静脉输液发展及留置针的应用-PPT课件.ppt
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1、BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. 2007 BD 静脉输液的发展静脉输液的发展 与与 留置针的临床应用留置针的临床应用1940以前以前 1990 1970 -1980 1960 1940 -1960是一项医是一项医疗行为疗行为护士只能护士只能协助准备协助准备用物。用物。用于病情用于病情最危急的最危急的病人病人金属针头金属针头二次世界大二次世界大战、越南朝战、越南朝鲜战争鲜战争应用大量含应用大量含电解质的液电解质的液体体出现密闭式出现密闭式输液系统输液系统只能外周
2、血只能外周血管给药管给药护理责任范护理责任范围扩展围扩展超过超过200种的静种的静脉输注液体脉输注液体静脉输液给药方静脉输液给药方式多样化式多样化1964 出现出现 Teflon 材料的导材料的导管管过滤器和电子输过滤器和电子输液装置的应用液装置的应用由注册护士执行由注册护士执行营养治疗营养治疗隧道式导管、隧道式导管、输液港输液港 骨内输液方式骨内输液方式的出现的出现输液泵的应用输液泵的应用血液成分输入血液成分输入脂肪乳剂脂肪乳剂1972年美国年美国INS成立成立实践标准的方实践标准的方针政策针政策PICC / 中等中等长度导管长度导管多种输液装置多种输液装置供选择供选择电子输液泵的电子输液泵
3、的应用应用多种、联合、多种、联合、复杂的治疗复杂的治疗1999年中国年中国INS成立成立部分医院成立部分医院成立IV-Team临床护士每天要进行临床护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作不要乱动,不然我还得给你扎一针!不要乱动,不然我还得给你扎一针!据统计:据统计: 1990年年81% 的护士在静脉输液治疗上需花的护士在静脉输液治疗上需花 费全天费全天75% 的工作时间。的工作时间。 今天,超过今天,超过80% 的病人在住院期间,接受的病人在住院期间,接受 不同形式的静脉输液治疗,而且治疗不同形式的静脉输液治疗,而且治疗 往往持续到治疗结束。往往持续到治疗结束。 外周静脉输液工具外
4、周静脉输液工具 头皮钢针头皮钢针 套管针套管针 中等长度导管中等长度导管 l 中心静脉输液工具中心静脉输液工具 锁骨下静脉导管锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管-PICC 隧道导管隧道导管 植入港植入港IVC 80%Midline 1%CVC 2%PICC 6%Port 0.5%Tunneled 0.5%四十几四十几年前年前欧美欧美中国中国亚洲发达亚洲发达国家和地区国家和地区二十几二十几年前年前近十几年近十几年 预防血管内导管相关性感染的指南预防血管内导管相关性感染的指南 2011 根据置管目的和计划留置时间、已知的感染性和非感染性并根据置管目的和计划留置时间、已知的感染
5、性和非感染性并发症(例如,静脉炎和静脉周围浸润)、以及操作者的个人发症(例如,静脉炎和静脉周围浸润)、以及操作者的个人经验来选择导管经验来选择导管3335。(。(IB类)类) 避免使用钢针输液和给药,防止液体外渗时引起组织坏死避免使用钢针输液和给药,防止液体外渗时引起组织坏死33,34。(。(IA类)类) 当静脉输液有可能持续当静脉输液有可能持续6天以上时,用中心静脉导管或者经外天以上时,用中心静脉导管或者经外周置入的中心静脉导管(周置入的中心静脉导管(PICC)代替短外周静脉导管。()代替短外周静脉导管。(II类)类) 在能满足管理患者需要的前提下,中心静脉导管的端口或者在能满足管理患者需要
6、的前提下,中心静脉导管的端口或者腔道应尽量少腔道应尽量少6568。(IB类)类) 2011版版INS指南指南导管选择标准: 护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源,选择适宜患者血管通路需要的导管类型 在满足治疗方案的前提下,选择管径最细长度最小的导管,应该是所需的创伤性最小的装置 钢针仅限于单次输液使用 护士应该根据治疗方案、治疗时间的长度(通常为少于 1 周的治疗)、可用的外周血管通路置管的位置、诊断、装置的已知并发症和置管人员地经验来选择外周静脉-短导管; 美国输液护理学会(美国输液护理学会(INS)是全球输液治疗权威,专门制定输液标准、
7、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果,其中一个重要的使命是发展和推广标准的试行,从而促进输液护理水平的提高。 证据证据目前,在很多国家头皮钢针只用于目前,在很多国家头皮钢针只用于 血管细的患者单次采集血标本血管细的患者单次采集血标本使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮 下组织的概率,从而导致化学性和机械性静脉炎的增加下组织的概率,从而导致化学性和机械性静脉炎的增加 推荐推荐头皮钢针可用于患者单次采取血标本(头皮钢针可用于患者单次采取血标本(C)避免使用下肢血管进行穿刺(避免使用下肢血管进行穿刺(A)根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经根
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