癌前病变PPT课件.ppt
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1、治未病治未病防微杜渐防微杜渐防癌于未然防癌于未然治未病的涵义治未病的涵义v治未病归纳起来治未病归纳起来, ,不外不外3 3个方面的涵义个方面的涵义: :v1.1.未病先防未病先防, ,即即“防患于未然防患于未然”v2.2.发现征兆和早期治疗发现征兆和早期治疗v3.3.已病防变已病防变“未病先防未病先防”即预防癌症的发生即预防癌症的发生v“虚弱风烛虚弱风烛, ,百病易攻百病易攻”, ,各个组织器官逐渐老化各个组织器官逐渐老化, ,抗病能力下降抗病能力下降, ,易患各种各样的疾病易患各种各样的疾病, ,相应地也就成相应地也就成为肿瘤的高发人群。为肿瘤的高发人群。v而且年龄越大肿瘤的发病率越高而且年
2、龄越大肿瘤的发病率越高, ,所以在疾病所以在疾病”微微而未显而未显”之时未病先防之时未病先防, ,就是指在肿瘤未发生之前就是指在肿瘤未发生之前防微杜渐防微杜渐, ,针对可能会引发肿瘤的诸多因素针对可能会引发肿瘤的诸多因素, ,采取适采取适当干预措施当干预措施, ,阻断、延缓疾病。阻断、延缓疾病。 针对于肿瘤发病有关的遗传因素、免疫因素、内内针对于肿瘤发病有关的遗传因素、免疫因素、内内分泌失调、慢性疾病等内因,有毒致癌物侵袭等外分泌失调、慢性疾病等内因,有毒致癌物侵袭等外因因,“,“法于阴阳法于阴阳, ,和于术数和于术数”而避免之。而避免之。 “ “脾肾不足脾肾不足, ,及虚弱失调之人及虚弱失调
3、之人, ,多有积聚之病多有积聚之病”,提,提出脾肾虚损对于恶性肿瘤的发生具有重要的作用。出脾肾虚损对于恶性肿瘤的发生具有重要的作用。因此,未病先防因此,未病先防”除加强锻炼除加强锻炼, ,注意饮食注意饮食! !起居等以起居等以外外, ,在用药物保健方面在用药物保健方面, ,应以补益脾肾为主。应以补益脾肾为主。“既病防变既病防变”即癌症的早期诊断及治即癌症的早期诊断及治疗疗v注重肿瘤的早诊、早治注重肿瘤的早诊、早治v强调:强调:“早期治疗早期治疗, ,未卜先知未卜先知, ,未雨绸缪,为医工之未雨绸缪,为医工之上手上手”,否则,否则,“病即传变病即传变, ,虽欲除治虽欲除治, ,必难为力必难为力”
4、既病防变的学术思想主要表现既病防变的学术思想主要表现一、早治已成之病一、早治已成之病 v即在肿瘤的早期或者亚临床期即加以治疗干预即在肿瘤的早期或者亚临床期即加以治疗干预, ,以以提高治愈率提高治愈率“早期邪盛早期邪盛, ,正气尚未大衰治疗重在袪正气尚未大衰治疗重在袪邪邪, ,中医药治疗以袪邪抗癌为主中医药治疗以袪邪抗癌为主。v根据辨证论治:施以清热解毒、软坚散结、活血化根据辨证论治:施以清热解毒、软坚散结、活血化瘀、以毒攻毒等原则瘀、以毒攻毒等原则, ,可以配合手术、放化疗等治可以配合手术、放化疗等治疗手段疗手段, ,其目的是为了治愈疾病其目的是为了治愈疾病, ,或阻止疾病向中期或阻止疾病向中
5、期发展发展“当其邪气初客当其邪气初客, ,所积未坚所积未坚, ,则先消之而后和则先消之而后和之之”。二、先治未成之病二、先治未成之病v先治未成之病即提前预防放化疗的毒副反应先治未成之病即提前预防放化疗的毒副反应v提出放化疗的毒副反应的病因学说提出放化疗的毒副反应的病因学说, ,即化疗为即化疗为“药药毒致病毒致病”, ,放疗为放疗为“热毒致病热毒致病”。v化疗期间主要证型:气血双亏、脾胃不和、化疗期间主要证型:气血双亏、脾胃不和、v 肝肾亏虚肝肾亏虚v治疗应以补气养血健脾和胃、滋补肝肾为主以减少治疗应以补气养血健脾和胃、滋补肝肾为主以减少化疗毒性化疗毒性, ,提高化疗完成率提高化疗完成率, ,增
6、加化疗疗效。增加化疗疗效。v放射治疗期间放射治疗期间, ,主要临床证型以津伤阴亏主要临床证型以津伤阴亏, ,热毒血瘀热毒血瘀, ,气虚双亏为主气虚双亏为主, ,治宜养阴生津、活血解毒、凉补气治宜养阴生津、活血解毒、凉补气血为主以减少放疗毒性血为主以减少放疗毒性, ,提高化疗完成率提高化疗完成率, ,增加放疗增加放疗疗效疗效“并且强调必须在放化疗开始之前配合中医药并且强调必须在放化疗开始之前配合中医药在治疗在治疗, ,以最大限度的减少毒副作用。以最大限度的减少毒副作用。癌前病变的定义癌前病变的定义v从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变的
7、本质和发癌过程一样均尚未完全明了。癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了。有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态(潜伏癌细胞)称为癌前病变,也有人是指可逆态(潜伏癌细胞)称为癌前病变,也有人是指可逆性的增生阶段,概念尚未一致,但一般多指组织细性的增生阶段,概念尚未一致,但一般多指组织细胞化生和显著增生而言,其中也包含着独立疾病。胞化生和显著增生而言,其中也包含着独立疾病。例如乳腺病、慢性萎缩性胃炎、肝硬化、子宫内膜例如乳腺病、慢性萎缩性胃炎、肝硬化、子宫内膜上皮内瘤变、宫颈上皮内瘤变等。上皮内瘤变、宫颈上皮内瘤变等。慢性萎缩性胃炎慢性萎缩
8、性胃炎v慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生者癌变率慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生者癌变率为为2.5%2.5%,伴中度不典型增生者为,伴中度不典型增生者为4%4%8%8%,伴,伴重度不典型增生者为重度不典型增生者为10%10%以上。以上。 肝硬化肝硬化腹水肿块腹水肿块 黄疸黄疸宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变癌变率:癌变率:CIN I 15%CIN II 30%CIN III 45%子宫内膜上皮内瘤变子宫内膜上皮内瘤变 腺瘤样增生腺瘤样增生:2727发展为浸润发展为浸润癌癌 不典型增生不典型增生:8282发展为浸润癌发展为浸润癌 原原 位位 癌:癌:100%100%发展成浸润癌发展成浸润癌乳腺增生乳腺增
9、生乳腺非典型增生乳腺非典型增生v发生率与癌变率:文献报道中关于乳腺增生症的发发生率与癌变率:文献报道中关于乳腺增生症的发病率统计存在很大差异,但证实其中乳腺非典型增病率统计存在很大差异,但证实其中乳腺非典型增生所占比例却极其相似,为生所占比例却极其相似,为7%-10%7%-10%左右。癌变率也左右。癌变率也相似,经相似,经1010至至2020年随访大约年随访大约10%10%左右发生癌变。左右发生癌变。 肠息肉肠息肉v素问素问 四气调神大论四气调神大论曰:曰:“,不治已乱治未乱,不治已乱治未乱, ,夫病已成而后药之,乱夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚已成而后治之,
10、譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!乎!”以及以及 这种中医这种中医“治未病治未病”思想正是上述医学目思想正是上述医学目的,而且中医的,而且中医“治未病治未病”已有近两千年了,在理论已有近两千年了,在理论与实践上蕴藏着丰富的内容与实践上蕴藏着丰富的内容。v“治未病治未病”是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法,是中医治则学说的基本法则。它包发展的方法,是中医治则学说的基本法则。它包括未病先防既病防变于未然,强调摄生,预防疾括未病先防既病防变于未然,强调摄生,预防疾病的发生;已病防变即既病之后防其传变,强调病的发生;已病防变即既病之后防其传变,强调早期诊
11、断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变和已变防渐等多个方面的内容。这样才能掌握治和已变防渐等多个方面的内容。这样才能掌握治疗疾病的主动权,达到疗疾病的主动权,达到“治病十全治病十全”的的“上工之上工之术术”。v中医学在治疗上历来防重于治。中医学在治疗上历来防重于治。v所谓所谓“治未病治未病”,可以概括为,可以概括为“未病先防未病先防”与与“既既病防变病防变”两方面的内容两方面的内容 。v未病先防,又称无病防病,无病先防。是指在人体未病先防,又称无病防病,无病先防。是指在人体未发生疾病之前,充分调动人的主观能动性增强体未发生疾病之前,充分调动人的主观能动性
12、增强体质,颐养正气,提高机体抗病能力,同时能动地适质,颐养正气,提高机体抗病能力,同时能动地适应客观环境,采取各种有效措施,做好预防工作,应客观环境,采取各种有效措施,做好预防工作,避免致病因素的侵害,以防止疾病的发生。古书避免致病因素的侵害,以防止疾病的发生。古书丹溪心法丹溪心法曾称,曾称, 是故已病而后治,所以为医是故已病而后治,所以为医家之法;未病而先治,所以明摄生之理。家之法;未病而先治,所以明摄生之理。 未病先防未病先防v增强正气:讲究饮食起居、锻炼身体、避免劳逸过增强正气:讲究饮食起居、锻炼身体、避免劳逸过度,进行适当药物预防等方面的调养。度,进行适当药物预防等方面的调养。v调养精
13、神:中医学认为,人的精神情志活动与人体调养精神:中医学认为,人的精神情志活动与人体生理、病理变化密切相关,突然、强烈或反复、持生理、病理变化密切相关,突然、强烈或反复、持续的精神刺激,可使人体气机逆乱,气血阴阳失调,续的精神刺激,可使人体气机逆乱,气血阴阳失调,正气内虚而发病。经常保持心情舒畅,精神饱满,正气内虚而发病。经常保持心情舒畅,精神饱满,疾病就不易发生。疾病就不易发生。未病先防未病先防v健身锻炼:人们常说,生命在于运动健身锻炼:人们常说,生命在于运动v即指经常锻炼身体,如中国传统健身运动中,有导即指经常锻炼身体,如中国传统健身运动中,有导引、五禽戏、八段锦、引、五禽戏、八段锦、 易筋
14、经、气功、太极拳、易筋经、气功、太极拳、其他武术等。其他武术等。v调节生活:应该懂得自然变化规律,适应自然、气调节生活:应该懂得自然变化规律,适应自然、气候与环境变化规律,对饮食、起居、劳逸、性生活候与环境变化规律,对饮食、起居、劳逸、性生活等,应有适当安排和节制,不可过度操劳,更不可等,应有适当安排和节制,不可过度操劳,更不可沉湎于吃喝玩乐之中。沉湎于吃喝玩乐之中。未病先防未病先防v营养调配:选择适宜饮食作为辅助治疗,如在高热营养调配:选择适宜饮食作为辅助治疗,如在高热时,多饮清凉饮料或吃些瓜果汁,以清热生津;在时,多饮清凉饮料或吃些瓜果汁,以清热生津;在感冒后,宜进食热粥以助于发汗;在水肿
15、时,宜食感冒后,宜进食热粥以助于发汗;在水肿时,宜食赤小豆等以利水消肿。另外,在人体五脏虚弱时,赤小豆等以利水消肿。另外,在人体五脏虚弱时,可采用进食动物内脏以补虚之法,如心悸可食猪心;可采用进食动物内脏以补虚之法,如心悸可食猪心;久咳配用猪肺;肾虚腰痛可食猪腰子;肝虚夜盲可久咳配用猪肺;肾虚腰痛可食猪腰子;肝虚夜盲可吃鸡肝;糖尿病选择进食猪胰脏等。吃鸡肝;糖尿病选择进食猪胰脏等。未病先防未病先防v忌食或少食不利于治疗与康复的饮食,中医认为,忌食或少食不利于治疗与康复的饮食,中医认为,食物的性味如果与治疗疾病的目的相对抗,则必须食物的性味如果与治疗疾病的目的相对抗,则必须禁忌服用,如在有水肿时
16、,控制食盐摄入;在有血禁忌服用,如在有水肿时,控制食盐摄入;在有血证时,忌吃辛辣燥热食品;在有湿热黄胆、积滞、证时,忌吃辛辣燥热食品;在有湿热黄胆、积滞、痰饮时,忌食甘肥粘腻之物;在有热证、阴虚时,痰饮时,忌食甘肥粘腻之物;在有热证、阴虚时,忌吃辛辣、温补、燥热之品;在有寒证、阳虚时,忌吃辛辣、温补、燥热之品;在有寒证、阳虚时,忌食苦寒、咸寒、生冷等。在服参类补剂时,忌食忌食苦寒、咸寒、生冷等。在服参类补剂时,忌食寒凉蔬菜、萝卜;在服硃砂、铁剂时,忌饮茶剂等寒凉蔬菜、萝卜;在服硃砂、铁剂时,忌饮茶剂等。未病先防未病先防v药物预防:分为传统药物预防:如用紫金锭溶化滴药物预防:分为传统药物预防:如
17、用紫金锭溶化滴鼻,以预防瘟疫;用苍术、雄黄等烟熏室内,以消鼻,以预防瘟疫;用苍术、雄黄等烟熏室内,以消毒防病;用人痘接种法,以预防天花。近代新法预毒防病;用人痘接种法,以预防天花。近代新法预防:如用贯众、板蓝根或大青叶预防流感;用紫草防:如用贯众、板蓝根或大青叶预防流感;用紫草根、苎麻根或胡萝卜等预防麻疹;用茵陈、栀子、根、苎麻根或胡萝卜等预防麻疹;用茵陈、栀子、黄皮树叶等预防肝炎;用马齿苋、大蒜或茶叶等预黄皮树叶等预防肝炎;用马齿苋、大蒜或茶叶等预防痢疾及其他消化道疾病,淋雨或受寒后喝姜汤预防痢疾及其他消化道疾病,淋雨或受寒后喝姜汤预防感冒;用冬瓜、莲叶等煎汤预防暑病;服紫苏叶、防感冒;用冬
18、瓜、莲叶等煎汤预防暑病;服紫苏叶、甘草、生姜预防食物中毒等。甘草、生姜预防食物中毒等。v中药环境预防:用单味药或复方药作为熏剂或水剂中药环境预防:用单味药或复方药作为熏剂或水剂灭杀害虫等,其中单味药有苦参、射干、威灵仙、灭杀害虫等,其中单味药有苦参、射干、威灵仙、百部、石菖蒲、龙葵草、土荆芥、回回蒜、蓖麻叶、百部、石菖蒲、龙葵草、土荆芥、回回蒜、蓖麻叶、地陀罗、苦檀、桃叶、核桃叶、番茄叶、苦楝、蒺地陀罗、苦檀、桃叶、核桃叶、番茄叶、苦楝、蒺藜、艾蒿、白癣皮、苍耳草、皂荚、辣椒、浮萍等。藜、艾蒿、白癣皮、苍耳草、皂荚、辣椒、浮萍等。v既病防变,又可以说是有病早治,防止病既病防变,又可以说是有病早
19、治,防止病变。古称变。古称“差后防复差后防复”,是指疾病刚痊愈,是指疾病刚痊愈,正处于恢复期,但正气尚未得元,因调养正处于恢复期,但正气尚未得元,因调养不当,旧病复发或滋生其他病者,事先采不当,旧病复发或滋生其他病者,事先采取的防治措施。或指疾病症状虽已消失,取的防治措施。或指疾病症状虽已消失,因治疗不彻底,病根未除,潜伏于体内,因治疗不彻底,病根未除,潜伏于体内,受某种因素诱发,使旧病复发所采取的防受某种因素诱发,使旧病复发所采取的防治措施。治措施。既既 病病 防防 变变v早期诊断:在患病初期,如外感热病的传变,多为早期诊断:在患病初期,如外感热病的传变,多为由表入里,由浅入深,因此,在表证
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