留置导尿管的健康指导PPT课件.ppt

1、12 采集患者尿标本做细菌培养采集患者尿标本做细菌培养 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 尿道损伤早期或手术后作为支架引流，尿道损伤早期或手术后作为支架引流， 经尿道对膀胱进行药物灌注治疗经尿道对膀胱进行药物灌注治疗 用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤空膀胱，避免术中误伤 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激清洁，避免尿液的刺激 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化抢救休克或危重患者，准确记录

2、尿量、比重，为病情变化提供依据提供依据 测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断气体以协助诊断3 尿管脱出尿管脱出 尿管堵塞引起急性尿潴留尿管堵塞引起急性尿潴留 发热（尿路感染）发热（尿路感染）4 尿路感染尿路感染 尿道损伤尿道损伤 拔管困难拔管困难 尿潴留尿潴留5保持良好功能，预防尿道损伤：保持良好功能，预防尿道损伤：(1)(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/3-1/21/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固

3、定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)(2)更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整调整6防止逆行感染的措施：防止逆行感染的措施：(1)(1)将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。止尿液返流。(2)(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，保持外

4、阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，每日每日1-21-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)(3)尿管长期留置时，每周更换尿袋尿管长期留置时，每周更换尿袋1 1 次，硅胶导尿管可酌情延次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（长更换时间（2 2周或一个月）。周或一个月）。 (4)(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在在2000 ml2000 ml以上，以达

5、到膀胱自净作用；以上，以达到膀胱自净作用； (5)(5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、或血块，可用生理盐水、1:50001:5000呋喃西林液或呋喃西林液或3 %3 %硼酸溶液低压硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日冲洗，每日2-42-4次次782022-5-209THANK YOUSUCCESS101112注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液

6、浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次13增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为续开放，以后改为4 4小时或病人有尿意时开放一次小时或病

7、人有尿意时开放一次14尿管脱出处理：尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管15（1 1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。受压，以利于尿液引流。 （2 2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3 3）如尿管脱出，及时通知医护人员。）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4 4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。立即通知医护人员。 （5 5）保持会阴部清洁。）保持会阴部清洁。 （6 6）学会监测自己的体温等）学会监测自己的体温等16谢谢谢谢2013.032022-5-2017THANK YOUSUCCESS