发热门诊流程课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《发热门诊流程课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 发热 门诊 流程 课件
- 资源描述:
-
1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 新型甲型新型甲型H1N1流感病毒,流感病毒,该毒株包含有该毒株包含有猪流感、禽流猪流感、禽流感和人流感感和人流感三种流感病毒的三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播。基因片段,可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情初始将此次流感疫情称为称为“人感染猪流感人感染猪流感”,现,现已将其重新命名为已将其重新命名为“甲型甲型H1N1流感流感”。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 我国卫生部于我国卫生部于4月月30日宣布将其纳入日宣布将其纳入中华中华人民共和国传染病防治法人民共和
2、国传染病防治法规定的规定的乙类传乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。施。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 甲型甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属,甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状,直径。典型病毒颗粒呈球状,直径为为80nm-120
3、nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)和基质蛋白和基质蛋白M2。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 通过飞沫、气溶胶、直飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状; 少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10n
4、m。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感,5630分钟可灭活。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。 1、污染区:污染区:设设X线检查室、诊室、观察室、线检查室、诊室、观察室、抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及污物出口、尸体出口;污物出口、尸体出口; 2、半污染区半污染区:设挂号室、收费处、处置室、:设挂号室、收费处、处置室、化验室、药局(室内放置空气净化器);
5、化验室、药局(室内放置空气净化器); 3、清洁区清洁区:设医护人员更衣室、值班室、仓:设医护人员更衣室、值班室、仓库、休息室、洗澡间、配药室;库、休息室、洗澡间、配药室; 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 戴工作帽和戴工作帽和12层以上棉纱层以上棉纱口罩口罩+带鼻夹的外科口罩带鼻夹的外科口罩或者或者N-95口罩,穿工作服口罩,穿工作服(防护服)、隔离衣、隔(防护服)、隔离衣、隔离鞋、鞋套,戴橡胶手套。离鞋、鞋套,戴橡胶手套。对病人实施近距离操作时,对病人实施近距离操作时,戴防护眼镜。戴防护眼镜。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
6、处,请联系网站或本人删除。 步骤步骤1:戴帽子。:戴帽子。 步骤步骤2:穿防护服。:穿防护服。 步骤步骤3:戴口罩。:戴口罩。 步骤步骤4:戴上防护眼镜。:戴上防护眼镜。 步骤步骤5:穿上鞋套或胶鞋。:穿上鞋套或胶鞋。 步骤步骤6:戴上手套,将手套套在防护服袖口:戴上手套,将手套套在防护服袖口外面。外面。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 步骤步骤1:摘下防护镜,放入消毒液中。:摘下防护镜,放入消毒液中。 步骤步骤2:解防护服。:解防护服。 步骤步骤3:摘掉手套,一次性手套应将里面朝外,:摘掉手套,一次性手套应将里面朝外,放入黄色塑料袋中,橡胶手套
7、放入消毒液中。放入黄色塑料袋中,橡胶手套放入消毒液中。 步骤步骤4:脱掉防护服,将里面朝外,放入污衣袋:脱掉防护服,将里面朝外,放入污衣袋中。中。 步骤步骤5:将手指反掏进帽子,将帽子轻轻摘下,:将手指反掏进帽子,将帽子轻轻摘下,里面朝外,放入黄色塑料袋中或污衣袋中。里面朝外,放入黄色塑料袋中或污衣袋中。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 步骤步骤6:摘口罩,:摘口罩,一手按住口罩一手按住口罩,另一只手,另一只手将口罩带摘下,放入黄色塑料袋中,注意将口罩带摘下,放入黄色塑料袋中,注意双手不接触面部。双手不接触面部。 步骤步骤7:脱下鞋套或胶鞋,将鞋套
8、里面朝外,:脱下鞋套或胶鞋,将鞋套里面朝外,放入黄色塑料袋中,将胶鞋放入消毒液中。放入黄色塑料袋中,将胶鞋放入消毒液中。 步骤步骤8:洗手、消毒。:洗手、消毒。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒柜、手消毒设施、心电图机等。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ,进入清洁区进入清洁区: 戴帽子、口罩、穿防戴帽子、口罩、穿防护服护服
9、(猴服猴服) 、戴防护、戴防护镜、鞋套镜、鞋套 进入半污染区进入半污染区: 穿隔离衣、戴乳胶手穿隔离衣、戴乳胶手套套进入污染区。进入污染区。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 出污染区前出污染区前脱鞋套、隔离衣、乳胶脱鞋套、隔离衣、乳胶手套手套(洗手洗手) 出半污染区出半污染区摘防护镜、脱防护服摘防护镜、脱防护服(猴猴服服) 、洗手、洗手(手消毒剂擦拭手手消毒剂擦拭手) 进入清洁进入清洁区区。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 严禁严禁穿隔离衣出污染区穿隔离衣出污染区,严禁穿防护服严禁穿防护服离开发热门诊
10、。离开发热门诊。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。护士发口罩护士发口罩 测体温测体温(T37.5), 挂号挂号诊室就诊诊室就诊收费处交费收费处交费抽血处抽血抽血处抽血 化验血常规化验血常规 CRP放射科拍胸片放射科拍胸片候诊室等待结果候诊室等待结果诊室就诊确定流向诊室就诊确定流向 A 交费取药回家交费取药回家 B 医学观察医学观察 留观病房留观留观病房留观文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 护士护士-发口罩发口罩-试腋下体温试腋下体温-候候诊室候诊诊室候诊-挂号挂号-就诊登记就诊登记-指指导就诊导就诊-负责
11、取静脉血负责取静脉血- 治疗治疗 每位到发热门诊来的患者及家属,也会在第一时间戴上口罩,不准陪同人入内。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 1对发热病人进行病史询问,做流调并填写流调表对发热病人进行病史询问,做流调并填写流调表,门诊病门诊病历历, 2 登记表;登记表; 3 开胸片开胸片,血常规申请单血常规申请单,必要时查血气必要时查血气4 综合分析综合分析 5 疑似疑似 排除排除, 开药回家,转专科治疗开药回家,转专科治疗 6 疑似疑似 收入疑似病房医学观察收入疑似病房医学观察(参照会诊流程参照会诊流程)疑似疑似(疑似留观病房疑似留观病房) 确诊确诊
12、(确诊留观病房确诊留观病房)填写病情报告卡填写病情报告卡, 7 转入指定医院转入指定医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 医师在接诊过程中,应当注意询问病人有医师在接诊过程中,应当注意询问病人有关的关的流行病学史流行病学史 1 发病前发病前2周内去过墨西哥或美国周内去过墨西哥或美国 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美国的发热病人国的发热病人 3发病前发病前1周内接触过猪,或放翁养猪或屠周内接触过猪,或放翁养猪或屠宰场的场所宰场的场所文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
13、。 临床表现表现为流感样症状,包括临床表现表现为流感样症状,包括发热发热(腋温腋温37.5)、流涕、鼻塞、咽痛、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或或)腹泻。腹泻。 (新方案)新方案) 流感样病例定义流感样病例定义 发热(体温发热(体温 38C),伴有咳嗽或咽痛之),伴有咳嗽或咽痛之一者,而缺乏其它的实验室确诊诊断依据一者,而缺乏其它的实验室确诊诊断依据的病例。的病例。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 The CDC defines influenza-like illness (ILI) as one
14、 that includes fever with a temperature of 100 F (37.8 C) or greater, accompanied by cough and/or sore throat, in the absence of a known cause other than influenza.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 1 发病前发病前2周内去过墨西哥或美国周内去过墨西哥或美国 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美国的发热病人国的发热病人 3发病前发病前1周内接触过猪,
15、或放问过养猪或周内接触过猪,或放问过养猪或屠宰场的场所屠宰场的场所文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 实验室检查1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。 胸部影像学等检查 合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 (1)病毒核酸检测病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
16、除。 (2)病毒分离病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 3.血清学检查血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 应对每一位就诊的发热病人进行初步的甲型流感等相关的流行病学调查;不能明确诊断者,留验观察,积极治疗。 发现甲型流感可疑病人,应立即对病人进行隔离观察。 每人一室文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 对可能病毒感染的患者,对可能病毒感染的患者,呼吸道分泌物都呼吸道分
17、泌物都将送检将送检,将采样送到市疾控中心做病毒亚,将采样送到市疾控中心做病毒亚型特异性抗原、核酸检测,根据检测结果型特异性抗原、核酸检测,根据检测结果排除或确诊住院。排除或确诊住院。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例: 1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境,或直接接触患者的气道分泌物或体液),出现流感样临床表现。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样
18、临床表现。 3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果: 1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 发现疑似病人并由院内专家组专家组进行院内会诊。经院内会诊后仍认定为疑似病人病例、医学观察病例
展开阅读全文