医院-患者“知情同意及告知”培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医院-患者“知情同意及告知”培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 患者 知情 同意 告知 培训 课件
- 资源描述:
-
1、知情同意与告知义务知情同意与告知义务北城医院医务部 2013.2 1PPT学习交流 病人权利 医师义务 医师的法定义务: 医师的注意义务 医师的说明义务 医师的守密义务 其他义务: 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、传染病通报义务、诊断书开立义务、等2PPT学习交流医疗伤害医疗伤害3PPT学习交流案例一案例一 案例: 一位56岁男性患者罹肺结核,于胸腔科门诊治疗一段时间后,发烧仍然持续,胸腔科医师由于怀疑患者是否同时罹患AIDS,因此抽血检查,发现患者罹患AIDS。 检查结果出来后,胸腔科医师还没有机会告诉患者该检查结果,患者又因为发烧来到急诊部。急诊部医师基于好意,在发现患者罹患AI
2、DS后,便将患者罹患AIDS的情况,告知其太太。4PPT学习交流争点一争点一患者是否有权隐瞒其AIDS病情?1.是:基于患者自主权,患者有权可以拒绝告知2.否:基于医疗行为安全的考量,患者有义务要告知医护人员其病情5PPT学习交流争点二争点二医师高度怀疑患者可能罹患AIDS时,是否可以在未征求患者同意前,为其检验AIDS?1.是:基于医疗裁量权,医师有权利基于医疗需要,为患者检测AIDS感染状况2.否:基于患者自主权,在未征求患者同意前,医师无权为患者检测AIDS6PPT学习交流争点三争点三胸腔科医师得知患者罹患AIDS后,是否有义务告知患者?1.是:基于患者自主权与医师的告知义务,医师应告知
3、患者2.否:基于患者的最佳利益考量,如果告知患者后,可能导致患者拒绝接受治疗,医师未必要告知患者7PPT学习交流争点四争点四急诊部医师得知患者罹患AIDS后,是否有义务告知患者?1.是:基于患者自主权与医师的告知义务,医师应告知患者2.否:如果该患者到急诊部求诊的病情,与罹患AIDS与否无关时,急诊部医师无告知义务8PPT学习交流争点五争点五医师将患者罹患AIDS的情况告知其配偶,其行为是否妥当?1.是:基于保护患者配偶、防止AIDS传播的考量,医师应该告知其配偶,其配偶有权知道。2.否:是否罹患AIDS,为患者的权利,只有患者有权利决定是否让其配偶得知。9PPT学习交流10PPT学习交流医学
4、伦理四原则的顺位医学伦理四原则的顺位11PPT学习交流病患同意权病患同意权 Informed Consent 说明后同意 Informed 患者接受医疗信息之说明 Consent 同意或承诺 基于患者自主权、人性尊严 Informed consent = informed + consent ? 医师告知的内容、范围、形式? 患者同意的确实性?真实性? 医师告知患者需要手术,患者签了手术同意书12PPT学习交流美国的发展美国的发展 二十世纪初: 医疗行为必须得到患者同意,否则构成对身体的不法接触 (assault and battery),应负损害赔偿责任。 即使未对身体造成具体损害,也可以因
5、为对于人格尊严(human dignity)造成伤害,而应负损害赔偿责任。 确立告知同意原则13PPT学习交流美国的发展美国的发展 1957 Salgo案、1960 Natanson案: 在患者同意之前,医师有说明义务 未征求患者同意: assault and battery 患者同意,但医师未尽说明义务:negligence14PPT学习交流知情同意知情同意 Informed Consent 成立的三个要素: 告知告知:医师以患者可以理解的方式,提供充分医疗信息 能力能力:患者具有足够的理解与判断能力 自愿自愿:患者不受身体约束、心理威胁、及信息操控,而自发性的做成意思决定。医师应该站在协助
6、者的角度,提供充分的医疗信息,让患者与医师一起来做医疗决定,医师与患者之间为一种伙伴关系,但最终的医疗决定应该由患者来做成 说明义务 vs. 医疗裁量15PPT学习交流知情同意的法律观点知情同意的法律观点 未得患者同意的医疗行为: 医疗行为对于患者的身体结构、生理功能、心理状态、精神情况、等,产生一定的影响 未得患者的同意: 刑法上,医疗行为无法阻却违法 民法上,医疗行为将构成侵权行为16PPT学习交流知情同意的刑法观点知情同意的刑法观点 患者同意,阻却违法: 犯罪成立要件: 构成要件该当 是否合于法定构成要件 违法性 是否有阻却违法事由 有责性 罪责判断 (责任能力、罪责型态、不法意识)17
7、PPT学习交流知情同意的民法观点知情同意的民法观点 患者未同意,医疗行为构成不法行为: 民法第一八四条: 因故意或过失,不法侵害他人之权利者,负损害赔偿责任。故意以背于善良风俗之方法,加损害于他人者亦同。 违反保护他人之法律,致生损害于他人者,负赔偿责任。但能证明其行为无过失者,不在此限。 18PPT学习交流患患者的者的同意权同意权 同意权: 患者的同意权,属于处分行为 为处分之行为人,必须有处分权 有效的同意: 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意19PPT学习交流个别同意个别同意 患者之同意,限于个别医疗行为: 法益之处分行为,应该依个别情况分别为之,不
8、可概括处分。 医师你就帮我开刀吧,要怎么开、怎么刮我都相信你! 患者同意医师为其进行某特定医疗行为,应仅限于该医疗行为,医师不可以逾越。 例外:当开刀进行中,如果医师认为开刀结果与当初临床诊断有所差别,应该当机立断,依照新的发现而开刀。20PPT学习交流事前而持续之同意事前而持续之同意 事前同意: 患者的同意,应该在医疗行为尚未进行前为之 刑法上:只有事前同意可以阻却违法 民法上:可以事后承认,而溯及既往(民法 115115) 持续同意: 在医疗行为进行前,该同意必须持续存在;如果患者已经撤回或该同意具有无效原因而不发生同意的效力,该同意失效。21PPT学习交流有效同意有效同意 有效同意的前提
9、: 明确性: 患者所为的同意必须明确 不明确的同意,无效。 真挚性: 如果患者的同意出于虚伪,而医师也知道其同意为虚伪,该同意无效 自愿性: 患者不受身体约束、心理威胁、及信息操控,而自发性的做成意思决定22PPT学习交流书面同意书面同意 同意的形式: 同意为意思表示 原则上:意思表示不拘形式,口头或书面皆可 书面同意:法律规定 医疗法 63:手术或麻醉同意书之签具 医疗法 64:侵入性检查或治疗同意书之签具 医疗法 79:人体试验同意书之签具23PPT学习交流未附条件之同意未附条件之同意 同意的明确性原则: 同意必须明确 附条件的同意,条件是否成就仍未知 不明确 明天如果我儿子从美国回来了,
10、我就愿意开刀 附有效期限的同意:有效 限制同意的期限,可保障病患的法益 有效 病患要求一定要在农历七月以前开刀24PPT学习交流推定同意推定同意 前提: 依推定同意所为之医疗行为,必须有利于患者 紧急状态下,无法事前获得患者或其法定代理人、配偶、亲属、或其它关系人之同意25PPT学习交流同意之逾越同意之逾越 同意的范围: 同意必须明确、个别 同意的范围不得逾越,医师只能在患者的同意范围内进行医疗行为 疑点: 糖尿病患者下肢感染,需要截肢以保全性命,患者却坚持只进行清疮手术。医师在手术进行之中,为了患者利益,逾越其同意而进行截肢26PPT学习交流病患自主权病患自主权27PPT学习交流父权主义父权
11、主义 vs. vs. 病患自主权病患自主权 父权主义:患者最佳利益 Beneficence 基于医疗的专业考量,医师为患者做出最符合病患利益的医疗决定 患者自主权: Autonomy 尊重患者的自我决定权,医师应该将患者的病情告知患者后,由患者自己做医疗决定28PPT学习交流患者最佳利益患者最佳利益 vs.vs.患者自主权患者自主权 拒绝治疗的患者? 耶和华见证会教派信徒,拒绝输血 三太子交代不可开刀,否则后果凄惨29PPT学习交流被害人同意被害人同意 权利处分之自由 法律原则上允许权利拥有人可以自由处分其自身权利。 当权利人同意或承诺他人代为处分其权利,自为法律所允许。 得被害人同意之侵害行
展开阅读全文