中毒抢救(有机磷农药中毒)-ppt课件.ppt
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1、中毒抢救中毒抢救第一大组第一大组1ppt课件毒物的吸收、代谢与排泄毒物的吸收、代谢与排泄毒物毒物呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤黏膜皮肤黏膜人体人体作用于靶器官作用于靶器官和组织产生中和组织产生中毒表现毒表现肝脏:肝脏:氧化、还原、水解氧化、还原、水解或结合等代谢后,大多毒或结合等代谢后,大多毒性降低,但少数可出现毒性降低,但少数可出现毒性增加或仍保持原形。性增加或仍保持原形。肾脏肾脏肠道肠道汗腺汗腺唾液乳汁唾液乳汁气体及易挥发毒物以原气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出形经呼吸道排出2ppt课件急性中毒抢救原则急性中毒抢救原则l1.立即中止接触毒物立即中止接触毒物l2.清除胃肠道尚未吸收的毒物清除
2、胃肠道尚未吸收的毒物l3.促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出l4.应用特殊解毒剂应用特殊解毒剂3ppt课件1.中止接触毒物中止接触毒物l吸入性中毒吸入性中毒:立即脱离现场,置于空气:立即脱离现场,置于空气流通处。吸氧,保暖,保持呼吸道通畅。流通处。吸氧,保暖,保持呼吸道通畅。l接触性中毒接触性中毒:迅速脱去污染衣物,用大:迅速脱去污染衣物,用大量清水反复冲洗体表,时间量清水反复冲洗体表,时间1530分钟。分钟。特别注意毛发、指甲缝、皮肤皱褶处。特别注意毛发、指甲缝、皮肤皱褶处。l口服中毒口服中毒立即终止服用立即终止服用4ppt课件常用皮肤清洁剂及其常用皮肤清洁剂及其适用对象适用对象5pp
3、t课件注意事项注意事项切忌用热水切忌用热水切忌用少量水擦洗切忌用少量水擦洗对于遇水加重损害的毒物,应对于遇水加重损害的毒物,应先擦净毒物,再用水冲洗。如先擦净毒物,再用水冲洗。如纯碱(纯碱(Na2Co3)、NaHCO3 6ppt课件2.清除胃肠道尚未吸收的毒物清除胃肠道尚未吸收的毒物应用前提:非腐蚀性毒物应用前提:非腐蚀性毒物方法:方法: 催吐催吐 洗胃洗胃 导泻导泻 灌肠灌肠7ppt课件催吐催吐适应症适应症:中毒早期(口服毒物:中毒早期(口服毒物23h内)内)神志清醒者。神志清醒者。方法方法:机械催吐机械催吐:饮水:饮水300500ml后,刺激后,刺激咽后壁。反复进行。咽后壁。反复进行。药物
4、催吐:药物催吐:吐根碱糖浆吐根碱糖浆1520ml加水加水200ml口服;口服;1530分钟即发生呕吐。分钟即发生呕吐。禁忌:意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒禁忌:意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。物、食管胃底静脉曲张等。 8ppt课件洗胃洗胃适应症适应症:服毒:服毒6h之内最有效。之内最有效。体位体位:头低左侧卧位。:头低左侧卧位。每次灌入洗液每次灌入洗液量量:300400ml,温度温度:2538。洗胃原则洗胃原则:先出后入,快进快出,出入:先出后入,快进快出,出入基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。物鉴定。洗胃液洗胃液:清水或生理盐水:清水或
5、生理盐水禁忌:腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有禁忌:腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史食管静脉曲张史9ppt课件洗胃:常用洗胃液及洗胃:常用洗胃液及其适用对象其适用对象10ppt课件导泻导泻 常用硫酸钠常用硫酸钠1530克或硫酸镁克或硫酸镁1520克克加水加水200ml,配成,配成10%溶液口服。毒物溶液口服。毒物已引起严重腹泻时,不必再导泻。已引起严重腹泻时,不必再导泻。 禁忌:严重脱水、低血压、腐蚀性毒物禁忌:严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、严重有机磷中毒不宜用硫酸化锌中毒、严重有机磷中毒不宜用硫酸镁。镁。11pp
6、t课件灌肠灌肠适应症:服毒超过适应症:服毒超过6小时导泻无小时导泻无效;抑制肠蠕动的毒物(巴比效;抑制肠蠕动的毒物(巴比妥类、阿片类)妥类、阿片类)常用常用生理盐水或生理盐水或1%微温皂水微温皂水高高位连续灌肠位连续灌肠,促进毒物排除。,促进毒物排除。12ppt课件3.促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出n1.利尿排毒利尿排毒静脉补液静脉补液 碱化尿液碱化尿液酸化尿液酸化尿液渗透利尿:一般用渗透利尿:一般用20%甘露醇甘露醇250ml静静脉滴注脉滴注2.血液净化法:血液净化法:血液透析法、血液灌流血液透析法、血液灌流法和血浆置换术法和血浆置换术 13ppt课件4.应用特效解毒剂应用特效解毒
7、剂解磷定、氯磷定、双复磷解磷定、氯磷定、双复磷 阿托品阿托品有机磷农药中毒有机磷农药中毒 纳洛酮纳洛酮 阿片类、吗啡中毒阿片类、吗啡中毒、 氟马西尼氟马西尼 苯二氮卓类中毒苯二氮卓类中毒 美蓝美蓝 亚硝酸钠盐中毒亚硝酸钠盐中毒 亚硝酸钠亚硝酸钠 急性氰化物中毒急性氰化物中毒 14ppt课件有机磷农药中毒有机磷农药中毒15ppt课件中毒机制中毒机制 抑制抑制体内胆碱酯酶的活性。体内胆碱酯酶的活性。有机磷与胆碱酯酶结合有机磷与胆碱酯酶结合磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失致使胆碱能神经递质乙酰胆碱积聚致使胆碱能神经递质乙酰胆碱积聚 胆碱能神经功能紊
8、乱(先兴奋后抑制)出胆碱能神经功能紊乱(先兴奋后抑制)出现相应症状现相应症状16ppt课件有机磷农药中毒临床表现有机磷农药中毒临床表现1.发病时间发病时间l与毒物的品种、剂量和侵入途与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。径相关。n呼吸道:呼吸道:30minn口服中毒:口服中毒:10min2hn皮肤接触中毒:皮肤接触中毒:26h。17ppt课件2.特殊气味特殊气味中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的气味带有特征性的“蒜臭味蒜臭味”。 3.临床症状和体征临床症状和体征毒蕈碱样症状(毒蕈碱样症状(M样症状)样症状)烟碱样症状(烟碱样症状(N样症状)样症状)中枢
9、神经系统症状中枢神经系统症状18ppt课件毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状(M样症状)样症状)n出现最早。出现最早。n主要表现:主要表现:1.平滑肌痉挛:平滑肌痉挛:瞳孔缩小瞳孔缩小、视物模糊、视物模糊、呼呼吸困难吸困难,严重致肺水肿。,严重致肺水肿。2.腺体分泌增加:腺体分泌增加:多汗、流涎(口吐白多汗、流涎(口吐白沫)沫)、分泌物增加。、分泌物增加。 3.消化道症状:消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。恶心、呕吐、腹痛、腹泻。19ppt课件烟碱样症状烟碱样症状(N样症状)样症状)n早期早期:肌束颤动肌束颤动。常见于面部、。常见于面部、胸部。有全身紧束感,胸部压胸部。有全身紧束感,胸部压迫感。迫感。
10、n晚期晚期:肌肉痉挛、肌麻痹肌肉痉挛、肌麻痹。逐。逐渐发展为全身抽搐,可因呼吸渐发展为全身抽搐,可因呼吸肌麻痹而死亡。肌麻痹而死亡。20ppt课件中枢神经系统症状中枢神经系统症状l头痛、头晕、乏力、共济失调、头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷;呼吸抑制致呼吸抽搐、昏迷;呼吸抑制致呼吸停止。停止。21ppt课件4.中毒程度评估中毒程度评估 1)轻度中毒:以恶心呕吐、腹痛、瞳孔缩小、)轻度中毒:以恶心呕吐、腹痛、瞳孔缩小、多汗等毒蕈碱样症状为主;胆碱酯酶活性多汗等毒蕈碱样症状为主;胆碱酯酶活性 50%70% 2)中度中毒:出现毒蕈碱样症状和肌
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