很重要的信息 老年人的认知与心理健康PPT课件.ppt

1、 壹、老年人智能上的改变爸爸我想麻烦你一件事，可以帮我去超市买个东西吗?喔好阿！反正我现在也没什么事要做。要买哪些东西呢？要买一瓶瑰甲酱油、二盒活力牧场的鸡蛋和一包低筋面粉。爸爸你记得起来吗？我写张单子给你好了。唉唷不用麻烦啦！这么一点东西我记得住。妈妈你放心交给我吧！那就麻烦您了，爸爸路上小心唷！爷爷来到超市后妈妈说要买一瓶要买一瓶什么.什么酱油阿？还有完蛋了！我一个都想不起来了爷爷因为想不起来要买什么东西，只好垂头丧气的回家了爸爸您别激动！没有关系，等等叫姊姊帮忙买就好了。妈妈我对不起你！到了超市以后，想不起来要买什么东西我很努力想，但就是想不起来。老年人智能上的改变智力记忆力学习力智力

2、成人智力25岁最高峰逐渐衰退65岁时减退加剧从20岁到75岁时，智商减退40分是正常的.e.g.,正常成人25岁时智力得分为110,至40-50岁中年时得分约100,75岁时则大致退至70左右智力的造型流体智力Fluid intelligence晶体智力Crystallized intelligence由神经结构和心理结构所构成包括记忆力、推理能力、联想力，这种能力在中年期渐衰退由于人类正向的学习经验而获得包括所有会增进个人在常识方面的趋向力、动机、和个人的调适能力,例如对语言的理解力、一般常识及社会认识,这种智力在中年后仍有所增进1.老人智力一定会退化吗?2.经验可以决定智力的表现?3.老人

3、智力的差异性为何？记忆力小时候年轻时发生的事记得很清楚努力要记起某件事偏偏想不出来老年人立即记忆(Immediate memory)的能力不如从前,但是长期记忆(Long-term memory)仍历历在目记忆力说话的技巧所用字汇年轻时的经历理解力不太会遗忘终身都能维持若干能力解决问题的能力短期和立即记忆对抽象事物的推理能力不熟悉的事物用符号认知 越老越丧失学习力老人学习特徵1.态度认真、勤学(不迟到不缺课) 2.听课容易疲倦3.容易遗忘4.反应较慢（讲师要有耐性）学习力并不因为年龄而改变，但是很多相关的因素都会使其学习效果大打折扣，个别差异性很大。持续学习是重要的，可以避免失智失智导致定向力

4、丧失，会提高跌倒概率。贰、老年人社会角色的改变退休家庭结构的变化生病、死亡配偶的过世退休的调适退休是失业转业积极主动参与社会公益或社交活动，培养自己喜欢的休闲生活，生活变能轻松自在又充实。家庭结构改变的调适可能面临家中经济权及决定权的转移，而产生心理冲突。应维持祖父母在家庭动态关系中重要的角色。独居配偶过世的调适配偶过世是一种无法承受的伤痛孤寂对老人而言若能保持忙碌，并发展新角色，及投注于各种活动，将能适应得更好。生病、死亡70%至80%的老人有一或一种以上的身体疾病根据研究上血压心脏病糖尿病老年人对死亡比较不会像中年时那么焦虑，因为经历过很多人生经历及亲朋的死亡，较能调整对死亡的想法和情绪。

5、若无法适应社会角色的改变老年人忧 郁 症老人忧郁量表（老人忧郁量表（GDSGDS）简式）简式 分数分数情况描述情况描述1分分请评估过去一星期中的情况：基本上，您对您的生活满意吗？请评估过去一星期中的情况：基本上，您对您的生活满意吗？（否，得（否，得1 1分）分）1分分您是否常常感到厌烦？（是，得分）您是否常常感到厌烦？（是，得分）1分分您是否常常感到无论做什么，都没有用？（是，得分）您是否常常感到无论做什么，都没有用？（是，得分）1分分您是否比较喜欢待在家里而较不喜欢外出及不喜欢做新的事？您是否比较喜欢待在家里而较不喜欢外出及不喜欢做新的事？（是，得分）（是，得分）1分分您是否感觉您现在活得很

6、没有价值？（是，得分）您是否感觉您现在活得很没有价值？（是，得分）1分分您是否减少很多的活动和嗜好？（是，得分）您是否减少很多的活动和嗜好？（是，得分）1分分您是否觉得您的生活很空虚？（是，得分）您是否觉得您的生活很空虚？（是，得分）1分分您是否大部份时间精神都很好？（否，得您是否大部份时间精神都很好？（否，得1 1分）分）1分分您是否害怕将有不幸的事情发生在您身上吗？（是，得分）您是否害怕将有不幸的事情发生在您身上吗？（是，得分）1分分您是否大部份的时间都感到快乐？（否，得您是否大部份的时间都感到快乐？（否，得1 1分）分）姓名：日期：年月日姓名：日期：年月日1分分您是否觉得您比大多数人有较

7、多记忆的问题？（是，得分）您是否觉得您比大多数人有较多记忆的问题？（是，得分）1分分您是否觉得现在还能活着是很好的事？（否，得您是否觉得现在还能活着是很好的事？（否，得1 1分）分）1分分您是否觉得精力很充沛？（否，得您是否觉得精力很充沛？（否，得1 1分）分）1分分您是否觉得您现在的情况是没有希望的？（是，得分）您是否觉得您现在的情况是没有希望的？（是，得分）1分分您是否觉得大部份的人都比您幸福？（是，得分）您是否觉得大部份的人都比您幸福？（是，得分）分数说明：分数分数说明：分数 10分：有较严重的忧郁倾向，分：有较严重的忧郁倾向， 5至至9分：可能有轻微忧郁倾向分：可能有轻微忧郁倾向 0至

8、至5分：较无忧郁的倾向分：较无忧郁的倾向老人忧郁量表（老人忧郁量表（GDSGDS）简式）简式 总分：施测者签名：总分：施测者签名：此量表的選項中，之所以只有是跟否兩個選擇，此量表的選項中，之所以只有是跟否兩個選擇，是因為要讓老年人在評定自己的狀況的時候比較容易做是因為要讓老年人在評定自己的狀況的時候比較容易做出選擇。出選擇。1.1.回想、重温过去的经验，增加控制感，进而再度回想、重温过去的经验，增加控制感，进而再度肯定与发现生命的意义。肯定与发现生命的意义。2.2.鼓励老人与旧友相聚、或出示有纪念意义的物品，鼓励老人与旧友相聚、或出示有纪念意义的物品，让他们回想愉快的过去。让他们回想愉快的过去

9、。3.3.关怀性的倾听、接纳的态度及正向的反应，可与关怀性的倾听、接纳的态度及正向的反应，可与老人一起经验分享、激发老人的有用感，藉此让老人一起经验分享、激发老人的有用感，藉此让老人不再沉浸在悲伤的情绪中，更能活出自我，老人不再沉浸在悲伤的情绪中，更能活出自我，降低自杀意念的产生。降低自杀意念的产生。 1老人忧郁症的预防 生命回顾法生命回顾法 老年人若出现异于平常的行为举止且带有忧郁老年人若出现异于平常的行为举止且带有忧郁情绪时，旁人须注意其自杀或自伤的危险性及情绪时，旁人须注意其自杀或自伤的危险性及可能性，并适时的进行转介治疗或专业谘询。可能性，并适时的进行转介治疗或专业谘询。自杀前多有徵兆

10、或脉络可寻自杀前多有徵兆或脉络可寻国外研究发现，许多自杀老人在前半年内的就国外研究发现，许多自杀老人在前半年内的就医频率大为增加，且较常表达主观负面情感医频率大为增加，且较常表达主观负面情感老年自杀个案的旁人通常曾觉得个案有异常老年自杀个案的旁人通常曾觉得个案有异常2老人忧郁症的预防忧郁所导致自杀或自伤的危险性及可能性忧郁所导致自杀或自伤的危险性及可能性 語言方面語言方面 藉由話語、文章、日記藉由話語、文章、日記.等，等，表現出想死的念頭、常以死亡為話表現出想死的念頭、常以死亡為話題或表示告別等題或表示告別等 心情方面心情方面情緒低落，覺得絕望、孤寂、無助等或情緒低落，覺得絕望、孤寂、無助等或

11、突然的情緒變化突然的情緒變化想法方面想法方面認為：我什麼都做不好、我沒有用、只認為：我什麼都做不好、我沒有用、只要我消失，所有問題就會結束、沒有人要我消失，所有問題就會結束、沒有人能幫我等能幫我等 行為方面行為方面突然的、明顯的行為改變，如：立遺囑、突然的、明顯的行為改變，如：立遺囑、放棄財產、由開朗變退縮、與家人或外放棄財產、由開朗變退縮、與家人或外界關係變的疏離、淡漠、常獨自在危險界關係變的疏離、淡漠、常獨自在危險地方徘徊地方徘徊外表方面外表方面睡眠與飲食狀況混亂、表情淡漠、注意睡眠與飲食狀況混亂、表情淡漠、注意力不集中、情緒不穩、有憂鬱的徵兆力不集中、情緒不穩、有憂鬱的徵兆 老老年年人人

12、自自杀杀警警讯讯老年人的忧郁或自杀行为不是家丑或禁忌，老年人的忧郁或自杀行为不是家丑或禁忌，是一种失衡状态或求救的表现，若家中的老年是一种失衡状态或求救的表现，若家中的老年人诊断出患有忧郁症或有自杀倾向，不要再多人诊断出患有忧郁症或有自杀倾向，不要再多做责备甚至避谈。做责备甚至避谈。对于已出现试图自杀的老年人，应以同理对于已出现试图自杀的老年人，应以同理的态度和方式去了解老年人这些行为的目的与的态度和方式去了解老年人这些行为的目的与原因。若家人因为实际的困难原因。若家人因为实际的困难( (专业的不足或专业的不足或时间上安排的问题时间上安排的问题) ) ，就应该寻求专业人士。，就应该寻求专业人士

13、。1老人忧郁症的治疗正确的态度：勿责备或避谈正确的态度：勿责备或避谈忧郁症的治疗通常是以药物治疗改善忧忧郁症的治疗通常是以药物治疗改善忧郁症状，再配合心理治疗以修正个人人格特郁症状，再配合心理治疗以修正个人人格特质及认知上的不利因素。质及认知上的不利因素。2老人忧郁症的治疗寻求专业协助：寻求专业协助：药物药物 + + 家庭或支持系统的力量家庭或支持系统的力量3.3.醫療或復健，避免成為痼疾醫療或復健，避免成為痼疾 提供身、心、靈的復健，提供適當的醫療提供身、心、靈的復健，提供適當的醫療資源以及心理諮詢資源。資源以及心理諮詢資源。老人家往往因為資訊的不足，而不知道求助的管道老人家往往因為資訊的不

14、足，而不知道求助的管道3老人忧郁症的治疗危机处置三级预防（吴信安危机处置三级预防（吴信安 1997)1997)2.2.早期發現危機，早期治療照顧早期發現危機，早期治療照顧 早期發現，早期治療，提供支持性的會談，避免老人早期發現，早期治療，提供支持性的會談，避免老人感到孤單感到孤單 。 1 1. .平時未雨綢繆，關懷照顧危機老人平時未雨綢繆，關懷照顧危機老人 平時以電話關懷高危險群的老人，注意其平時以電話關懷高危險群的老人，注意其生活起居、鼓勵參加活動。生活起居、鼓勵參加活動。 u一项回顾一项回顾8 8篇临床研究的实验显示，谈篇临床研究的实验显示，谈话治疗是老年忧郁症的最佳治疗，特别是当话治疗是

15、老年忧郁症的最佳治疗，特别是当治疗师与病人的家庭医师一起合作时。治疗师与病人的家庭医师一起合作时。u文中点出，老年人倾向于跟家庭医师寻求文中点出，老年人倾向于跟家庭医师寻求忧郁症治疗，且喜欢谈话治疗甚于药物治疗。忧郁症治疗，且喜欢谈话治疗甚于药物治疗。同时，研究者也提及，对老年人而言，因健康同时，研究者也提及，对老年人而言，因健康问题与忧郁症交互影响，所以需提供整合身体问题与忧郁症交互影响，所以需提供整合身体与心理健康的治疗方式。与心理健康的治疗方式。u研究结果发现，接受认知行为治疗合并药研究结果发现，接受认知行为治疗合并药物治疗，或单一接受认知行为治疗的老年忧郁物治疗，或单一接受认知行为治疗

16、的老年忧郁症患者，比只接受药物治疗的病人来得有效。症患者，比只接受药物治疗的病人来得有效。uSkultetySkultety博士也提及，是否要将认知行为博士也提及，是否要将认知行为治疗作为第一线治疗方式，仍需更多的研究支治疗作为第一线治疗方式，仍需更多的研究支持。然而，已有一些实质的证据说明，老年人持。然而，已有一些实质的证据说明，老年人比较喜欢心理谘商。且老年人通常会请医师减比较喜欢心理谘商。且老年人通常会请医师减少药物使用量。而且，老年忧郁症常与身体疾少药物使用量。而且，老年忧郁症常与身体疾患或失能有关，但又不单是身体问题所造成，患或失能有关，但又不单是身体问题所造成，这也是为什么他们会求

17、助家庭医师的主因。这也是为什么他们会求助家庭医师的主因。 参、老年人的心理健康消极方面积极方面指没有焦虑或一些精神症状指可跟人合作、有互动、本身有快乐的感觉心理健康指个人有比较少的焦虑不安、可以面对挫折、处理挫折、能有人际互动及维持合作肆、老人跌倒对认知、身心健康的影响跌倒对老人的身体、认知健康及忧郁情绪有直接及间接的影响研究显示身体功能方面心理健康方面使日常生活功能、认知能力、社会性活动或体力活动能力变差会产生害怕、焦虑、忧郁的情绪及激动行为伍、预防跌倒的小秘诀选择安全无虞的活动环境足够的体能刺激与平衡训练学习安全的跌倒方式，以免受伤避免忧郁、走向户外，迎向阳光跌倒后做好心理建设，克服再度跌倒的恐惧多陪伴患有忧郁与跌倒恐惧症的老人家，做好心理建设防跌大考验持续学习可以减少失智的概率，而失智会提高跌倒的概率。 正确。忧郁的情绪与跌倒无关。 错误。有直接及间接的影响。要鼓励曾经跌倒的老人家，不要害怕活动，但要注意安全。 正确。