第二章-麻醉前病情评估与准备-PPT课件.ppt

1、充分了解病情，评估和调整患者对麻醉和手术充分了解病情，评估和调整患者对麻醉和手术 的耐受性，制定完善的麻醉的耐受性，制定完善的麻醉4. 消除病人焦虑，有利于麻醉的平稳和术后恢复消除病人焦虑，有利于麻醉的平稳和术后恢复目的目的： 准确判断准确判断 风险性风险性(risk) 耐受力耐受力(tolerance) 特殊性特殊性(specificity) 降低麻醉死亡率和并发症降低麻醉死亡率和并发症 ( mortality & morbidity ) 提高围手术期安全提高围手术期安全 (perioperative safety) 促进手术后恢复质量促进手术后恢复质量 (recovery quality

2、) 了解病史、系统检诊和完善特殊检查了解病史、系统检诊和完善特殊检查 评估病情和治疗效果评估病情和治疗效果 评估麻醉和手术的复杂性与特殊性评估麻醉和手术的复杂性与特殊性 制定术前准备方案和麻醉计划制定术前准备方案和麻醉计划 知情同意知情同意 激励患者主动参与安全、健康恢复激励患者主动参与安全、健康恢复2. 2. 术前访视的内容术前访视的内容（1 1）十大病史十大病史 （2 2）重要器官伴发病及诊治情况）重要器官伴发病及诊治情况 （3 3） 体格检查体格检查 常规全身体检常规全身体检 特殊体检特殊体检 各种相关实验室检查各种相关实验室检查 重要器官功能检查重要器官功能检查 相关影像学检查相关影像

3、学检查ASAASA病情估计分级病情估计分级(American Society of Anesthesiologist Physical Status Scale)(American Society of Anesthesiologist Physical Status Scale)ASAASA分级与麻醉和手术的危险呈正比分级与麻醉和手术的危险呈正比正常健康正常健康有轻度并存病，功能代偿有轻度并存病，功能代偿较严重的并存病，活动受限，代偿，可日常活动较严重的并存病，活动受限，代偿，可日常活动严重并存病，失代偿，有生命危险严重并存病，失代偿，有生命危险不论手术与否，生命难以维持不论手术与否，生命难

4、以维持2424小时的濒死病人小时的濒死病人脑死亡器官捐献者脑死亡器官捐献者E E表明为急症手术，如表明为急症手术，如2E2E0.1 0.1 0.20.2 1.8 1.8 7.8 7.8 9.4 9.45. 5. 我国的病人病情与体格情况分级我国的病人病情与体格情况分级1良良局限、全局限、全身影响小身影响小无病变无病变良好良好2好好全身影响全身影响易纠正易纠正早期、代偿早期、代偿好好1较差较差全身明显全身明显影响影响明显病变明显病变早期失代偿早期失代偿差差2很差很差严重影响严重影响严重病变，严重病变，失代偿失代偿劣劣6. 6. 术前检诊注意事项术前检诊注意事项 （1 1）麻醉的危险性麻醉的危险性 （2 2）病人的耐受力病人的耐受力 （3 3）手术的复杂性和特殊性手术的复杂性和特殊性 P.91. 1. 手术后并发症在围术期死亡原因第二位手术后并发症在围术期死亡原因第二位2.2. 肺功能评估肺功能评估 通气与弥散通气与弥散 能远距离行走，但易疲劳能远距离行走，但易疲劳步行距离受限，需要停步休息步行距离受限，需要停步休息短谈话即出现呼吸困难短谈话即出现呼吸困难静息时也出现呼吸困难静息时也出现呼吸困难