中药学课件-第二章清热药.ppt
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- 中药学 课件 第二 清热
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1、5/16/2022中药学中药学中药学5/16/2022中 药 学前前 言言 一、概念:以清泄里热、主治里热证为一、概念:以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。主要作用的药物。 二、分类二、分类 1 清热泻火药清热泻火药。主治气分实热证之。主治气分实热证之大热、大热、大汗出、大烦渴大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、赤、舌苔黄燥、脉洪大脉洪大等,以及肺热、等,以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。胃火、心火等引起的多种实热证。 5/16/2022中 药 学 2 2、清热燥湿药、清热燥湿药。主治湿热证,如。主治湿热证,如肝胆肝胆湿热湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴
2、囊湿之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等,疹、舌苔黄腻等,脾胃湿热脾胃湿热之胃脘胀闷、之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等,纳呆、呕恶、口腻、尿少等,大肠湿热大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等,之泄泻、痢疾、痔漏等,膀胱湿热膀胱湿热之尿之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等,急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等,肌肤肌肤湿热湿热之湿疹、关节肿痛,以及之湿疹、关节肿痛,以及湿温病湿温病身身热不扬、汗出热不解等。热不扬、汗出热不解等。 5/16/2022中 药 学 3 清热凉血药清热凉血药。主治血热证。主治血热证。温病热入温病热入营血营血可见身热夜甚,心烦躁扰,甚则神可见身热夜甚,心烦躁扰,甚则神昏谵语,斑疹
3、隐隐或见多种出血现象,昏谵语,斑疹隐隐或见多种出血现象,舌质红绛。舌质红绛。内伤血热证内伤血热证可见心烦,少寐,可见心烦,少寐,手足蜕皮,毛发脱落,月经先期量少,手足蜕皮,毛发脱落,月经先期量少,舌红少苔,脉象细数等。舌红少苔,脉象细数等。 5/16/2022中 药 学 4 清热解毒药清热解毒药。主治各种热毒证,。主治各种热毒证,内脏热毒内脏热毒如如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等,咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等,外科热毒外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等,他如如疮痈、丹毒、痄腮等,他如毒蛇咬伤毒蛇咬伤、癌、癌症等均有治疗作用。症等均有治疗作用。 5 清虚热药清虚热药。主治。主治阴虚内热阴虚内热之午后发热
4、、骨蒸之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗,舌红少苔,脉象细数等,以及汗,舌红少苔,脉象细数等,以及温病后期,温病后期,热伤真阴热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。等。也可用于小儿疳热等。 5/16/2022中 药 学 三、注意三、注意 1 不良反应。不良反应。 清热药多寒凉,易伤脾胃,清热药多寒凉,易伤脾胃,脾胃虚寒者慎用,或适当辅以健胃药物。脾胃虚寒者慎用,或适当辅以健胃药物。 2 2 疗程。清热药中病即止,避免损伤阳疗程。清热药中病即止,避免损伤阳气。气。 3 3 禁忌证。真
5、寒假热者禁服。禁忌证。真寒假热者禁服。 5/16/2022中 药 学第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 石膏石膏 辛、甘,大寒。辛、甘,大寒。 生用清热泻火、除烦止渴(大寒清热,生用清热泻火、除烦止渴(大寒清热,味辛透热,退热力强)治疗味辛透热,退热力强)治疗高热,有汗高热,有汗无汗皆可无汗皆可,主治肺胃气分实热证(阳明,主治肺胃气分实热证(阳明经证、喘咳,牙痛、头痛等)。经证、喘咳,牙痛、头痛等)。 煅用收湿、生肌、敛疮、止血煅用收湿、生肌、敛疮、止血 注意:炮制品,用量,禁忌证。注意:炮制品,用量,禁忌证。 5/16/2022中 药 学知知 母母 清热泻火清热泻火(在外在外治治外感热病,高
6、热烦外感热病,高热烦渴,渴,在内在内上上治肺热治肺热咳嗽,咳嗽,中中治胃热消治胃热消渴 ,渴 , 下下 治 阴 虚 骨治 阴 虚 骨蒸)。蒸)。 生津润燥生津润燥(上上养肺养肺阴,阴,中中益胃阴,益胃阴,下下滋肾阴)滋肾阴) 注意:炮制品,配注意:炮制品,配伍。伍。5/16/2022中 药 学石膏与知母功效主治异同 相同点相同点:二药同能清热泻火、生津止渴,用:二药同能清热泻火、生津止渴,用于外感热病之高热烦渴,内伤病的胃热消渴、于外感热病之高热烦渴,内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。肺热咳喘等。同中之异同中之异:石膏大寒,清热泻:石膏大寒,清热泻火优于知母,知母质润,生津止渴优于石膏。火优于知母
7、,知母质润,生津止渴优于石膏。不同点不同点:石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止:石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血,外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫血,外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等;知母能润肠通便、滋肾阴伤、外伤出血等;知母能润肠通便、滋肾阴清相火,治疗肠燥便秘、肾阴虚证,为石膏清相火,治疗肠燥便秘、肾阴虚证,为石膏所不具备。所不具备。 5/16/2022中 药 学天花粉 清热生津清热生津用于用于热病烦渴,热病烦渴,内热消内热消渴渴,肺热燥咳。,肺热燥咳。 消肿排脓消肿排脓用于用于疮疡肿毒。疮疡肿毒。 注意:配伍,禁忌注意:配伍,禁忌证。证。5/16/2022中 药 学栀栀 子
8、子 泻火除烦泻火除烦 : 清热利尿清热利尿特点:特点:导热邪及湿热之邪导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排通过三焦由小便排除体外除体外。 凉血解毒凉血解毒: 消肿止痛消肿止痛 : 注意:品种,炮制注意:品种,炮制品,配伍,外用法。品,配伍,外用法。5/16/2022中 药 学芦芦 根根 清热生津(特点:清热生津(特点:清里热兼透表热。清里热兼透表热。) 止呕除烦止呕除烦 (特点:(特点:清胃热以止呕清胃热以止呕 ) 宣毒透疹宣毒透疹: 清热利尿清热利尿: 附:苇茎附:苇茎 :以清热:以清热排脓见长,为排脓见长,为治疗治疗肺痈的要药肺痈的要药 5/16/2022中 药 学竹竹 叶叶 清热除烦清热除烦
9、用于用于热病烦热口渴,热病烦热口渴,心心火上炎之口舌生疮火上炎之口舌生疮等。等。 利尿通淋利尿通淋用于用于热淋、小便不利等。热淋、小便不利等。 5/16/2022中 药 学竹叶与淡竹叶功效主治异同 相同点相同点:二药同能清热除烦、利尿通淋,:二药同能清热除烦、利尿通淋,用于热病烦渴、热淋尿痛等。用于热病烦渴、热淋尿痛等。 不同点不同点:(:(1)清热除烦以竹叶为优,)清热除烦以竹叶为优,为治疗心火上炎之口糜的常用药,且竹为治疗心火上炎之口糜的常用药,且竹叶兼入肺经,可用于肺经风热咳嗽等;叶兼入肺经,可用于肺经风热咳嗽等;(2)淡竹叶以利尿通淋为优,长于治)淡竹叶以利尿通淋为优,长于治疗心火下移
10、小肠之热淋尿痛、尿赤、尿疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。涩等。 5/16/2022中 药 学莲子心莲子心 苦,寒。苦,寒。 清心安神清心安神心火亢心火亢盛失眠、心悸等。盛失眠、心悸等。 涩精止血涩精止血心肾不心肾不交之遗精,以及血交之遗精,以及血热吐血。热吐血。5/16/2022中 药 学夏枯草夏枯草 清火明目清火明目用于用于肝火亢盛之肝火亢盛之目珠疼目珠疼痛,用寒凉药反剧痛,用寒凉药反剧者,或入夜尤甚者者,或入夜尤甚者等。等。 散结消肿散结消肿:瘰疬、痰瘰疬、痰核等。核等。 降血压降血压: 用法:用法:5/16/2022中 药 学决明子决明子 清肝明目清肝明目: 平肝潜阳平肝潜阳:用
11、于肝阳用于肝阳上亢之头痛、眩晕、上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。耳鸣、耳聋等。 润肠通便润肠通便: 现代研究现代研究:5/16/2022中 药 学5/16/2022中 药 学谷精草、青葙子与密蒙花功效谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同主治异同 相同点相同点:三药同能明目退翳,治疗肝热目生:三药同能明目退翳,治疗肝热目生云翳,视物昏花等。云翳,视物昏花等。 同中之异同中之异:青葙子苦寒,清肝火力强,长于:青葙子苦寒,清肝火力强,长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒,功兼治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒,功兼滋养,治疗目疾,肝虚、肝实皆宜。谷精草滋养,治疗目疾,肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散,性凉
12、清热,内生火邪、外感风热味辛能散,性凉清热,内生火邪、外感风热之目疾俱效。之目疾俱效。 不同点不同点:谷精草又能疏散风热,治疗风热头:谷精草又能疏散风热,治疗风热头痛等。青葙子又能降血压,但青光眼患者慎痛等。青葙子又能降血压,但青光眼患者慎服。谷精草又养肝血以除虚热,治小儿疳热服。谷精草又养肝血以除虚热,治小儿疳热害目等。害目等。5/16/2022中 药 学熊熊 胆胆 清热解毒清热解毒用于热毒用于热毒疮痈,痔疮肿痛,咽喉疮痈,痔疮肿痛,咽喉肿痛等。肿痛等。 清肝明目清肝明目: 息风止痉息风止痉: 用法用量:内服入丸散,用法用量:内服入丸散,1.52.5g。不入汤剂。不入汤剂。 注意:实热则宜,
13、虚家注意:实热则宜,虚家当戒。当戒。 5/16/2022中 药 学第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药 黄芩黄芩 清热燥湿清热燥湿: 泻火解毒泻火解毒特点:特点:长于清肺经热邪长于清肺经热邪。应用:肺热咳嗽等。应用:肺热咳嗽等。 止血安胎止血安胎热扰热扰胎元之胎动不安。胎元之胎动不安。 注意:炮制品,禁注意:炮制品,禁忌证。忌证。5/16/2022中 药 学黄黄 连连 清热燥湿清热燥湿: 泻火解毒泻火解毒特点:特点:长于清泄心经实热长于清泄心经实热和中焦实热和中焦实热。 注意:炮制品,配注意:炮制品,配伍(配木香,配吴伍(配木香,配吴茱萸配肉桂),禁茱萸配肉桂),禁忌证,不良反应。忌证,不良反应
14、。5/16/2022中 药 学黄黄 柏柏 清热燥湿清热燥湿长于长于治下焦湿热治下焦湿热 证。证。 泻火解毒泻火解毒长于长于清泄下焦火热清泄下焦火热。 注意:炮制品,配注意:炮制品,配伍(配知母,配苍伍(配知母,配苍术),禁忌证等。术),禁忌证等。5/16/2022中 药 学黄芩、黄连、黄柏功效主治异同黄芩、黄连、黄柏功效主治异同 相同点相同点:清热燥湿、泻火解毒,用于湿热引:清热燥湿、泻火解毒,用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮,三焦热起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮,三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。 同中之异同中之异:黄芩善清上焦热,黄连善清心经:黄
15、芩善清上焦热,黄连善清心经热和中焦热,黄柏善清下焦热。热和中焦热,黄柏善清下焦热。 不同点不同点:黄连与黄芩又同能凉血,治疗血热:黄连与黄芩又同能凉血,治疗血热妄行证,其中黄芩尚可安胎,治疗热扰胎元妄行证,其中黄芩尚可安胎,治疗热扰胎元之胎动不安;黄柏又能泻火除蒸,治疗肾阴之胎动不安;黄柏又能泻火除蒸,治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。 5/16/2022中 药 学龙胆草龙胆草 清热燥湿清热燥湿特点:特点:长于清泄肝胆湿热长于清泄肝胆湿热。善治肝胆湿热下注善治肝胆湿热下注之之阴肿阴痒阴肿阴痒、带下。、带下。 泻肝胆火泻肝胆火善治善治肝火耳聋耳鸣等
16、)肝火耳聋耳鸣等) 注意:用量,注意:用量,禁忌禁忌病证病证 。5/16/2022中 药 学苦苦 参参 清热燥清热燥湿:湿: 祛风杀虫止痒祛风杀虫止痒: 利尿利尿: 作用部位在下、在作用部位在下、在外外注意:配伍(配白鲜注意:配伍(配白鲜皮,配当归、贝母,皮,配当归、贝母,忌配藜芦),禁忌忌配藜芦),禁忌证。证。5/16/2022中 药 学十大功劳十大功劳 苦,寒,归肝、胃、大苦,寒,归肝、胃、大肠经。肠经。 清热燥湿清热燥湿: : 凉血退蒸凉血退蒸特点:特点:清清热兼滋养强壮热兼滋养强壮。应用:应用:肺痨咳嗽,咳血吐血,肺痨咳嗽,咳血吐血,骨蒸潮热,腰酸头晕耳骨蒸潮热,腰酸头晕耳鸣等。鸣等。
17、 1015g。5/16/2022中 药 学第三节第三节 清热凉血药清热凉血药 生地黄生地黄 清热凉血清热凉血: : 养阴生津养阴生津 : 脾虚便溏、素体虚脾虚便溏、素体虚寒者慎服。寒者慎服。 5/16/2022中 药 学玄玄 参参 凉血养阴凉血养阴: : 泻火解毒泻火解毒用于外感用于外感病之温毒病之温毒发斑发斑、白喉,、白喉,内伤热炽之目赤、内伤热炽之目赤、咽痛咽痛,痰火结滞之痰火结滞之瘰疬瘰疬,热毒,热毒外发之外发之痈肿痈肿疮毒等。疮毒等。 注意:配伍(配牡蛎、注意:配伍(配牡蛎、贝母,忌配藜芦)贝母,忌配藜芦)。5/16/2022中 药 学牡丹皮牡丹皮 清热凉血(特点:清热凉血(特点:凉血
18、凉血不留瘀不留瘀。)应用:吐血。)应用:吐血衄血,夜热早凉,阴虚衄血,夜热早凉,阴虚无汗骨蒸无汗骨蒸。 活血化瘀活血化瘀闭经痛经,闭经痛经, 痈肿疮毒,跌扑打伤。痈肿疮毒,跌扑打伤。 清泄肝火清泄肝火: 注意:孕妇慎服。注意:孕妇慎服。5/16/2022中 药 学赤芍药赤芍药 清热凉血清热凉血 祛瘀止痛祛瘀止痛 清泄肝火清泄肝火 注意:反藜芦注意:反藜芦 孕妇慎服。孕妇慎服。5/16/2022中 药 学丹皮与赤芍功效主治异同丹皮与赤芍功效主治异同 相同点相同点:清热凉血、活血化瘀,清泄肝火,:清热凉血、活血化瘀,清泄肝火,用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹,用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发
19、疹,血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤以及肝火亢盛证木、关节痹痛、跌打损伤以及肝火亢盛证 等。等。 同中之异同中之异:清热凉血,牡丹皮优于赤芍;活:清热凉血,牡丹皮优于赤芍;活血化瘀,赤芍优于牡丹皮。血化瘀,赤芍优于牡丹皮。 不同点不同点:牡丹皮清热凉血而不留瘀,且能透:牡丹皮清热凉血而不留瘀,且能透发阴分伏热,治疗阴虚无汗之骨蒸发热;赤发阴分伏热,治疗阴虚无汗之骨蒸发热;赤芍又能利尿通淋,治疗热淋尿痛等。芍又能利尿通淋,治疗热淋尿痛等。 5/16/2022中 药 学紫草紫草 甘、咸,寒。甘、咸,寒。 凉血活血凉血活血血热发斑,血
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