纵隔囊肿-ppt课件.ppt
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1、病例分析一 性别:男 年龄:2岁 病程描述病程描述 发热伴咳嗽、气促、呼吸困难12天。患儿无痰,全身乏力,尿黄。体温最高达39左右。无午后盗汗、咯血、胸痛等症状。当地诊所给予退热抗炎药物后症状未缓解。8天前上述症状加剧,口腔内出现散在米粒大小水疱,接触易出血。入院后查生化、血、尿常规未见明显异常;B超:肝、胆、胰、脾、腹膜后未见明显异常。1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件请选择答案请选择答案 A、心包囊肿 B、支气管囊肿 C、胸腺囊肿 D、皮样囊肿 正确答案是:C、胸腺囊肿;11ppt课件 病理:术中见:前
2、纵隔、上腔静脉及心房前方一10CM大小,质中,包膜完整,无明显粘连肿块。病理诊断:胸腺囊肿。 Graeber等将胸腺囊肿分为:1、先天性胸腺囊肿,因胸腺导管或胸腺咽导管未闭合,导管内上皮渗液或出现,逐渐扩张而形成;2、瘤性胸腺囊肿,由胸腺内哈氏小体退行性变或坏死而形成非感染性囊肿;3、退行性胸腺囊肿,由胸骨正中切开、心脏手术及霍奇金病化疗后引起胸腺退行性变而形成。 病理:由扁平、立方或柱状上皮的囊壁形成单房或多房囊肿,囊壁薄,形态不规则,可发生溃疡、出血、炎性反应,偶有恶变。囊内残留少量正常胸腺组织。12ppt课件 临床表现,胸腺囊肿多位于前纵隔,少数位于中后纵隔,约13%-40%患者有临床症
3、状,囊内出血、炎症、局部压迫可致胸痛、咳嗽、声嘶,吞咽及呼吸困难,偶有Horner综合征、清软化、心包填塞、左头臂静脉受压等。由于退行性变使渗透压升高或囊内出血,有部分病例因囊肿增大较快引起急性症状。胸腺囊肿极少合并重症肌无力症状。 影像学表现:多位于前纵隔或颈部,随深呼吸时纵隔形态的改变而变形一致,说明随呼吸运动而变形为其CT特征之一。囊肿内CT值为负值为另一特征,这与囊肿内有胸腺组织(含脂肪)残存和退行性胸腺囊肿包绕纵隔脂肪组织有关,是胸腺囊肿CT特征,胸腺囊肿与升主动脉关系密切。13ppt课件鉴别诊断:胸腺囊肿需与下列疾病鉴别。 1、心包囊肿:多位于心膈角,呈圆形、卵圆形,典型者呈泪滴状
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