第三节-胸壁和胸廓评估-PPT课件.ppt

1、 一、胸部的体表标志一、胸部的体表标志o骨骼标志骨骼标志o自然陷窝自然陷窝o人工划线和分区人工划线和分区胸锁关节胸锁关节胸骨角胸骨角肋间隙肋间隙腹上角腹上角（一）骨骼标志肋间隙肋间隙脊柱棘突脊柱棘突肩胛下角肩胛下角肋脊角肋脊角（一）骨骼标志（一）骨骼标志胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝锁骨下窝锁骨下窝腋窝腋窝（二）自然陷窝（二）自然陷窝人工划线人工划线前正中线前正中线锁骨中线锁骨中线（左、右）（左、右）（三）人工划线和分区后正中线后正中线肩胛线肩胛线 （左右）（左右）（三）人工划线和分区腋前线腋前线腋中线腋中线腋后线腋后线（三）人工划线和分区肩胛上区肩胛上区肩胛间区肩胛间区肩胛下区肩胛下区（三

2、）人工划线和分区二、胸壁、胸廓二、胸壁、胸廓o正常胸廓正常胸廓n 两侧大致对称，呈椭圆形两侧大致对称，呈椭圆形n 双肩基本在同一水平上。成人胸廓前后双肩基本在同一水平上。成人胸廓前后径较左右径为短，比例为径较左右径为短，比例为1 1：1.51.5n 小儿和老年人为圆柱形小儿和老年人为圆柱形o扁平胸扁平胸 o桶状胸桶状胸o佝偻病胸佝偻病胸桶形胸o 胸廓前后径比为胸廓前后径比为1:11:1o 肋骨水平行走，肋骨水平行走，o 肋间隙增宽肋间隙增宽o 见于见于n 严重肺气肿严重肺气肿n 老年人老年人n 肥胖者肥胖者扁平胸扁平胸o 前后径与左右径比为前后径与左右径比为1:21:2o 见于见于n 慢性消耗

3、性疾病慢性消耗性疾病n 瘦长者瘦长者佝偻病胸o 特点特点n 佝偻病串珠佝偻病串珠n 肋膈沟肋膈沟n 鸡胸鸡胸n 漏斗胸漏斗胸佝偻病胸o 胸廓一侧变形胸廓一侧变形 胸部局部隆起胸部局部隆起o 脊柱畸形脊柱畸形 : :脊柱后凸脊柱后凸 脊柱侧凸脊柱侧凸 脊柱前凸脊柱前凸三、乳房检查o 视诊视诊n 对称性对称性 增大增大炎症肿瘤；缩小炎症肿瘤；缩小发育不良发育不良o 皮肤改变皮肤改变 n 发红发红炎症炎症n 水肿水肿橘皮样或猪皮样（肿瘤）橘皮样或猪皮样（肿瘤）n 回缩回缩外伤、炎症及肿瘤外伤、炎症及肿瘤三、乳房检查o 乳头异常乳头异常n 回缩回缩发育异常发育异常 肿瘤；分泌物肿瘤；分泌物乳腺导管病乳

4、腺导管病变变o 腋窝和锁骨上窝腋窝和锁骨上窝n 有无红肿、包块、溃疡和瘢痕等有无红肿、包块、溃疡和瘢痕等o 病人体位病人体位n 取坐位，两臂下垂，再上举过头取坐位，两臂下垂，再上举过头/ /双手叉腰双手叉腰o 检查手法检查手法n 手指和手掌平置于乳房上，用指腹轻施压力，以手指和手掌平置于乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊旋转或来回滑动进行触诊o 检查顺序检查顺序n 先健侧后患侧；外上先健侧后患侧；外上外下外下内下内下内上内上乳头乳头乳腺分区乳腺分区乳房触诊异常改变乳房触诊异常改变o 1 1、硬度增加、弹性消失、硬度增加、弹性消失 o 2 2、压痛、压痛o 3 3、包块、包块n 部

5、位、大小、硬度、活动度、压痛、边缘、外部位、大小、硬度、活动度、压痛、边缘、外形形 o 淋巴结增大淋巴结增大n 腋窝、锁骨上窝腋窝、锁骨上窝乳房常见病变乳房常见病变o 急性乳腺炎急性乳腺炎o 乳腺癌乳腺癌o 乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤o 男性乳房增生男性乳房增生急性乳腺炎乳腺癌乳腺癌男性乳房女性化男性乳房女性化胸廓体检录像1 1、瞳孔检查的临床意义、巩膜异常临床意义、瞳孔检查的临床意义、巩膜异常临床意义2 2、扁桃体肿大分度、扁桃体肿大分度3 3、颈静脉怒张临床意义、颈静脉怒张临床意义4 4、甲状腺触诊内容，如何判断颈部肿物是甲状、甲状腺触诊内容，如何判断颈部肿物是甲状腺肿物腺肿物5 5、气管检查的临床意义、气管检查的临床意义6 6、胸部有哪些骨骼标志、人工划线、胸部有哪些骨骼标志、人工划线7 7、常见的异常胸廓及临床意义、常见的异常胸廓及临床意义8 8、乳房触诊方法、乳房触诊方法2007年思博护理学院