建设工程安全监督档案(doc 42页).docx
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- 建设工程安全监督档案doc 42页 建设 工程 安全 监督 档案 doc 42
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1、1 监督备案号: 江苏省建设工程安全监督档案江苏省建设工程安全监督档案 (2016 版) (征求意见稿) 工程名称: 建设单位: 勘察单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 开竣工日期: 存档日期: 江苏省建筑安全监督总站监制 2 目目 录录 一、建设工程安全监督备案申报资料 1、建设工程安全监督备案申报表 1-1 建设工程安全监督备案申请书 1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况 1-3 建设工程开工安全生产条件审查表 1-4 施工现场平面布置图 1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表 1-6 危险性较大的分部分项工程清单 1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单 二
2、、建设工程安全监督受理资料 1、建设工程安全监督通知书 2、建设工程安全生产监督交底告知书 3、建设工程开工安全生产条件复查表 三、参建各方安全生产行为监督检查资料 1、建设单位安全生产行为监督检查表 2、监理单位安全生产行为监督检查表 3、施工单位安全生产行为监督检查表 四、日常监督检查资料 1、建设工程安全生产监督抽查记录表 2、建设工程施工安全隐患整改通知书 3、建设工程施工安全隐患整改完成报告书 3 4、建设工程施工局部停工整改通知书 5、建设工程施工复工申请报告书 6、建设工程施工复工通知书 7、建设工程中止施工安全监督申请书 8、建设工程中止施工安全监督告知书 9、建设工程恢复施工
3、安全监督申请书 10、建设工程恢复施工安全监督验收表 11、建设工程恢复施工安全监督告知书 12、建设工程终止施工安全监督申请书 13、建设工程施工结束证明 14、建设工程终止施工安全监督告知书 五、危险性较大分部分项工程监督检查资料 1、起重设备的安装告知、使用登记、登记注销等资料(一机 一档) 2、超过一定规模分部分项工程专项方案的最终审批表(有施 工、监理、建设三方责任人签字) 3、超过一定规模分部分项工程的安全监督抽查记录表(包括 整改通知书或局部停工整改通知书) 六、报监项目安全生产标准化创建资料 1、建设工程安全生产标准化月度自检评定表 2、建设工程安全生产标准化竣工自评报告 3、
4、建设工程安全生产标准化考评结果告知书 4 七、安全生产信用考核情况资料 1、项目经理安全责任记分通知单 2、建设工程安全生产约谈记录 3、行政处罚(移交)记录表 八、事故资料 1、事故简要信息报送表 2、事故调查信息报送表 3、事故处罚信息报送表 5 监督备案号: 江苏省建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称: 建设单位: (盖章) 申报日期: 江苏省建筑安全监督总站监制 6 申 报 说 明 1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要 求填报,填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建设工程安全监督备案时,所提交的申报资料须装订 成册,申报资料中第 2、3、9 项应提供原件备核。
5、3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料,符合条 件的 5 日内办理完备案手续;资料不全或不符合条件的,自收到备 案资料之日起 5 日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后 5 日内发出施工安全 监督告知书 。 5、工程类型:建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它 工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质200891 号文件 要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表,各安全责任主体单位名称 应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资 料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖 单位公章。
6、9、 建设工程安全监督备案申报表一式四份,安监机构、建 设单位、监理单位、施工单位各一份。 7 1 1- -1 1 建设工程安全监督备案申请书建设工程安全监督备案申请书 (安监机构) : 今有我单位建设的 工程,按照建设工 程安全生产管理条例 、 建筑工程施工许可管理办法 、 房屋建筑和市政基 础设施工程施工安全监督规定 、 房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监 督工作规程等相关规定,现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手 续。 序序 号号 申报资料申报资料 证书(合同)证书(合同) 号号 1 建设工程开工安全生产条件审查表 2 施工中标通知书或施工合同 3 企业安全生产许可证, 项目经理
7、、 专职安全生产管理人员等安全生产知识考 核合格证书 4 建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全文明施工承诺书 5 施工现场平面布置图 6 施工现场周边环境和地下设施情况交底表 7 危险性较大的分部分项工程清单 8 工程项目安全生产事故应急救援预案 9 保险缴纳凭证 10 安全文明施工措施费支付计划 11 其它规定需要的文件 联 系 人: 建设单位(盖章) : 联系电话: 年 月 日 8 1 1- -2 2 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况及建设各方责任主体基本情况 工 程 概 况 工程名称 工程地点 安全文明施工目标 合同开工日期 合同竣工日期 工程类型 结构/层次 建筑面
8、积 m 2 工程造价 万元 建 设 单 位 名 称 法定代表人 组织机构代码证 项目负责人 联系电话 现场负责人 身份证号码 联系电话 勘 察 单 位 名 称 法定代表人 组织机构代码证 项目负责人 联系电话 现场负责人 联系电话 设 计 单 位 名 称 法定代表人 组织机构代码证 项目负责人 联系电话 现场负责人 联系电话 监 理 单 位 名 称 资质等级 资质证书号 法定代表人 组织机构代码证 项目 总监 姓 名 身份证号码 资格证书号 联系电话 总监 代表 姓 名 身份证号码 资格证书号 联系电话 监 理 工程师 姓 名 身份证号码 资格证书号 联系电话 姓 名 身份证号码 资格证书号
9、联系电话 姓 名 身份证号码 资格证书号 联系电话 9 施 工 单 位 名 称 安全生产许可证编号 组织机构代码证 资质证书号 资质等级 法人或委托负责人 安全考核证号 企业技术负责人 安全考核证号 企业分管安全负责人 安全考核证号 项目 经理 姓 名 身份证号码 执业资格证书号 执业资格等级 安全考核证号 联系电话 项目技术负责人 安全考核证号 安 全 员 姓 名 身份证号码 安全考核证号 联系电话 姓 名 身份证号码 安全考核证号 联系电话 姓 名 身份证号码 安全考核证号 联系电话 我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。 建设单位(公章) 年 月 日 意 见 勘 察 单 位 (
10、盖章) 年 月 日 意 见 设 计 单 位 (盖章) 年 月 日 意 见 监 理 单 位 (盖章) 年 月 日 意 见 施 工 单 位 (盖章) 年 月 日 10 1 1- -3 3 建设工程开工安全生产条件审查表建设工程开工安全生产条件审查表 工程名称: 建设单位: 施工单位: 项目经理: 监理单位: 项目总监: 序序 号号 审查审查项目项目 审查审查内容内容 审查意见审查意见 1 管理体系 施工单位安全生产管理体系建立情况。 是否按规定建立了安全生产管理 机构,并按规定配备专职安全生产管理人员,项目负责人、专职安全生 产管理人员是否取得安全生产考核合格证书,并在有效期内。 监理单位安全生产
11、管理体系建立情况。 是否将安全生产管理内容纳入监 理规划和监理细则;是否对危险性较大的分部分项工程,制定了相应的 安全监理工作流程、方法和措施。 2 管理制度 施工现场安全生产管理制度建立情况;是否按规定签订安全生产协议 书。 3 施工组织 设计 是否按规定编制了施工组织设计(专项方案) 。 4 文明施工 措施费 安全文明施工措施费是否不少于基本费部分的 60%,是否有支付计划。 5 围挡封闭 施工 施工现场是否设置了连续、封闭的围挡;围挡材质是否用符合要求的硬 质材料;围挡高度是否符合要求;围挡基础是否平整、牢固。 6 冲洗设施 施工现场出入口是否设置了车辆冲洗台;车辆冲洗台的排水沟、污水沉
12、 淀池设置是否符合要求;清洗车辆的污水,是否综合循环利用,或者是 否经沉淀处理达标后按要求排放。 7 场地硬化 施工现场主要通道、出入口、操作场地是否实施硬化处理。 8 临时设施 办公(生活)区临时用房的搭建是否符合要求;搭设完毕后是否组织相 关单位进行了验收。 10 牌图标识 施工现场的主要入口处是否设置工程概况牌,建设、监理、施工等单位 管理人员名单及监督电话牌,安全生产牌,消防保卫牌,文明施工牌, 扬尘防治公示牌,施工现场总平面图,以及其他应当设置的施工标牌。 11 保险缴纳 是否按规定缴纳相关保险。 建设单位 意 见 审查结论: 建设单位项目负责人(签字) : 建设单位(盖章) : 年
13、 月 日 注:本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各一份,另一份为安全监督备案的附件材料。 11 1 1- -4 4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图 建设单位项目负责人 总监理工程师 施工单位技术负责人 项目经理 项目经理签字: 施工单位(章) 年 月 日 总监理工程师签字: 监理单位(章) 年 月 日 项目负责人签字: 建设单位(章) 年 月 日 施工现场平面布置图应符合 “边界清晰、 围护美观、 场内平实、 物料整齐、 文明有序” 的总体要求, 应详细标明办公区、施工区、生活区。 12 1 1- -5 5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表施工现场周边环境及地下设施情况交底表
14、 工程名称 建设单位负责人 总监理工程师 施工单位技术负责人 项目经理 序号 交底项目 交底情况 1 地上管线,如毗邻高压线、网线的状况 2 施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响 3 深基坑施工对周边环境的影响 4 施工对周边通信、道路等公用设施的影响 5 施工现场的临建设施选址是否合理,结构是否安全,围 挡是否按标准设置 6 施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密 集区域的影响 7 施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、 振动对环境的污染和危害 8 拟使用起重机械设备对周边环境的影响 9 施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资 料 10 其它可能造成严重后果
15、的危险源 交底方负责人签字: 建设单位(章) 年 月 日 见证方负责人签字: 监理单位(章) 年 月 日 接收方负责人签字: 施工单位(章) 年 月 日 可另附页。 13 1 1- -6 6 危险性较大的分部分项工程清单危险性较大的分部分项工程清单 工程名称 结构层次 施工单位 项目经理 监理单位 总监理工程师 分部分项工程 内 容 预计实施时间 一、 基坑支护、 降 水工程 开挖深度超过3m(含3m)的基坑(槽)支护、降水工程 虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂的基坑(槽) 支护、降水工程 二、 土方开挖工程 土方开挖深度超过3m(含3m)的基坑(槽)的土方 开挖工程 三、模板工程 及支撑
16、体系 各类工具式模板工程:包括滑模、爬模、大模、飞模等 工程 混凝土模板支撑工程: 搭设高度 5m及以上 ; 搭设跨度10 m 及以上;施工总载荷 10KN/及以上;集中线荷载 15KN/ 及以上;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构 件的混凝土摸板支撑工程。 承重支撑系统:用于钢结构安装等满堂支撑体系 四、 起重吊装安装 拆卸工程 采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量在 10KN 及以上的起重吊装工程 采用起重机械进行安装的工程 起重机械设备的安装、拆卸 五、脚手架工程 搭设高度在 24m及以上的落地式钢管脚手架工程 附着整体和分片提升脚手架工程 悬挑脚手架工程 吊篮脚手架工程 自
17、制卸料平台、移动操作平台工程 新型及异型脚手架工程 六、拆除、爆破工程 建筑物、构筑物拆除工程 采用爆破拆除工程 14 七、其 他 建筑幕墙安装工程 钢结构、网架、索模结构安装工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 预应力工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术 标准的危险性较大的分部分项工程 安全管理措施(可另附页): 项目经理(签字): 施工单位(盖章) 年 月 日 总监理工程师(签字): 监理单位(盖章) 年 月 日 项目负责人(签字): 建设单位(盖章) 年 月 日 填写 说明 本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程, 应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的
18、 “”内打上“”,没有的应在“”内打“” 15 1 1- -7 7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单 工程名称 结构层次 施工单位 项目经理 监理单位 总监理工程师 分部分项工程 内容 预计实施时间 一、 深 基 坑 工 程 开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水 工程 开挖深度虽未超过5m, 但地质条件、 周围环境和地下管线复杂, 或影响毗邻建筑(构筑)物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、 降水工程 二、模板工程 及支撑体系 工具式模板工程:包括滑模、爬模、飞模工程 混凝土模板支撑工程:搭设高度 8m 及以上 ;搭设跨
19、度 18m 及以上,施工总载荷15KN/及以上,集中线载荷20KN/m 及以 上 承重支撑系统:用于钢结构安装等满堂支撑体系,承受单 点集中荷载 700kg 以上 三、 起重吊装安 装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量在 100KN 以 上的起重吊装工程 起重量 300KN 及以上的起重设备安装工程、安装高度 200m 及以上内爬起重设备的拆除工程 四、脚手架 工 程 搭设高度 50m及以上的落地式钢管脚手架工程 提升高度 150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程 架体高度 20m及以上悬挑脚手架工程 16 五、 拆除、 爆破 工 程 采用爆破拆除工程 码头、桥梁、高架、烟
20、囱、水塔或拆除中容易引起有毒有 害气(液)体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、 构筑物拆除工程 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构 筑物安全的拆除工程 文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围的 拆除工程 六、其 他 施工高度 50m及以上的建筑幕墙安装工程 跨度大于 36m及以上的钢结构安装工程;跨度大于 60m及以 上的网架和索模结构安装工程 开挖深度超过 16m的人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标 准的危险性较大的分部分项工程 安全管理措施(可另附页) : 项目经理(签字) : 施工单位(盖章) 年
21、 月 日 总监理工程师(签字) : 监理单位(盖章) 年 月 日 项目负责人(签字) : 建设单位(盖章) 年 月 日 填写 说明 本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程,应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的 “” 内打上“” ,没有的应在“”内打“” 17 监督备案号: 建设工程安全监督通知书建设工程安全监督通知书 : 你单位建设的 项目, 根据建筑工程施工许可管理办法 、房屋建筑和市政基础设施工 程施工安全监督规定、 房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监 督工作规程和有关规定,准予办理安全监督备案手续。 我单位将依据国家有关法律、 法规和工程建设强制性标准及本工 程安全监督工作计划,
22、对各责任主体履行安全生产文明施工职责的行 为进行检查,对工程实体进行抽查。 请你单位在工程取得施工许可证、 正式开工前, 组织勘察、 设计、 施工、监理等单位及人员进行安全交底,并通知我单位工作人员召开 施工安全监督交底告知会议。 欢迎对我单位的工作进行监督,监督电话: 。 建设单位签收人: (安监机构公章) 年 月 日 年 月 日 注: 本通知书一式四份, 建设单位、 监理单位、 施工单位、 安监机构各一份。 18 监督备案号: 建设工程安全监督交底建设工程安全监督交底告知告知书书 工程名称: 建设单位: 勘察单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 江苏省建筑安全监督总站监制江苏省建筑安
23、全监督总站监制 19 建设工程安全监督交底建设工程安全监督交底告知告知书书 为加强建设工程安全生产监管,明确各方主体安全生产责任,规 范建设工程安全生产管理行为,提高监督工作服务质量与效率,并使 安全监督工作规范化、 程序化, 根据 中华人民共和国建筑法 、 中 华人民共和国安全生产法 、 建设工程安全生产管理条例 、房屋 建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定、 房屋建筑和市政基 础设施工程施工安全监督工作规程 等法律、 法规、 规范性文件规定, 制定本工程项目安全监督交底告知书。 第一部分第一部分 参建各方责任主体安全责任参建各方责任主体安全责任 工程建设各方责任主体在实施安全生产过程中,
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