压疮分期及处理-ppt课件.ppt
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1、 压疮分期及处理压疮的新定义2022-5-16压疮的新定义:压疮的新定义:由于压力、剪切力和由于压力、剪切力和/ /或摩擦力而或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤,常发生在骨隆骼的局限性损伤,常发生在骨隆突处。突处。压疮的分级国际分级方法可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤期期期期期期期期不明确分期不明确分期可疑的深部组织损伤 局部皮肤完整呈紫色或黑紫色,或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即便接受最好的治疗,也可能会快速发展成为深层组织的破溃。期压疮皮肤完整且出现发红区,在受压发红区以手指下压,出现指压不变白
2、的红印。期压疮皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性,临床是可见表皮擦伤、水泡。期压疮期压疮全皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及,伤口床可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。IV期压疮临床表现为全层皮肤缺损,伴有肌肉、骨骼、肌腱或肌肉外露,可以显露或探及外露的骨骼和肌腱,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行或窦道。9不可分期伤口表面被黄色或黑色组织覆盖,不能判断组织损伤的程度。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度,否则无法分期。压疮发生的危险因素外源性因素 内源性因素压力 年龄摩擦力 营养状况剪切力 组织灌注状态潮湿 感觉 运动 大小便失禁 精神心理因素ICU要特
3、别关注电极片造成的皮肤破损血压袖带形成皮肤受损引流管、导联线的压迫性溃疡气管插管导致的压疮性口炎2022-5-16压疮伤口的评估伤口类型的评估:长*宽*深cm3伤口基底部的评估:基底的颜色,按四分法(1/4或25%描述)基底部有无异物结痂、肉芽有无肿胀等。伤口渗液的评估:量、色、气味伤口周围皮肤的评估:颜色、完整性、有无水肿。现代敷料的种类 透明薄膜敷料:如透明薄膜敷料:如3m3m薄膜、薄膜、IV3000IV3000等等 水胶体敷料水胶体敷料 :如康惠尔透明贴、安普贴、溃疡贴:如康惠尔透明贴、安普贴、溃疡贴/ /粉、粉、安普妥膏剂等安普妥膏剂等 水凝胶:清创胶等水凝胶:清创胶等 藻酸盐敷料藻酸
4、盐敷料: :藻酸钙钠盐等藻酸钙钠盐等 泡沫类敷料:如渗液吸收贴等泡沫类敷料:如渗液吸收贴等 银离子敷料:如优拓等银离子敷料:如优拓等 皮肤营养保护剂:赛肤润皮肤营养保护剂:赛肤润透明半透性敷料适应症u3m薄膜、IV3000 u是一种有粘性的半透膜,它允许氧气和水蒸气通过,但液体及细菌不可通过,可以保持湿润环境促进肉芽生长.u 适用一期压疮u小量渗液或无渗液的伤口u配合水凝胶用于坏死的干性伤口水胶体敷料l透明贴、溃疡贴/粉l由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成l适用于表浅的、中等深度的伤口l小到中等量的渗液l有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口水胶体敷料优点:1.吸收小到中等渗液 2.保持伤口湿润,促进自溶性清
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