第八章-发热-PPT课件.ppt

1、 同学们在感冒时有哪些体验？畏寒、发热、头痛引入课时目标第八章发 热掌握发热的概念熟悉致热源的种类掌握发热发病的基本环节了解发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点掌握发热的意义指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5）为主要表现的全身性病理过程。 发热的概念体温达到多少度才是发热呢？体温达到多少度才是发热呢？正常体温（腋下）：36.5 0.537发热第八章发 热指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5）为主要表现的全身性病理过程。 发热的概念体温升高（超过体温升高（超过

2、37）都是发热吗？）都是发热吗？发热发热过热过热调定点不升高调定点不升高甲亢甲亢中暑中暑体温升高体温升高病理性体温升高病理性体温升高生理性体温升高生理性体温升高剧烈运动剧烈运动月经前期月经前期妊娠期妊娠期不是第八章发 热原因和发生机制第八章发 热能引起人体或实验动物发热的物质。能引起人体或实验动物发热的物质。 1、发热激活物外致热源体内产物能激活产致热原细胞产生和释放内生致性热原的物质能激活产致热原细胞产生和释放内生致性热原的物质细菌细菌病毒病毒真菌真菌螺旋体螺旋体炎症炎症Ag|Ab类固醇类固醇尿酸盐尿酸盐非感染性发热非感染性发热感染性发热感染性发热内毒素内毒素：最常见的外致热源，最常见的外致

3、热源，分子量大，耐高温，干热分子量大，耐高温，干热160160，2h2h灭活，一般难以清灭活，一般难以清除，除，是血液制品和输液过程中是血液制品和输液过程中的主要污染物。的主要污染物。50%-60%发热激活物的特点：发热激活物的特点：分子量大，不能分子量大，不能通过血脑屏障，不直接作用于体温调通过血脑屏障，不直接作用于体温调节中枢引起发热。节中枢引起发热。作用：作用：促进内生性致热源的产生和释促进内生性致热源的产生和释放。放。2、内生性致热源原因和发生机制第八章发 热能引起人体或实验动物发热的物质。能引起人体或实验动物发热的物质。 2、内生性致热源在发热激活物的作用下，机体内在发热激活物的作用

4、下，机体内产致热源细胞产致热源细胞产生产生并释放的一类致热物质。并释放的一类致热物质。 单核细胞巨噬细胞内皮细胞星状细胞内生性致热源的特点及作用：分子量小，可通过血脑屏障，作用于体温调节中枢，引起发热中枢介质释放，继而引起调定点的升高。T37T37体温恒定体温恒定散热散热（汗腺、皮肤血管、（汗腺、皮肤血管、呼吸）呼吸）产热产热（骨骼肌、肝、（骨骼肌、肝、甲状腺、肾上腺）甲状腺、肾上腺）POAH37温度感受器温度感受器传入传入N传出传出N传出传出N第八章发 热发热激活物发热激活物产产EP细胞细胞EPs调定点调定点 产热产热 散热散热 发热发热体温调节中枢体温调节中枢体温调节介质：体温调节介质：正

5、调节正调节/负调节介质负调节介质信信息息传传递递中中枢枢调调节节调调温温效效应应器器反反应应发热发生机制基本环节第八章发 热第八章发 热发热过程1调定点升高调定点升高产热增加，散热减少，体温升高产热增加，散热减少，体温升高 热代谢特点：临床表现：皮肤苍白、畏寒，寒战，皮肤苍白、畏寒，寒战，“鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩”第八章发 热12体温达到调定点体温达到调定点产热和散热在较高水平上保持相对平衡产热和散热在较高水平上保持相对平衡热代谢特点：临床表现：自觉酷热，面红，皮干、口渴自觉酷热，面红，皮干、口渴发热过程第八章发 热123 3热代谢特点：临床表现：调定点恢复正常调定点恢复正常产热减少，散热增加，散热

6、产热，体温下降产热减少，散热增加，散热产热，体温下降出汗多出汗多发热过程三、发热时机体的代谢和功能变化第八章发 热特点：物质代谢增强。v 基础代谢：基础代谢：体温升高体温升高1 1，基础代谢率提高，基础代谢率提高13%13%，急性，急性感染可达感染可达30%30%60%60%。v 糖原分解增强糖原分解增强v 蛋白质分解加强蛋白质分解加强v 脂肪分解增强脂肪分解增强v 维生素消耗多维生素消耗多v 水、电解质丢失水、电解质丢失日渐消瘦日渐消瘦抵抗力下降抵抗力下降组织修复能力下降组织修复能力下降水、电解质紊乱水、电解质紊乱发热病人在发热病人在生活上生活上应注意什么？应注意什么？提示：提示：补充糖、脂

7、肪、补充糖、脂肪、蛋白质、维生素、水、蛋白质、维生素、水、无机盐无机盐第八章发 热1 1、中枢神经系统、中枢神经系统兴奋性兴奋性 ：兴奋性兴奋性 头痛、头晕、失眠、烦躁不安高热惊厥：高热惊厥：当体温升到当体温升到40404141时，时，病人可出现谵语、幻觉甚至抽搐。病人可出现谵语、幻觉甚至抽搐。表情淡漠、嗜睡小儿易发生三、发热时机体的代谢和功能变化第八章发 热2 2、循环系统、循环系统心跳，心肌收缩力，血压体温升高体温升高1 1，心率增心率增加加10102020次次/ /分分心肌有疾病者可诱心肌有疾病者可诱发心力衰竭发心力衰竭发热发热：退热退热：心跳，血管扩张，血压三、发热时机体的代谢和功能变

8、化第八章发 热呼吸加深加快食欲减退、口干舌燥、腹胀、便秘3 3、呼吸系统、呼吸系统4 4、消化系统、消化系统5 5、泌尿系统、泌尿系统有利于散热有利于散热氧气供应氧气供应发热早期发热早期：持续发热持续发热：退退 热热 期期：尿量 ，尿比重蛋白尿 ，管型尿尿量 ，尿比重 三、发热时机体的代谢和功能变化四、发热的生物学意义第八章发 热诊断疾病评价疗效估计预后提示：提示：诊断不明时，若诊断不明时，若体温不太高，不要随便退体温不太高，不要随便退热，以免延误诊断与治疗热，以免延误诊断与治疗v 疾病的信号：疾病的信号：v 提高抵抗力：提高抵抗力：v 损害机体：损害机体：增强白细胞的游走与吞噬能力内环境紊乱

9、营养消耗器官功能障碍注意：注意：高于高于4040、心、心脏病患者，妊娠期妇女脏病患者，妊娠期妇女要及时采取解热措施要及时采取解热措施小结第八章发 热掌握发热、致热源、发热激活物、外生致热原、内生致热原的概念了解致热源的种类熟悉发热发病的基本环节掌握发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点了解发热的意义第八章发 热病例应用患儿，女，患儿，女，2岁。因发热、咽痛岁。因发热、咽痛3天，惊厥半小时入院。天，惊厥半小时入院。3天前上午，患儿畏寒，诉天前上午，患儿畏寒，诉“冷冷”，出现，出现“鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩”和寒和寒战，皮肤苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。战，皮肤

10、苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。入院前次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。入院前0.5小时突起惊厥而小时突起惊厥而急送入院。尿少、色深。急送入院。尿少、色深。PE：T41.4，P116次次/分，分，R24次次/分，分，BP13.3/8kPa。疲乏、嗜睡，重病容。面红。口唇干燥，咽部明显充血，双疲乏、嗜睡，重病容。面红。口唇干燥，咽部明显充血，双侧扁桃体肿大（）。颈软。心率侧扁桃体肿大（）。颈软。心率116次次/分，律齐。双肺呼吸分，律齐。双肺呼吸音粗糙。音粗糙。实验室检查：实验室检查：WBC17.410 /L入院后立即物理降温，输液，纠酸及抗生素等治疗。入院后立即物理降温，输液，纠酸及抗生素等治疗。1h后后大量出汗，体温降至大量出汗，体温降至38.4 。住院。住院4天痊愈出院。天痊愈出院。 9请分析上述患儿发热的激活物和体温上升的机制？该患儿的体温变化表现出哪几期？各有何临床症状？谢谢