中药学化痰止咳平喘药优质PPT课件.ppt
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1、中药学化痰止咳平喘药中药学化痰止咳平喘药2022-5-16中药学课件2中医对痰的认识中医对痰的认识o 根据中医理论,人体内的痰,是属于人体的水液代谢失常o 这种水液停留在人体的局部,进一步的变得比较浓稠或比较稠浊,而产生的一种病理产物,统称为痰2022-5-16中药学课件3中医对痰的认识中医对痰的认识o 广义的痰:“无形之痰无形之痰” 停积于脏腑之间,各种各样的痰证,如癫如癫痫惊厥、瘿瘤瘰疬、阴疽流注痫惊厥、瘿瘤瘰疬、阴疽流注o 狭义的痰:“有形之痰有形之痰” 呼吸道咳出的痰,咳唾之痰咳唾之痰2022-5-16中药学课件4痰、咳、喘之产生及关系痰、咳、喘之产生及关系1. 痰: 痰之动在于脾,痰
2、之本源于肾,痰之贮于肺 o 因病生痰 寒痰清稀如饮祛寒化痰湿痰色白质滑量多易咯燥湿化痰 热痰色黄质粘稠难咯清热化痰燥痰质粘量少难咯润燥化痰 风痰眩晕,中风抽搐、惊痫祛风化痰 痰阻气机梅核气理气化痰2022-5-16中药学课件5痰、咳、喘之产生及关系痰、咳、喘之产生及关系o 因痰致病 “怪病多痰”,“百病皆由痰作崇” 痰阻经络肢体麻木、口眼歪斜 痰阻于肺咳喘痰多 痰阻脏腑 痰扰心神昏厥、癫痫 肝风夹痰中风、惊厥 痰阻肌肉、流注骨节阴疽流注 痰核,瘰疬,瘤,瘿瘤2022-5-16中药学课件6痰、咳、喘之产生及关系痰、咳、喘之产生及关系2. 咳: 咳嗽是肺系疾病的常见症状。“诸气逆于肺则呛而咳”,但
3、“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。外邪犯肺肺脏亏虚 肺气上逆痰阻于肺 肝火犯肺 咳嗽脾虚生痰湿痰壅肺肾不纳气肺气上逆肾虚水泛上渍于肺2022-5-16中药学课件7痰、咳、喘之产生及关系痰、咳、喘之产生及关系3.喘:肺系疾患的重症之一分虚实二类:实喘者多因外邪、痰浊壅肺,虚喘者多因肺肾不足,摄纳无权所致。 壅 塞 气 道痰 肺宣降失常 咳喘 水湿津液停聚2022-5-16中药学课件8General Introduction一、概念 : 凡能祛痰或消痰为主要作用,治疗“痰证”的药物,称为化痰药。 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称为止咳平喘药。2022-5-16中药学课件9二、药性特点 o
4、化痰药 有温燥、寒润之分o 止咳平喘药 味或辛或苦或甘General Introduction2022-5-16中药学课件10三、分类 Classificationo 化痰药 温化寒痰药和清化热痰药u 寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之证u 热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽,干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证o 止咳平喘药: 外感或内伤引起的咳嗽喘息证 2022-5-16中药学课件11四、注意 Precautionso 应辨明痰、咳、喘的性质,而后选药治疗o 咳血者,温燥性强烈的化痰药宜慎用o 咳嗽初起,性温带有收敛作用的止咳药忌用2022-5-16中药学课件12第一节 温化寒痰药Class 1
5、Cold-phlegm-resolving medicine2022-5-16中药学课件13第一节 温化寒痰o 药性特点: 多具辛苦,性多温燥 主归肺、脾、肝经o适应证: 主寒痰证、湿痰证等2022-5-16中药学课件14半夏神农本草经【药用】天南星科植物半夏的块茎2022-5-16中药学课件15半夏 【性味与归经】o 辛,温,有毒o 归脾、胃、肺经Medicinal PropertiesqPungent, warm qToxicqRelate to spleen, stomach and lung meridians.2022-5-16中药学课件16半夏燥湿化痰特点:燥湿化痰、温化寒痰要药(
6、尤湿痰咳嗽)湿痰、寒痰证Application湿痰o 湿痰咳嗽痰多:配陈皮等,如二陈汤 o 眩晕:天麻等,如半夏白术天麻汤寒痰配细辛、干姜、麻黄、五味子,如小青龙汤2022-5-16中药学课件17半夏降逆止呕胃气上逆之恶心呕吐,“止呕圣药”Application药品化义谓:“半夏非专治痰也,呕家必用半夏“ 主治胃寒或痰湿呕吐:配生姜,如小半夏汤 胃热呕吐:配黄连、竹茹等妊娠呕吐:配人参、砂仁等如金匮干姜人参半夏丸主治“妊娠呕吐不止” 2022-5-16中药学课件18半夏消痞散结心下痞,痰热结胸,梅核气,瘿瘤痰核Application心下痞:配黄连、黄芩、干姜(生姜) 如伤寒半夏泻心汤、生姜泻心
7、汤、甘草泻心汤之类 痰热结胸:配瓜蒌、黄连,如小陷胸汤梅核气:半夏厚朴汤瘿瘤痰核:配海藻、昆布、贝母等,如海藻玉壶汤2022-5-16中药学课件19半夏消肿止痛瘰疬,痈疽发背,毒蛇咬伤Application瘰疬(淋巴腺结核):生半夏、南星为末,姜汁调敷。近治颈淋巴结炎 痈疽发背:半夏末,鸡子白和涂良2022-5-16中药学课件20半夏之应用 o 用法用量:煎服,3-10g,一般宜制过用姜半夏 毒性,长于降逆止呕制半夏 、法半夏毒性,温性长于燥湿竹沥半夏性凉,清化热痰生半夏温燥毒性大,消肿散结止痛,多外用2022-5-16中药学课件21半夏之应用 o 使用注意:1. 反乌头2. 阴虚燥咳、热痰、
8、燥痰、痰中带血应慎用3. 妊娠期慎用n妊娠忌用半夏,历代多有记录,如珍珠囊谓“孕妇忌之”,本草纲目在妊娠禁忌中亦有记载。n近代实验发现能终止小鼠早期妊娠,给怀孕7天的小鼠皮下注射半夏蛋白(30 mg/kg)可引起全数流产(中草药 ,1988,19(8):37)。2022-5-16中药学课件22半夏之应用 o 使用注意:3. 妊娠期慎用n金匮用干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止n临床用半夏治妊娠呕吐,并未见明显毒副反应(临床实用中药学人民卫生出版社 1984;181)2022-5-16中药学课件23半夏之应用 o 使用注意:4. 中毒与救治: 因用量过大,误服生品可引起中毒。表现为对口腔、咽喉、胃肠道
9、粘膜及对神经系统的毒性: 口干舌麻,胃部不适,口腔、咽喉及舌部烧灼疼痛、肿胀、流涎,音嘶或失音,恶心,呼吸困难,痉挛等,严重者可因呼吸肌麻痹致死。 可用生姜汁、白矾末服或防风绿豆甘草汤水煎服。2022-5-16中药学课件24天南星神农本草经【药用】天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎2022-5-16中药学课件25天南星 【性味与归经】o 辛、苦,温o 有毒o 归肺、肝、脾经2022-5-16中药学课件26天南星燥湿化痰功似半夏而功似半夏而温燥之性更强温燥之性更强, ,祛痰作用较强祛痰作用较强2022-5-16中药学课件27天南星祛风解痉功似半夏温燥之性更强,祛风痰作用较强Appl
10、ication主入肝经,专走经络,善祛风痰而止痉,为治风痰专药 。风痰眩晕:配半夏、天麻等风痰阻络,半身不遂、口眼歪斜:配半夏、白附子 破伤风:配白附子、防风等,如玉真散 2022-5-16中药学课件28天南星消肿止痛痈疽肿痛,痰核,毒蛇咬伤Application痈疽肿痛:生南星研未用醋调敷 毒蛇咬伤:配雄黄外敷2022-5-16中药学课件29半夏与天南星功效主治异同o 相同点 燥湿化痰:用治寒痰、湿痰证 外用消肿散结止痛:用治痈疽肿痛、毒蛇咬伤等2022-5-16中药学课件30半夏与天南星功效主治异同o 不同点半 夏:温燥性、毒性比天南星小长于燥脾湿,为治湿痰要药,如二陈汤。 并善降逆止呕,
11、为止呕要药。可用治多种原因之呕吐,但主治寒饮湿浊之呕吐证,如小半夏汤。消痞散结:用治痰湿所致之胸脘痞闷(心下痞、结胸),梅核气,瘿瘤痰核。2022-5-16中药学课件31半夏与天南星功效主治异同o 不同点 天南星:燥烈性甚于半夏长于祛经络之风痰,善治风痰证v 对于风痰阻于经络之中风、口噤、半身不遂、口眼歪斜以及破伤风均有较好疗效。v “诸风口噤,宜用南星”v 风痰眩晕2022-5-16中药学课件32白芥子新修本草【药用】十字花科植物白芥的种子。2022-5-16中药学课件33白芥子【性味与归经】o 辛,温o 归肺、胃经黄芥子2022-5-16中药学课件34白芥子温肺化痰应用:寒痰壅滞,咳嗽气喘
12、通络止痛应用:寒痰阻滞经络所致关节疼痛、麻木等配马钱子、没药,如白芥子散利气散结2022-5-16中药学课件35白芥子之应用o 治寒痰咳喘,胸胁支满,配莱菔子、苏子,如三子养亲汤o 近治慢性支气管炎悬饮证,咳喘胸满胁痛:配甘遂、大戟等,如控涎丹,近治渗出性胸膜炎 “痰在胁下皮里膜外,非白芥子莫能达” 如张氏医通白芥子涂法治寒哮;近用10%或20%的白芥子注射液,行穴位注射(膻中、肺腧、定喘等)治支气管炎喘息型有效。o 冷灸,外敷2022-5-16中药学课件36旋覆花【药用】菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。2022-5-16中药学课件37旋覆花【性味与归经】o 苦、辛,咸,微温o 归肺、胃
13、经EfficacyIndication降气化痰咳嗽痰多,痰饮蓄结,胸膈痞满降逆止呕各种嗳气(噫气)、呕吐,如旋覆代赭汤2022-5-16中药学课件38白前【药用】萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。2022-5-16中药学课件39白前【性味与归经】o 苦、辛,微温o 归肺经EfficacyIndication降气化痰咳嗽或咳喘痰多,胸满喘促o 祛顽痰通利气道,咸能软化胶结之痰,用治顽痰咳喘。如皂荚丸,即以皂荚研末,以蜜为丸,枣汤送服。o 通窍开闭本品辛而性窜,入鼻则嚏,入喉则吐,用治顽痰蒙敝心窍证。o 祛风杀虫用治皮肤瘙痒诸证皂荚(皂角)【药用】豆科植物皂荚的果实o 化痰散结,解毒消肿主
14、瘰疬痰核毒蛇咬伤。猫爪草【药用】毛茛科植物毛茛的块根2022-5-16中药学课件42第二节 清化热痰药Class 2 Heat-phlegm-resolving medicine2022-5-16中药学课件43第二节 清化热痰药o 药性特点: 大多寒凉,兼润、咸o 适应证: 热痰证2022-5-16中药学课件44川贝母 【药用】百合科植物川贝母、暗紫贝母,甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎2022-5-16中药学课件45川贝母 【性味与归经】o 苦,甘,微寒o 归肺、心经Efficacy Indication清热化痰 虚劳咳嗽,阴虚肺热燥咳 润肺止咳散结消肿瘰疬、乳痈、肺痈2022-5-16中药学课件4
15、6浙贝母 【药用】百合科植物浙贝母的鳞茎2022-5-16中药学课件47浙贝母 【性味与归经】o 苦,寒。o 归肺、心经。Efficacy Indication清热化痰风热、痰热咳嗽(痰热壅肺之实证)散结消肿瘰疬、瘿瘤、疮痈肿毒、肺痈2022-5-16中药学课件48川贝母与浙贝母功效主治异同o 相同点: 清热化痰:治热痰咳嗽等 清热解郁,散结消肿:治痰热郁结之病证,如瘰疬、痈肿、肺痈等 o 不同点:川贝: 1. 苦寒性较小,味甘质润,功偏润肺止咳,多用治肺燥咳嗽,虚劳久咳。 2. 清热解郁散结力不及浙贝,多用治体虚痰结者。2022-5-16中药学课件49川贝母与浙贝母功效主治异同o 不同点 浙
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