中药学课件-7.温里药.ppt
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- 中药学 课件 温里药
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1、第第十四十四章章 温里药温里药2022-5-18中药学1寒邪性质致病特点病症特点阴邪阴邪易伤阳气易伤阳气恶寒、肢冷、泄泻恶寒、肢冷、泄泻凝滞凝滞气血不通气血不通疼痛疼痛收引收引气机收敛、经脉挛缩气机收敛、经脉挛缩无汗、肢体屈伸不利、无汗、肢体屈伸不利、绞痛绞痛2022-5-18中药学2概述o 一、概念:一、概念:以温里祛寒,以温里祛寒,主治里寒证主治里寒证为主要为主要功用的药物。功用的药物。o 所谓所谓里寒里寒,包括两个方面:,包括两个方面:1. 实证实证,为寒邪内侵,阳气受困,而见呕逆泻利、,为寒邪内侵,阳气受困,而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症,必须温中祛寒,胸腹冷痛、食欲不佳等脏
2、寒症,必须温中祛寒,以消阴翳;以消阴翳;2. 虚证虚证,为心肾阳虚,阴寒内生,而见汗出恶寒、,为心肾阳虚,阴寒内生,而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症,必须益火扶阳,口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症,必须益火扶阳,以除厥逆。以除厥逆。2022-5-18中药学3概述二、使用注意:二、使用注意:o 1.1.外寒内侵,如有表症未解的,应适当配合外寒内侵,如有表症未解的,应适当配合解表药同用。解表药同用。o 2.2.夏季天气炎热,或素体火旺,剂量宜酌量夏季天气炎热,或素体火旺,剂量宜酌量减轻。减轻。o 3.3.温里药性多辛温燥烈,易于伤津耗液,凡温里药性多辛温燥烈,易于伤津耗液,凡属阴虚患者均应慎用。
3、属阴虚患者均应慎用。2022-5-18中药学4教学要求o掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等;o 熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等;o 了解八角茴香、荜澄茄、胡椒的功效、主治。2022-5-18中药学5附子附子【药用】为毛茛科植物乌头的子根的加工品。2022-5-18中药学6附子附子【性味与归经】o 大辛,大热。o 有毒。o 入心、脾、肾经。2022-5-18中药学7【功效主治功效主治】功效功效主治主治回阳救逆主治亡阳证。纯阳燥烈,为回阳救逆第一要药。补火助阳治诸阳虚证。上助心阳,中温脾阳,下补肾阳。散寒止痛
4、用于寒痹证。秉性纯阳,温散走窜,散寒力大。2022-5-18中药学8附子之应用o 附子药性刚燥,走而不守,上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,温里扶阳的要药。o 如属阴虚阳盛,或假寒真热之症,误用附子,则如火上添薪,反使病情增剧,不可不慎。2022-5-18中药学9附子之配伍o 配干姜,可增强回阳救逆的功效,如四逆汤;o 配人参,则温阳益气,如参附汤;o 配肉桂,可补阳益火,如桂附八味丸,右归汤;o 配白朮,可温脾燥湿;o 配茯苓,能温肾利水;o 配桂枝,可温经止痛;o 配熟地,能补阳滋阴;o 配苍朮,可散寒除湿;o 配黄耆,可温阳固表;o 配麻黄,可温经发表。2022-5-18中
5、药学10附子附子中毒与处理中毒与处理 o 乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量:乌头酊2毫升,乌头碱2毫克。o 症状:先有唇舌发麻、手足发麻、恶心,继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。o 处理:1. 高锰酸钾洗胃,保暖,注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。2. 中药方面,可用肉桂泡水催吐,生姜四两、甘草五钱,或绿豆四两、甘草二两,煎服;或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。2022-5-18中药学11川乌、草乌、附子川乌、草乌、附子
6、o 附子一药,始载于本经,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。因此,一般都认为乌头为母根,附子为子根。o 川乌:川乌:毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。o 草乌:草乌:毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。2022-5-18中药学12草草 乌乌2022-5-18中药学13川乌、草乌、附子功效主治异同川乌、草乌、附子功效主治异同o相同点相同点:三药均为毛茛科植物,来源相近,均有毒,:三药均为毛茛科植物,来源相近,均有毒,功能散寒止痛、祛风湿,治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。功能散寒止痛、祛风湿,治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。o同中之异同中之异:1. 毒性毒性:草乌:草乌川乌川乌附子,附子,2. 功用功用:草乌、
7、川乌祛风散寒、止痛优于附子。:草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。o不同点不同点: 附子为回阳救逆要药,尚可补火助阳,治疗亡阳证、附子为回阳救逆要药,尚可补火助阳,治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。阳虚证为他二药所不及。2022-5-18中药学14肉肉 桂桂【药用】本品为樟科植物肉桂树的干燥树皮。2022-5-18中药学15肉肉 桂桂【性味与归经】o 辛、甘、大热。o 入肝、肾、脾经。 2022-5-18中药学16【功效主治功效主治】功效功效主治主治补火助阳特点:善补命门之火。用于肾阳虚证。 散寒止痛寒凝脘腹冷痛,寒湿痹痛等。温经通脉寒凝血滞的痛经,闭经。2022-5-18中药学17肉桂肉桂之配
8、伍o 用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症,用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症,常与温补肝肾药如附子、熟地、枸杞、山茱常与温补肝肾药如附子、熟地、枸杞、山茱萸配伍,如桂附八味丸;萸配伍,如桂附八味丸;o 对脾肾阳虚所致的腹泻,可与山药、白朮、对脾肾阳虚所致的腹泻,可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用,如桂附理中丸;补骨脂、益智仁等同用,如桂附理中丸;o 治寒痹腰痛,可用独活、桑寄生、杜仲、续治寒痹腰痛,可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用,如独活寄生汤;断、狗脊等同用,如独活寄生汤;o 治妇人冲任虚寒、经行腹痛,可与当归、川治妇人冲任虚寒、经行腹痛,可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍,
9、如理阴煎。芎、白芍、艾叶等配伍,如理阴煎。2022-5-18中药学18肉桂肉桂之应用o 【一般用量与用法【一般用量与用法】 煎服五分至一钱,研粉吞服或冲服每次煎服五分至一钱,研粉吞服或冲服每次三分至五分。三分至五分。 本品本品含有挥发油,不宜久煎,须后下含有挥发油,不宜久煎,须后下,或另泡汁服。或另泡汁服。2022-5-18中药学19肉桂与附子异同肉桂与附子异同o 相同点:相同点:二者都能温补命火,以疗下焦虚二者都能温补命火,以疗下焦虚寒、阳气不足之症。寒、阳气不足之症。o 不同点:不同点:1. 附子以回阳救逆之功见长;附子以回阳救逆之功见长;2. 在峻补气血之中,用肉桂为辅助药,可以在峻补气
10、血之中,用肉桂为辅助药,可以鼓舞气血,促使阳生阴长。鼓舞气血,促使阳生阴长。2022-5-18中药学20桂六药桂六药o 肉桂肉桂为樟科肉桂的树干皮,长于补命门火;为樟科肉桂的树干皮,长于补命门火;o 官桂官桂为肉桂的粗枝皮或为肉桂的粗枝皮或56年的幼树树干皮,功年的幼树树干皮,功似肉桂而力弱;似肉桂而力弱;o 桂心桂心为肉桂除去内外皮的中间部分,功似肉桂而力为肉桂除去内外皮的中间部分,功似肉桂而力强;强;o 桂心木桂心木为肉桂的木质部,不堪入药;为肉桂的木质部,不堪入药;o 桂枝桂枝为樟科肉桂的嫩枝,发表解肌,温阳化气,温为樟科肉桂的嫩枝,发表解肌,温阳化气,温通经脉;通经脉;o 桂皮桂皮为樟
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