关您疾病的信息。记录下医务人员嘱咐的重要事实，询问医生有否任何您可以保存的记录下医务人员嘱咐的重要事实，询问医生有否任何您可以保存的书面信息书面信息在签署告知书等文字，应充分阅读并理解其中的内容，如不理解，在签署告知书等文字，应充分阅读并理解其中的内容，如不理解，要求医务人员解释明白清楚。要求医务人员解释明白清楚。确保您熟悉运作的医疗护理措施的注意事项（例：在家吸氧）确保您熟悉运作的医疗护理措施的注意事项（例：在家吸氧）

32、 3大声说出来寻求可靠地家庭成员或朋友作为您的支持者寻求可靠地家庭成员或朋友作为您的支持者 支持者可以在情急的时候，帮助你所想不到问题支持者可以在情急的时候，帮助你所想不到问题有陪护在身边，可以协助您确保正确的治疗护理措施有陪护在身边，可以协助您确保正确的治疗护理措施帮助您记忆有关您的问题的解答，再您不方便的时候替您解答帮助您记忆有关您的问题的解答，再您不方便的时候替您解答确保支持者在您回到家后，如果病情恶化，支持者应了解需要采取确保支持者在您回到家后，如果病情恶化，支持者应了解需要采取的措施和向谁寻求帮助的措施和向谁寻求帮助 4大声说出来了解您使用的药物名称及使用的原因了解您使用的药物名称及

33、使用的原因 询问药物作用及索要说明书，了解药物的副作用。询问药物作用及索要说明书，了解药物的副作用。如果您不认识某种药物，请核实药物是否是您的如果您不认识某种药物，请核实药物是否是您的了解静脉输液药物滴完的时间，过快或过慢，要和护士及时沟通了解静脉输液药物滴完的时间，过快或过慢，要和护士及时沟通确保同时使用多种药物的安全性，适用于所有的药物（维生素、中确保同时使用多种药物的安全性，适用于所有的药物（维生素、中药、补品等）药、补品等） 5大声说出来参与有关您治疗的所有决策参与有关您治疗的所有决策 与医务人员在治疗护理过程的每一步保持一致与医务人员在治疗护理过程的每一步保持一致了解所接受治疗护理的

34、持续时间和您会有怎样的感觉了解所接受治疗护理的持续时间和您会有怎样的感觉药物并非越多越好，询问医生新检查或药物可能达到的效果药物并非越多越好，询问医生新检查或药物可能达到的效果复印曾经的病志，有助于医务人员了解您的健康史复印曾经的病志，有助于医务人员了解您的健康史敢于寻求第三方意见，选择最佳的治疗方案。敢于寻求第三方意见，选择最佳的治疗方案。寻求与您有相同症状的患者，他们可以帮助您了解相关治疗护理的寻求与您有相同症状的患者，他们可以帮助您了解相关治疗护理的过程及可能出现的状况。过程及可能出现的状况。 6 案例：病人最后一关氨基酸事件氨基酸事件250ml（6AA）氨基酸贴在实为）氨基酸贴在实为2

35、50ml(18AA)氨基酸瓶子氨基酸瓶子上上核对没发现核对没发现换药时：病人：换药时：病人：“今天怎么换品种了？今天怎么换品种了？”护士：随口：护士：随口：“改医嘱了改医嘱了”一旦病人或家属提出异议、疑问应立即停止，一旦病人或家属提出异议、疑问应立即停止，确认无误后方可执行确认无误后方可执行文献参考文献参考基础护理学第五版三级甲等医院评审细则伤口护理技术与研究进展国外医学.护理学分册2003.8（22）：357齐鲁护理杂志2010年3期中国循证医学杂志2005年12期国家压疮分期定义2007NPUAP（美国国家压疮指导专家组）安全执业环境依靠每一个执业者营造安全执业环境依靠每一个执业者营造安全护理文化依靠每一个执业者传承安全护理文化依靠每一个执业者传承