秩边透水道针法PPT课件.ppt
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1、秩边透水道秩边透水道针法针法vpage 3v2022-5-19vPresentation“秩边透水道秩边透水道”针法用于临床治疗泌尿针法用于临床治疗泌尿生殖系统疾病,经过近生殖系统疾病,经过近20余年临床余年临床实验研究,效果显著。实验研究,效果显著。“秩边透水道秩边透水道”针法已经逐渐成熟,并针法已经逐渐成熟,并且本课题获山西省省级科技进步二等且本课题获山西省省级科技进步二等奖,成为国家针灸技术推广项目之一。奖,成为国家针灸技术推广项目之一。vpage 4v2022-5-19vPresentation “秩边透水道秩边透水道”针法来源于针法来源于内经内经 灵枢灵枢九针十二原九针十二原描述描述
2、“九针九针”曰曰:“ :“ 八曰长针八曰长针, ,长长七寸七寸 , ,锋利身薄锋利身薄, ,可以取远痹。可以取远痹。” 灵枢灵枢官针官针强调强调“病在中者,取以长针病在中者,取以长针”,所谓,所谓“中中者者”, ,乃病位较深之意。乃病位较深之意。 灵枢灵枢癫狂癫狂篇载篇载“内闭不得溲内闭不得溲, ,刺骶上以长针刺骶上以长针”此处此处“内内闭不得溲闭不得溲”当属癃闭证当属癃闭证, ,本句意为针刺治疗癃闭证本句意为针刺治疗癃闭证, ,应在骶上应在骶上用长针深刺用长针深刺vpage 5v2022-5-19vPresentation 关于关于 “ “骶上骶上”定位的考证定位的考证p 张介宾解释张介宾解
3、释“骶上骶上”为为“督脉尾骶骨之上,穴名长强督脉尾骶骨之上,穴名长强”,但,但据我们考证这种提法不妥,理由有三:据我们考证这种提法不妥,理由有三:1.1. 从部位而言,从部位而言,“骶上骶上”即骶骨之上,而长强穴位于尾骨尖下即骶骨之上,而长强穴位于尾骨尖下0.50.5寸,与骶骨尚有一定距离,而秩边穴位于第四骶椎棘突寸,与骶骨尚有一定距离,而秩边穴位于第四骶椎棘突下旁开下旁开3 3寸,恰在骶骨上外缘处。寸,恰在骶骨上外缘处。vpage 6v2022-5-19vPresentation 关于关于 “ “骶上骶上”定位的考证定位的考证2.2. 从可操作性来看,秩边穴位于第四骶椎棘穴下旁开从可操作性来
4、看,秩边穴位于第四骶椎棘穴下旁开3 3寸,恰寸,恰在骶骨上外缘处,可进行长针刺,而长强穴不便也难于长针在骶骨上外缘处,可进行长针刺,而长强穴不便也难于长针深刺深刺3.3. 从主治病证特点分析,长强多治疗从主治病证特点分析,长强多治疗“泄泻,便血,便秘,痔泄泻,便血,便秘,痔疾,脱肛,癫狂痫,而未涉及癃闭证。秩边穴主治疾,脱肛,癫狂痫,而未涉及癃闭证。秩边穴主治“小便不小便不利,便秘,痔疾,腰骶痛,下肢痿痹利,便秘,痔疾,腰骶痛,下肢痿痹”,包括癃闭证,屡用,包括癃闭证,屡用颇验颇验vpage 7v2022-5-19vPresentation “秩边透水道秩边透水道”针法的命名针法的命名 模拟长
5、针从秩边深刺,使之穿至腹部,结果所见,所穿出模拟长针从秩边深刺,使之穿至腹部,结果所见,所穿出处恰位于水道穴(耻骨联合上处恰位于水道穴(耻骨联合上2 2寸,旁开寸,旁开2 2寸)附近。可见,寸)附近。可见,该针法确是由秩边穴向水道穴透刺,因此命名为该针法确是由秩边穴向水道穴透刺,因此命名为“秩边透秩边透水道水道”秩边透水道秩边透水道”针法的取穴针法的取穴主穴:秩边透水道主穴:秩边透水道配穴:湿热下注:加中极、阴陵泉、丰隆;配穴:湿热下注:加中极、阴陵泉、丰隆; 气滞血瘀:加气海、太冲、血海、三阴交;气滞血瘀:加气海、太冲、血海、三阴交; 肝肾阴亏:加肾俞、肝俞、太溪、太冲;肝肾阴亏:加肾俞、肝
6、俞、太溪、太冲; 肾阳不足:加肾俞、命门、关元、气海。肾阳不足:加肾俞、命门、关元、气海。 “秩边透水道秩边透水道”针法进针点针法进针点 传统取穴法:传统取穴法:1.秩边穴为第四骶椎棘突下旁开秩边穴为第四骶椎棘突下旁开3寸,或骶管裂寸,或骶管裂孔旁开孔旁开3寸寸该针法定位:该针法定位:1.秩边穴为髂后上棘内缘与股骨大转子后缘连秩边穴为髂后上棘内缘与股骨大转子后缘连线的上线的上2/5与下与下3/5交界处进针交界处进针“秩边透水道秩边透水道”针法进针深度针法进针深度该针法的深度要求为该针法的深度要求为“以得气为度以得气为度”针感传至会阴及周围区域,针感传至会阴及周围区域,该针法所要求的进针的平均深
7、度为该针法所要求的进针的平均深度为115mm115mm “秩边透水道秩边透水道”针法进针角度针法进针角度“秩边透水道秩边透水道”针法针法20的角度恰能使针的角度恰能使针经坐骨大孔而深入经坐骨大孔而深入角度过大则针触及坐骨大孔内缘的骶骨上角度过大则针触及坐骨大孔内缘的骶骨上角度过小则针抵坐骨大孔外缘的髂骨上角度过小则针抵坐骨大孔外缘的髂骨上因此临床针刺时,要严格执行针身与躯干因此临床针刺时,要严格执行针身与躯干矢状面呈矢状面呈20的夹角的夹角功效功效补肾填精补肾填精疏通经络疏通经络解痉止痛解痉止痛针法创立之初主治慢性非菌性前列腺炎、前列腺痛。现在已经应用扩大到治疗泌尿、针法创立之初主治慢性非菌性
8、前列腺炎、前列腺痛。现在已经应用扩大到治疗泌尿、生殖系统的其他疾病中,如:生殖系统的其他疾病中,如:1.1.阳萎、早泄阳萎、早泄2.2.良性前列腺增生功能梗阻者良性前列腺增生功能梗阻者3.3.男性不育、女性不孕男性不育、女性不孕4.4.遗尿遗尿5.5.尿道综合症尿道综合症 6.6.痛经痛经7.7.子宫脱垂子宫脱垂“秩边透水道秩边透水道”针法的解剖定位针法的解剖定位髂后上棘内侧缘与大转子最突处后缘髂后上棘内侧缘与大转子最突处后缘( (转转子间嵴子间嵴) ) 连线上连线上连线的内上连线的内上2/ 5 2/ 5 与外下与外下3/ 5 3/ 5 交界处作交界处作为进针点为进针点针与矢状面间呈针与矢状面
9、间呈20 20 度角度角, ,与水平面平行与水平面平行“秩边透水道秩边透水道”针法的逐层解剖针法的逐层解剖皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜臀大肌(臀大肌(1 1)梨状肌(梨状肌(6 6)骶丛(骶丛(1111)浅筋膜内皮神经的分布浅筋膜内皮神经的分布n臀上皮神经第二支臀上皮神经第二支n臀上皮神经第三支臀上皮神经第三支n臀中皮神经臀中皮神经“秩边透水道秩边透水道”针法针穿梨状针法针穿梨状肌的位置肌的位置穿臀大肌后穿臀大肌后, ,正当梨状肌中央正当梨状肌中央经坐骨神经内侧缘和阴部神经经坐骨神经内侧缘和阴部神经进入坐骨大孔深入进入坐骨大孔深入未涉及臀下动静脉未涉及臀下动静脉“秩边透水道秩边透水道”针法针穿梨状
10、肌的位置针法针穿梨状肌的位置梨状肌针在盆腔内与重要神经、血针在盆腔内与重要神经、血管的相对位置管的相对位置进入盆腔进入盆腔穿过骶丛穿过骶丛未及闭孔神经和髂外动静脉未及闭孔神经和髂外动静脉针尖在盆腔内的位置针尖在盆腔内的位置针进入盆腔后在盆膈以上腹针进入盆腔后在盆膈以上腹膜外针尖的位置膜外针尖的位置1.1.小骨盆上口中心冠状面小骨盆上口中心冠状面2.2.小骨盆上口平面下小骨盆上口平面下3.3.小骨盆侧壁内侧小骨盆侧壁内侧20022002年由山西省针灸研究所牵头,联合山西中医学院第二中医年由山西省针灸研究所牵头,联合山西中医学院第二中医院和山西中医药研究院共同参与研究完成国家中医药管理局中院和山西
11、中医药研究院共同参与研究完成国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目医临床诊疗技术整理与研究项目本课题采用随机对照多中心试验设计方法,严格按照共同制定本课题采用随机对照多中心试验设计方法,严格按照共同制定的研究设计方案,对的研究设计方案,对“秩边透水道秩边透水道”针法治疗前列腺炎临床疗针法治疗前列腺炎临床疗效进行评价效进行评价 病例诊断病例诊断符合纳入标准符合纳入标准 指标采集指标采集 随机分组随机分组 中药坐浴对照中药坐浴对照 秩边透水道秩边透水道 指标采集指标采集 疗程结束评价疗程结束评价 统计处理统计处理 安全性安全性疗效分析疗效分析排除退出技术路线图技术路线图观察指标观察指标疗效
12、性指标观测疗效性指标观测 症状及生活质量评分症状及生活质量评分 B超、肛诊超、肛诊 EPS液中白细胞及卵磷脂小体检查液中白细胞及卵磷脂小体检查 EPS菌培养菌培养疗效标准疗效标准临床痊愈:临床痊愈:临床临床症状全部或基本消失;症状全部或基本消失;EPS中白细胞数中白细胞数10个个/HP。临床显效临床显效:临床临床症状大部分消失,且治疗前后症状症状大部分消失,且治疗前后症状评分评分差值差值10分;分; EPS中白细胞数减少中白细胞数减少50以上并接近正常。以上并接近正常。疗效标准疗效标准临床有效:临床有效:临床症状部分减轻或消失;且治疗前后症状评分差值临床症状部分减轻或消失;且治疗前后症状评分差
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