乳蛾的辨证施治-ppt课件.ppt
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1、乳蛾的辨证施治1ppt课件定义以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛,形似乳头,状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾,双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热,侵袭于肺,上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品,脾胃蕴热,热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清,脏腑虚损,虚火上炎等引起。相当于西医学的扁桃体炎。2ppt课件病 机1 1、外邪侵袭,邪聚喉核、外邪侵袭,邪聚喉核外邪外邪( (风热或风寒风热或风寒) )侵袭,壅遏肺气,咽喉首当其冲,邪毒结聚喉核,喉核红赤侵袭,壅遏肺气,咽喉首当其冲,邪毒结聚喉核,喉核红赤肿起发为本病。肿起发为本病。2 2、邪热传里,毒聚喉核、邪热传里,毒聚喉核素体蕴热,外邪
2、未解传入于里,蕴积肺胃,加之过食辛辣、煎炒、醇酒厚味,素体蕴热,外邪未解传入于里,蕴积肺胃,加之过食辛辣、煎炒、醇酒厚味,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核发为本病。致肺胃热毒炽盛,上攻喉核发为本病。3 3、肺肾阴虚,火灼喉核、肺肾阴虚,火灼喉核病久未愈,邪毒滞留,热盛伤津;阴液暗耗,损及肺肾,阴虚咽喉失养,无力病久未愈,邪毒滞留,热盛伤津;阴液暗耗,损及肺肾,阴虚咽喉失养,无力托毒,阴虚虚火上炎,熏灼喉核发为本病。托毒,阴虚虚火上炎,熏灼喉核发为本病。3ppt课件病 机4 4、脾胃虚弱,喉核失养、脾胃虚弱,喉核失养先天禀赋不足,素体虚弱,或饮食失调,脾胃虚弱,气血生化不足,喉核失养,先天禀赋不足,素体
3、虚弱,或饮食失调,脾胃虚弱,气血生化不足,喉核失养,邪毒客于喉核,托毒无力,小儿乃稚阴稚阳之躯,易虚易实,治不及时或治不邪毒客于喉核,托毒无力,小儿乃稚阴稚阳之躯,易虚易实,治不及时或治不彻底,则易反复发作。彻底,则易反复发作。5 5、痰瘀互结,瘀阻喉核、痰瘀互结,瘀阻喉核乳蛾反复发作,或日久不愈,病久则瘀阻脉络,痰浊凝聚发为本病。若喉核肥乳蛾反复发作,或日久不愈,病久则瘀阻脉络,痰浊凝聚发为本病。若喉核肥大,触之坚硬。大,触之坚硬。4ppt课件疡科心得集卷上:“夫风温客热,首先犯肺,化火循经上逆入络,结聚咽喉,肿如蚕蛾,故名喉蛾或生于一偏为单蛾,或生于两偏为双蛾,初起寒热,渐渐胀大,即用疏解
4、散邪,如牛蒡散加黄连、荆防败毒散之类亦有虚火上炎而发者,以其人肾内水下亏,肾中元阳不藏,上越逆于喉中而结,须用引火归原之法,若桂附八味丸是也。”5ppt课件咽喉脉证通论乳蛾第四:“此证因嗜酒肉热物过多,热毒积于血分,兼之房事太过,肾水亏竭,致有此发。其状或左或右,或红或白,形如乳头,故名乳蛾。一边肿曰单蛾,两边肿曰双蛾,或前后皆肿,白腐作烂,曰烂头乳蛾。”6ppt课件诊断依据1 1、病史:常有受凉、疲劳、烟酒过度、外感或咽痛反复发作史。、病史:常有受凉、疲劳、烟酒过度、外感或咽痛反复发作史。2 2、临床症状:发病急者,咽部剧烈疼痛,痛连耳窍,吞咽时加剧,伴见高热、临床症状:发病急者,咽部剧烈疼
5、痛,痛连耳窍,吞咽时加剧,伴见高热、恶寒、头身疼痛。病久不愈者,咽干痒,哽哽不利,咽部异物感,或咽痛、发恶寒、头身疼痛。病久不愈者,咽干痒,哽哽不利,咽部异物感,或咽痛、发热反复发作。热反复发作。3 3、局部检查:喉核红肿,连及喉关,喉核上可有黄白色脓点,甚者喉核表面、局部检查:喉核红肿,连及喉关,喉核上可有黄白色脓点,甚者喉核表面脓点融合片如伪膜,不超出喉核,且易拭去,颌下有臖核。迁延日久可见喉关脓点融合片如伪膜,不超出喉核,且易拭去,颌下有臖核。迁延日久可见喉关暗红,喉核肥大或触之石硬,表面凹凸不平,色暗红,上有白星点,挤压喉核,暗红,喉核肥大或触之石硬,表面凹凸不平,色暗红,上有白星点,
6、挤压喉核,有白色腐物自喉核隐窝口溢出。有白色腐物自喉核隐窝口溢出。7ppt课件鉴别诊断喉痹与乳蛾均有咽喉红肿疼痛。但喉痹主要病变在咽部,喉核红肿不明显,而喉痹与乳蛾均有咽喉红肿疼痛。但喉痹主要病变在咽部,喉核红肿不明显,而乳蛾病主要变在喉核。乳蛾病主要变在喉核。8ppt课件治疗原则 本病以本病以“清、消、补清、消、补”为治疗之大法。发病急骤者,多为治疗之大法。发病急骤者,多为实证、热证,宜疏风清热,利咽消肿;泻热解毒,利咽消为实证、热证,宜疏风清热,利咽消肿;泻热解毒,利咽消肿。病程迁延或反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证,宜滋肿。病程迁延或反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证,宜滋养肺肾,清利咽喉
7、;健脾和胃,祛湿利咽;活血化瘀,祛痰养肺肾,清利咽喉;健脾和胃,祛湿利咽;活血化瘀,祛痰利咽。利咽。9ppt课件证治分类内治( (一一) )外邪聚喉核外邪聚喉核症状:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加剧。可兼见头痛,发热,微恶风,咳症状:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加剧。可兼见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数。嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:疏风清热,利咽消肿。治法:疏风清热,利咽消肿。方药:疏风清热汤加减。方药:疏风清热汤加减。常用药:荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、常用药:荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮、牛蒡子、
8、桔梗、甘草。桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草。10ppt课件证治分类内治( (二二) )邪热传里,毒聚喉核邪热传里,毒聚喉核症状:咽痛剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热症状:咽痛剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热臭喷人。高热神烦,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,腹胀,大便燥结,小便短赤。舌臭喷人。高热神烦,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,腹胀,大便燥结,小便短赤。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。质红,苔黄厚,脉洪大而数。治法:泻热解毒,利咽消肿。治法:泻热解毒,利咽消肿。方药:清咽利膈汤加减。方药:清咽利膈汤加减。常用药:荆芥、防风、薄荷、金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、桔梗
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