肿胀的处理PPT课件.ppt

1、关节肿胀的处理.肿胀的原因肿胀的原因n关节炎n关节置换术后n关节周围软组织损伤（扭伤、挫伤、断裂、撕脱）n骨折、脱位等等肿胀的病情观察肿胀的病情观察轻微创伤后，患部肿胀、疼痛、皮温略高于正常组织均属正常，若无并发症，1周后能逐渐消退。出现下列情况则表示血液循环障碍，要及时处理。包括患部皮肤颜色、温度、动脉搏动及自主运动有无异常，若出现剧痛，动脉搏动减弱或消失，末梢血液循环差，皮肤苍白、发凉等症状应及时通知医生处理。康复治疗原则康复治疗原则急性期：关节休息，采用RICE常规处理，控制炎性渗出物的渗出，避免关节负重。亚急性及慢性期：通过进行适当的主被动活动，和一些物理因子治疗，以改善血液和淋巴液回

2、流，促进肿胀消退为主。肿胀的康复疗法肿胀的康复疗法nRICERICE常规常规：适用于软组织损伤早期肿胀R（rest)：休息（局部制动、固定）I（ice)：冰敷（在损伤后48小时内，患部冰敷）C（compression）：加压（用弹力绷带加压包扎患部）E（elevation)：抬高患部休息：急性期采取正确的体位适当休息，休息是否适宜，以休息后能消除疲劳、减轻或解除关节局部肿胀为标准。冰敷：温度控制在0摄氏度，作用时间约20分钟，局部冰敷降低皮温，通过刺激皮温感受器，传入脊髓神经调节，兴奋交感神经，引起血管收缩，减少外周血流量，有助于减少炎症因子的释放和渗出液，减轻水肿。弹力绷带加压：对患部包扎时

3、，由远端向近端缠绕，均匀地做螺旋形或8字形包扎，近端的压力不应超过远端的压力。抬高患部：患部抬高的高度略高于心脏位置有利于血液回流，改善循环，可达到消肿的目的。关节的主被动活动关节的主被动活动 通过主动被动活动，促进静脉回流、淋巴循环，加速损伤组织的修复，促进炎性渗出物的吸收，改善局部组织营养代谢，有利于肿胀的消除。徒手淋巴引流术徒手淋巴引流术徒手淋巴引流术为基于淋巴系统的结构，沿特定的方向在皮肤上移动的一种轻微的按摩治疗技术。此技术是使用比一般按摩还要轻的压力，作用于水肿及其周围组织，增加淋巴管与淋巴结的重吸收功能，改善血流动力学，有利于静脉和淋巴液回流，从而消除肿胀。1、动作要领治疗师肩和

4、上肢放松，用手掌的大鱼际或全掌贴附于体表的治疗部位，向下的压力要适中、均匀，朝向淋巴结方向，不可歪斜，以肩关节为支点，上臂用力，带动前臂及手掌于治疗部位移动，动作均匀连续，有节奏感。2、技术操作要点（1）按摩压力：3040mmhg（2）按摩速度：积液越多，速度越慢（3）按摩方向：朝向淋巴结（4）按摩时间：2次/d，30min/次（5）按摩顺序：近端淋巴结到远端淋巴结3、基本手法绕圈、挤压、按压、轻触等淋巴结分淋巴结分布图避免过度用力导致患者炎症反应，肿胀加重；避免逆淋巴回流方向，积极与病人沟通，营造良好的治疗氛围，有利于患者主动配合。4、注意事项肌内效贴布肌内效贴布生理效应：促进淋巴循环和血液

5、循环，进而促进肿胀的消除。生理效应肿胀、肿胀、水肿、水肿、挫伤挫伤微循环微循环应用应用刺激梅克尔细刺激梅克尔细胞胞/手风琴效应手风琴效应改善表面改善表面液体流动液体流动减少体液减少体液淤积淤积减少水肿减少水肿/肿胀，肿胀，清除化学刺激物清除化学刺激物加速组织加速组织愈合愈合生理效应微循环的应用1、清洁皮肤、毛发2、裁剪贴布3、轻度牵伸组织4、粘贴贴布 粘贴起始端（不拉伸贴布） 轻度拉伸贴布并粘贴 粘贴起末端（不拉伸贴布）5. 摩擦贴布水疗法水疗法1 1、涡流浴：、涡流浴：水温3743 摄氏度，水中可加药物，每次治疗1530分钟，1020次为一个疗程。作用机制：涡流浴有3个作用：热、浮力以及按摩

6、作用，能加速血液及淋巴循环，促进肿胀的消退。涡流式水疗机2 2、冷热水交替泡疗法、冷热水交替泡疗法 温度：热水39摄氏度以上，冷水10摄氏度以下。 操作步骤：先将患部在冷水中浸泡23min，随后浸入热水中23min，反复交替上述的操作过程，操作共1520min,最后以浸入冷水中结束。 作用机制：冷水浸泡刺激皮温感受器，兴奋交感神经引起血管收缩；热水浸泡引起血管扩张，通过血管的交替收缩、扩张，从而恢复血管的通透性，改善局部组织的营养代谢，促进肿胀的消退。石蜡疗法石蜡疗法根据治疗部位可采用不同的治疗方式，例如：蜡饼法、刷蜡法、浸蜡法等作用机制：温热作用：局部毛细血管扩张，血流加快，改善局部血液及淋巴循环。机械作用：石蜡具有良好的可塑性与粘滞性，能与皮肤紧密接触，同时随温度降低，体积缩小，对组织可产生轻微的挤压，起到机械压迫作用，从而促进温热向深部组织传递。n其他疗法其他疗法刺洛放血、中药熏洗、关节穿刺抽液（大量积液，压力增高时，抽液）、红外线疗法、超短波疗法、微波疗法、药物治疗（非甾体抗炎药等）等。