第二节麻黄汤类方PPT课件.ppt

1、1.2.3. 【原文】【原文】 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒者，名为伤寒。（。（3 3） 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（3535）【主治】太阳伤寒证（伤寒表实证）【主治】太阳伤寒证（伤寒表实证）1 1、麻黄汤、麻黄汤4.5.发热发热恶风寒恶风寒无汗无汗头痛头痛身痛腰痛身痛腰痛骨节疼痛骨节疼痛喘喘脉浮紧脉浮紧 正邪相争，气血浮盛。正邪相争，气血浮盛。 风寒外束，卫阳被遏。风寒外束，

2、卫阳被遏。 风寒束表，腠理郁闭。风寒束表，腠理郁闭。 卫闭营郁，气血运行不畅。卫闭营郁，气血运行不畅。 寒邪闭表，肺气不宣（肺和于皮毛）。寒邪闭表，肺气不宣（肺和于皮毛）。 寒邪在表，肌肤敛束。寒邪在表，肌肤敛束。6.7.8.9.10.11.12.13.14. 【临床应用】【临床应用】 1. 1.感冒、支气管肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染、感冒、支气管肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染、肺心病等；肺心病等； 2. 2.由于寒邪闭阻，营血流行不畅而致的身痛、脉管由于寒邪闭阻，营血流行不畅而致的身痛、脉管炎；炎； 3. 3.肾炎水肿：如急性肾炎、肾病综合征，属阳水兼肾炎水肿：如急性肾炎、肾病综合征，属

3、阳水兼风寒表实证者；风寒表实证者； 4.4.冠心病心绞痛（胸痹）；冠心病心绞痛（胸痹）；15. 5.5.妇科疾病：妊娠中毒症、产后发热不退、妇科疾病：妊娠中毒症、产后发热不退、痛经、急性乳腺炎乳腺管闭塞；痛经、急性乳腺炎乳腺管闭塞； 6. 6.骨外科疾病：腰椎骨质增生、关节炎、脉骨外科疾病：腰椎骨质增生、关节炎、脉管炎、银屑病、荨麻疹、鱼鳞病、冻疮等；管炎、银屑病、荨麻疹、鱼鳞病、冻疮等； 7. 7.其它：如坐骨神经痛、三叉神经痛、中耳其它：如坐骨神经痛、三叉神经痛、中耳炎顽固性呃逆、煤气中毒等。炎顽固性呃逆、煤气中毒等。16.17.【主治】肺热壅盛证【主治】肺热壅盛证 发汗后，不可更行桂枝汤

4、，汗出而喘，无大热发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（6363） 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162162）【原文】【原文】【提要】论邪热壅肺作喘的证治。【提要】论邪热壅肺作喘的证治。2 2、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄杏仁甘草石膏汤18.【释义】【释义】热蒸液泄。热蒸液泄。热壅于肺，肺失肃降。热壅于肺，肺失肃降。主症：主症：汗出汗出喘喘无大热无大热病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅盛。病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅

5、盛。指表无大热，而热郁于里。指表无大热，而热郁于里。 19.【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤清宣肺热而平喘。清宣肺热而平喘。麻黄四两麻黄四两石膏半斤石膏半斤杏仁五十个杏仁五十个甘草二两甘草二两调和诸药，和中缓急调和诸药，和中缓急。宣肺气宣肺气清肺热清肺热降气定喘。降气定喘。【治法】清宣肺热【治法】清宣肺热. .20.21.22.23. 1.急慢性支气管炎、急性肺炎、急性咽喉急慢性支气管炎、急性肺炎、急性咽喉 炎、急性扁桃体炎、炎、急性扁桃体炎、 小儿痉挛性支气管炎、小儿痉挛性支气管炎、 支气管哮喘、过敏性哮喘、麻疹合并肺炎、百支气管哮喘、过敏性哮喘、麻疹合并肺炎、百 日咳等

6、；日咳等； 2. 2.副鼻窦炎（鼻为肺窍）；副鼻窦炎（鼻为肺窍）； 【临床应用】【临床应用】24.25.【主治】表寒里热证【主治】表寒里热证 【原文原文】 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不 汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出 恶风者，不可服之。服之则厥逆恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，筋惕肉瞤， 此为逆也。（此为逆也。（3838） 3 3、大青龙汤、大青龙汤 伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时 ，无少阴证者，大青龙汤发之。（无少阴证者，大青龙汤发之。（3939

7、）26.【词解词解】厥逆：厥逆：筋惕肉瞤：筋惕肉瞤：指手足厥冷。指手足厥冷。指筋肉跳动。指筋肉跳动。 【提要提要】 论太阳伤寒兼内热的证治。论太阳伤寒兼内热的证治。 乍有轻时：指身重忽而有减轻之时。乍有轻时：指身重忽而有减轻之时。27.主症：主症：发热恶寒发热恶寒身疼痛身疼痛无汗无汗脉浮紧脉浮紧烦躁烦躁【释义释义】 风寒外束，卫闭营郁。风寒外束，卫闭营郁。 病机：风寒束表，内有郁热。病机：风寒束表，内有郁热。大青龙汤证治大青龙汤证治 郁热扰心。郁热扰心。28.【治法治法】外散风寒，内清郁热。外散风寒，内清郁热。【方药】大青龙汤【方药】大青龙汤麻黄六两麻黄六两桂枝二两桂枝二两 生姜三两生姜三两杏

8、仁四十枚杏仁四十枚石膏如鸡子大石膏如鸡子大大枣十枚大枣十枚炙草二两炙草二两辛散表邪。辛散表邪。清解郁热。清解郁热。和中以资汗源。和中以资汗源。29. 煎服法及护理：煎服法及护理： 1 1、先煮麻黄去上沫；、先煮麻黄去上沫； 2 2、分三次温服；、分三次温服； 3 3、温服取微似汗，切勿过汗伤阳；、温服取微似汗，切勿过汗伤阳； 4 4、汗出多者，温粉扑之；、汗出多者，温粉扑之； 5 5、若一服汗出邪解，停后服；、若一服汗出邪解，停后服； 注：注： 若复服过汗，乃至亡阳，可出现恶风、烦躁、若复服过汗，乃至亡阳，可出现恶风、烦躁、不得眠等变证。不得眠等变证。30.脉微弱脉微弱 汗出恶风汗出恶风 里阳

9、虚，鼓动无力里阳虚，鼓动无力表阳虚，肌表失固表阳虚，肌表失固表里俱虚表里俱虚“不可服之不可服之” ” 本方为发汗之峻剂，误服则表本方为发汗之峻剂，误服则表 里里 阳气更虚，阳气更虚， 误服变证：误服变证：厥逆厥逆筋惕肉瞤筋惕肉瞤过汗亡阳，阳气不达四末。过汗亡阳，阳气不达四末。阳虚阴伤，筋脉失养。阳虚阴伤，筋脉失养。大青龙汤禁例大青龙汤禁例31. 【临床应用临床应用】 1.1.感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、支感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、肺气肿合气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、肺气肿合并感染、肺炎；并感染、肺炎； 2. 2.荨麻疹、皮肤瘙痒症等；荨麻疹、皮肤

10、瘙痒症等； 3. 3.流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、麻疹等；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、麻疹等； 4.4.急性肾小球肾炎水肿属于风水病，外证见骨急性肾小球肾炎水肿属于风水病，外证见骨节疼痛、恶风；节疼痛、恶风； 6. 6. 急性关节炎、丹毒等。急性关节炎、丹毒等。 32. 伤寒表不解，心下有水气伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（小青龙汤主之。（4040） 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；服汤伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤

11、主之。（已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（4141）【主治】表寒里饮证【主治】表寒里饮证【原文原文】心下有水气：心下有水气：噎：噎：【词解词解】指里有水饮。指里有水饮。咽喉部有气逆阻塞感。咽喉部有气逆阻塞感。4 4、小青龙汤、小青龙汤33.或然症：或然症：口渴口渴下利下利 噎噎小便不利，少腹满小便不利，少腹满【提要提要】 论太阳伤寒兼水饮内停的证治。论太阳伤寒兼水饮内停的证治。【释义释义】指发热恶寒，无汗，脉浮紧等症。指发热恶寒，无汗，脉浮紧等症。寒饮射肺，肺失宣降。寒饮射肺，肺失宣降。饮停于胃，胃气上逆。饮停于胃，胃气上逆。水饮内停，气不化津，津不上承。水饮内停，气不化津，津不上承。水

12、饮下趋大肠。水饮下趋大肠。饮阻气机。饮阻气机。水饮内停，气化失职。水饮内停，气化失职。主症：主症：伤寒表不解伤寒表不解咳喘咳喘干呕不渴干呕不渴34.病机：风寒外束，水饮内停。病机：风寒外束，水饮内停。【治法治法】 发汗解表，温化水饮。发汗解表，温化水饮。【方药方药】小青龙汤小青龙汤麻黄三两麻黄三两桂枝三两桂枝三两芍药三两芍药三两细辛、干姜各三两细辛、干姜各三两五味子半升五味子半升半夏半升半夏半升甘草三两甘草三两发汗、平喘、利水。发汗、平喘、利水。解表、通阳、散寒。解表、通阳、散寒。破阴利水，助桂枝调和营卫。破阴利水，助桂枝调和营卫。散寒化饮。散寒化饮。敛肺止咳；防辛温药辛散太过。敛肺止咳；防辛温药辛散太过。化痰降逆止呕。化痰降逆止呕。甘缓和中，调和诸药。甘缓和中，调和诸药。35.渴：去半夏加栝楼根渴：去半夏加栝楼根微利：去麻黄加荛花微利：去麻黄加荛花噎：去麻黄加附子噎：去麻黄加附子小便不利，少腹满：去麻黄加茯苓小便不利，少腹满：去麻黄加茯苓喘：去麻黄加杏仁喘：去麻黄加杏仁加减法：加减法：避燥生津。避燥生津。下其水气。下其水气。温阳散寒。温阳散寒。淡渗利水。淡渗利水。宣降肺气。宣降肺气。服药后的转归：服药后的转归：（注：麻黄不可轻易去之。）（注：麻黄不可轻易去之。）服汤已渴者服汤已渴者此寒去欲解也。此寒去欲解也。36.37.38.39.40.41./10/29.42NoImage