住院病人风险评估-ppt课件(同名794).ppt
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- 住院 病人 风险 评估 ppt 课件 同名 794
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1、 1ppt课件 主 要 内 容一、生活自理能力(ADL)评估,(评估率100%);二、疼痛评估(评估率100%);三、跌倒、坠床风险评估(评估100%);四、压疮风险评估(评估率100%);五、管道滑脱风险评估;六、深静脉血栓形成风险评估。 2ppt课件一、生活自理能力评估 ADL评分:四级:重度依赖:总分40分,每天评估一次;中度依赖:总分4160分,每周一、周四评估;轻度依赖:总分6199分,每周评估一次;无需依赖:总分100分,入院、出院各评估一次。3ppt课件 疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,是临床常见的护理问题。疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、血压升高、免疫功能下降等
2、一系列生理、病理和心理的变化。疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,它是一种主观感受,根据患者疼痛的症状和体征,配合使用“痛尺”和“面部表情”进行评估。 二、疼痛评估4ppt课件 (一)疼痛评估方法:1、意识清楚、语言表达准确患者,主要使用“数字等级评定量表”(痛尺)进行疼痛评估;2、0分:无痛;1-3分:为轻度疼痛;4-6分:中度疼痛;7-10分:为重度疼痛。3、一般情况下,对不宜用“数字等级评定量表”或“面部表情量表”评估的病人,如年龄5岁、昏迷病人等,可不评估疼痛分值,但需对病人进行综合观察。5ppt课件 (二)疼痛评估次数1、新入院病人将疼痛评分记录于首次评估;2、所有
3、住院病人每日14:00均常规评估疼痛分值,疼痛分值为0分,也要进行评估; 3、疼痛分值为0-3分者,每日14:00评估1次;4、当疼痛分值4-6分者,每日评估2次(14:00、22:00);5、当疼痛分值7-10分者,每日评估4次(2:00、10:00、14:00、22:00)。6ppt课件 (三)记录要求(三)记录要求1、当患者对镇痛效果不满意或主诉疼痛时立即评估疼痛分值,并把结果记录于护理记录单中。2、将疼痛的处理措施如物理或药物治疗等方法详细记录在护理记录中。 7ppt课件 3、当病人疼痛加剧时,若采取直肠或静脉给药或肌肉注射镇痛药物方法时,于给药后30分钟评估疼痛分值;若行口服镇痛药物
4、若行口服镇痛药物时,于给药后时,于给药后1小时评估疼痛分小时评估疼痛分值;并动态观察镇痛药物副作用值;并动态观察镇痛药物副作用和用药后效果,并把疼痛分值及和用药后效果,并把疼痛分值及效果记录在护理记录单上。效果记录在护理记录单上。8ppt课件(四)、疼痛处理流程 9ppt课件(四)、疼痛处理流程 跌倒危险评估表 项 目 得 分1、最近1年内或住院中曾发生跌倒 否=0 是=12、意识欠清,无定向感或躁动不安(其中任一项)否=0 是=13、主诉视觉不佳,影响日常生活能力 否=0 是=14、常需上厕所(如尿频、腹泻) 否=0 是=15、活动无耐力,只能短暂站立,需协助或使用辅助器材可下床 否=0 是
5、=1 三、跌倒风险评估10ppt课件(四)、疼痛处理流程 跌倒管理制度 (一)所有住院病人均按跌倒危险评估表进行评分。 (二)评分3分者,为跌倒高危人群;1、床头挂防跌倒提示牌,并告诉病人和陪护者目的及注意事项 ,遵医嘱落实24小时陪护。2、保持卫生间和病区地面干燥,防止滑倒;告知病人穿防滑鞋(禁穿一次性拖鞋)、正确使用助行器等。 11ppt课件(四)、疼痛处理流程 3、每班每班密切观察有无跌倒隐患并认真交接。每周一、四护理记录单上记录跌倒评分。4、填写跌倒高危病人登记表一式2份,由病人或家属确认签定,并签署防跌倒告知书。(三)评分为12分者:床头挂防跌倒提示牌,并告诉病人和陪护者目的、注意事
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