病情评估及ADL评分ppt课件.ppt

1、 患者患者ADLADL评分评分1 日常生活活动能力日常生活活动能力 ADLADL activities of daily living 是指人们在每日生活中，为了照是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活进行的、最基本的、最具有共性的活动。动。 2ADLADL反映了人们在家庭、医疗机构、社反映了人们在家庭、医疗机构、社区中

2、的最基本能力。区中的最基本能力。ADLADL是在童年期逐步形成获得并随着实是在童年期逐步形成获得并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动践而发展，最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。困难和复杂。3ADL的范围 自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。（梳头、刮脸、化妆）等。 运动方面：床上运动、轮椅上运动和转移、运动方面：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使室内或室外行走、公共或私

3、人交通工具的使用。用。 交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。识别环境标志等。 家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。等）。4ADL分类： PADLPADL：基本的或躯体的：基本的或躯体的 IADL: IADL: 工具性的工具性的 基本的或躯体的日常生活活动能力基本的或躯体的日常生活活动能力（PADL)PADL)：是指每日生活中与穿衣、：是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和进食、保持个人卫生等自理活动和

4、坐、站、行走等身体活动有关的基坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。本活动。 PADLPADL反应较粗大的运动功能，反应较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。常在医疗机构中应用。 5ADL分类 工具性日常生活活动能力工具性日常生活活动能力(IADL)(IADL)：是：是指人们在社区中独立生活所需的关键指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的工具进务等，大多需借助或大或小的工具进行。行。 IADL IADL反应较精细的功能，多在社反应较精细的功能，多在

5、社区老年人和残疾人中应用。区老年人和残疾人中应用。6评定目的评定目的 对确定患者是否独立及独立的程对确定患者是否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。或就业都十分重要。7ADLADL评定方法评定方法 常用的标准化的常用的标准化的PADLPADL评定法：评定法：BaBarthelrthel指数、改良指数、改良BarthelBarthel指数、指数、KatzKatz指数、指数、PULSESPULSES、修订的、修订的KennKenny y自理评定等。自理评定等。 常用的常用的IADLIADL评

6、定法：功能活动问评定法：功能活动问卷、快速残疾评定量表等。卷、快速残疾评定量表等。8BarthelBarthel指数评定指数评定 产生于产生于2020世纪世纪6060年代中期，由年代中期，由MahMahoneyoney和和BarthelBarthel在在19651965年首次发表，年首次发表，几十年来一直是用来评定日常生几十年来一直是用来评定日常生活活动能力最常用的方法之一。活活动能力最常用的方法之一。 BarthelBarthel指数评定简单、可信度高、指数评定简单、可信度高、灵敏度也高、使用广泛，而且可灵敏度也高、使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和用于预测治疗效果、住院时间和预后

7、。预后。9Barthel 指数评定方法 直接观察法直接观察法 由评定员直接观察患者在实际生活环境由评定员直接观察患者在实际生活环境中，或在模拟生活环境中的功能评定室中，或在模拟生活环境中的功能评定室内完成各项活动的情况，如洗漱、进餐内完成各项活动的情况，如洗漱、进餐等。等。 直接观察法结果可靠，但对体弱者常需直接观察法结果可靠，但对体弱者常需分次检查，需要较多时间；有些动作，分次检查，需要较多时间；有些动作，如穿脱内衣、大小便、洗澡等，直接观如穿脱内衣、大小便、洗澡等，直接观察比较困难。察比较困难。10Barthel 指数评定方法 间接询问法间接询问法 对某些不方便直接观察的项目如如厕、对某些

8、不方便直接观察的项目如如厕、洗澡等，可以采取询问患者或家属来了洗澡等，可以采取询问患者或家属来了解情况。解情况。 间接评定法比较简单，节省时间，但准间接评定法比较简单，节省时间，但准确性不如直接观察法。确性不如直接观察法。11 日常活动日常活动 项目项目独立独立 部分独立部分独立 部分帮助部分帮助需极大帮助需极大帮助完全不完全不能独立能独立进食进食 10105 50 00 0洗澡洗澡5 50 00 00 0修饰修饰5 50 00 00 0穿衣穿衣10105 50 00 0控制大便控制大便 10105 5（偶尔失禁）（偶尔失禁） 0 0（失禁）（失禁） 0 0控制小便控制小便10105 5（偶尔

9、失禁）（偶尔失禁） 0 0（失禁）（失禁） 0 0用厕用厕10105 50 00 0床椅转移床椅转移151510105 50 0平地行走平地行走4545米米 151510105 5（需轮椅）（需轮椅） 0 0上下楼梯上下楼梯10105 50 00 0Barthel Barthel 指数评分内容、标准指数评分内容、标准12什么是独立进食？别人做好饭菜我吃是独立吗？别人端来饭菜我吃是独立吗？我不能端起饭碗是独立吗？能吃任何正常饮食，食物可由其他人做或端来。食物放在盘子里或桌上患者能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；如果需要帮助，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。13什么是部分独立、部分帮助

10、进食？指别人夹好菜后病人自己吃；需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。14独立洗澡包括哪些步骤？洗完澡后别人帮擦干是独立吗？洗完澡后别人帮穿衣是独立吗？必须能不看着进出浴室，自己独立完成清洁、冲洗及擦干等步骤。15修饰包括哪些步骤？别人帮拿毛巾、帮挤牙膏是独立吗？指2448小时情况。包括洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆。可由旁人提供工具，如挤好牙膏，准备好水等。男性患者可自行剃须，女性患者梳洗不包括编结发辫。16穿衣包括哪些内容？穿鞋袜、戴帽子属于此范围吗？衣物种类：衣、裤、鞋、袜。不包括帽子、皮带、领带、手套等。17什么是需要部分帮助？鞋带换成魔术贴算独立吗？5分：需别人帮助系扣、拉链等，但病

11、人能独立披上外套。10分：衣服可为改良过的，鞋带可换成魔术贴。18何为大便偶尔失禁？弄脏衣服和附近环境算独立吗？使用栓剂或灌肠器是独立吗？造瘘口？使用尿片？偶尔失禁是指每周1次。若患者长期便秘而需要别人定时帮助，视为失禁。患者能自行处理造瘘口或使用尿片，视为独立。19何为小便偶尔失禁？留置尿管？偶尔失禁是指每24h1次。留置尿管的病人能自己完全管理尿管视为独立。20用厕包括哪些方面？在马桶上坐下及站起，穿脱裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。21独立？部分独立？10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上的扶手或其他物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清

12、洗。5分：在下列情况下需要帮助：穿、脱裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。22床椅转移:15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证完成。5分：能自己在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多的帮助。23平地行走45米：15分：独立行走至少45米 ，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮椅的助行工具。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。10分：在较少帮助下行走

13、45米 ，在监督或帮助下完成上述活动。5分：需用轮椅。24上下楼梯：10分：独自上、下一层楼，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上、下楼。5分：在帮助或监督下上、下一层楼。25 自理能力分级及得分范围自理能力分级及得分范围 2020分，完全残疾，生活完全依赖分，完全残疾，生活完全依赖 20 204040分，重度残疾，生活依赖明显，需要很大分，重度残疾，生活依赖明显，需要很大帮帮 40 406060分，中度残疾，生活需要帮助（分，中度残疾，生活需要帮助（4040分以上分以上者康复治疗效益最大）者康复治疗效益最大） 6060分，良，虽有轻度残疾，但生活基本自理分，良，虽有轻度残疾，但生活基本自理 100 100分，表示患者不需要照顾，分，表示患者不需要照顾，ADLADL可以自理，但可以自理，但并不意味着能独立生活，他可能不能烹饪、料理家并不意味着能独立生活，他可能不能烹饪、料理家务和与他人接触务和与他人接触26Thank youThank youBye-byeBye-bye27