有机磷农药中毒宣讲培训课件.ppt
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1、有机磷中毒有机磷中毒主主 要要 内内 容容1有机磷农药中毒宣讲有机磷农药中毒宣讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒一一 概述:概述:有机磷农药有机磷农药一一 属属有机磷酸酯有机磷酸酯或或硫代磷酸酯类化合物硫代磷酸酯类化合物二二 多呈多呈油性油性或或结晶状结晶状三三 色泽由色泽由淡黄色至棕色淡黄色至棕色四四 稍有稍有挥发性挥发性,且有,且有蒜臭味蒜臭味 2有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022化学结构如下化学结构如下 R RRR为烷基、芳基、羟胺基,为烷基、芳基、羟胺基,X X为烷氧基为烷氧基、丙基,丙基,Y Y为氧或硫。由于为氧或硫。由于取代基取代基不同,各种有机磷农药毒性
2、相差很大。不同,各种有机磷农药毒性相差很大。3有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒概述:概述:毒物种类毒物种类v 按用途分为:按用途分为: 有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。v 按毒性程度分为:按毒性程度分为:剧毒对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果高毒敌敌畏中毒乐果、敌百虫低毒马拉硫磷4有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒概述:体内过程概述:体内过程肝脏内浓度最高主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径进入体内24小时经肾脏排出48小时完全 排出体外进
3、入进入代谢代谢排泄排泄肝脏内浓度最高主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径进入体内24小时经肾脏排出48小时完全 排出体外进入进入代谢代谢排泄排泄5有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022体内过程体内过程6有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022体内过程体内过程7有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022毒物的吸收和代谢毒物的吸收和代谢有有机机磷磷农农药药皮 肤胃肠道 呼吸道血血液液 与血、组织器官生物大分子结合氧化、还原、水解、氧化产物(毒性增强)血液 循环或渗透各靶组织中毒酶 ACh蓄积中毒症状残留血中胃粘膜、脂肪组织再释放血液8有机磷农药中毒宣有
4、机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒概述:中毒机制概述:中毒机制v 有机磷农药是一种有机磷农药是一种神经毒物神经毒物,与乙酰胆碱酯酶(,与乙酰胆碱酯酶(AchEAchE)结合后,生成较稳定的)结合后,生成较稳定的磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶,使,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱(胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱(AchAch)的活力,结果使)的活力,结果使胆碱能神经末梢所释放的胆碱能神经末梢所释放的AchAch大量积蓄。过量的大量积蓄。过量的AchAch对胆碱能神经突触的冲动传递先兴奋后抑制,继而麻对胆碱能神经突触的冲动传递先兴奋后抑制,继而麻痹的效应,导致中枢神经系统(痹的效应,导致中
5、枢神经系统(CNSCNS)功能紊乱)功能紊乱9有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒概述:中毒机制概述:中毒机制胆碱胆碱酯酶酯酶生理状态生理状态水解反应水解反应磷酰化磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰乙酰胆碱胆碱乙乙酸酸胆胆碱碱乙酰乙酰胆碱胆碱病理状态病理状态不能水解不能水解活活化化抑抑制制10有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒二二 临床表现临床表现节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维 运动神经运动神经 毒蕈碱样毒蕈碱样症状症状烟碱样烟碱样症状症状中枢神经中枢神经系统症状系统症状11有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2
6、022有机磷中毒有机磷中毒临床表现:临床表现:M M样症状样症状v毒蕈碱(毒蕈碱(M)M)样症状:样症状:腺体分泌增加腺体分泌增加平滑肌收平滑肌收括约肌松弛括约肌松弛 v表现:表现:1.1.多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿啰音多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿啰音2.2.胸闷,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,腹泻腹泻3.3.视力模糊,视力模糊, 大、小便失禁。大、小便失禁。12有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒临床表现:临床表现:N N样症状样症状v烟碱(烟碱(N)N)样症状:样症状:交
7、感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌v表现:表现:1.1.皮肤苍白,心率加快,血压高,皮肤苍白,心率加快,血压高, 2.2.骨骼肌神经骨骼肌神经肌肉接头阻断:肌颤,肌无力,肌麻痹,肌肉接头阻断:肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭13有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒临床表现:中枢神经系统症状临床表现:中枢神经系统症状v轻者:头晕,头痛,情绪不稳轻者:头晕,头痛,情绪不稳v重者:抽搐昏迷重者:抽搐昏迷v严重者:呼吸、循环中枢抑制而死亡。严重者:呼吸、循环中枢抑制而死亡。14有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲
8、讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒临床表现:临床表现:中间综合征中间综合征v中间综合征:中间综合征:发生于中毒后24-96h或2-7d,在胆碱能危象和迟发性神经病之间,故称。主要表现以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,颅神经- 和所支配的肌肉,重者累及呼吸肌。v临床表现:临床表现:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡。15有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒临床表现:迟发性多发性神经病临床表现:迟发性多发性神经病感觉神经感觉神经v迟发性多发性神经病:有机磷迟发性多发
9、性神经病常在急性中毒恢复后开始发病。趾端趾端发麻、疼痛发麻、疼痛脚不能着地脚不能着地手不能触物手不能触物延缓性麻痹延缓性麻痹足、腕下垂足、腕下垂运动神经运动神经运动神经运动神经16有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒临床表现:中毒后反跳临床表现:中毒后反跳v中毒后反跳中毒后反跳:某些有机磷农药(如:乐果和马拉硫磷)口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿和突然死亡。v原因:原因:1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收2.解毒停药过早17有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2
10、022临床表现临床表现18有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒三三 诊诊 断断诊诊 断断病史:病史:接触史或口服史接触史或口服史M样症状样症状N样症状样症状中枢神经症状中枢神经症状CHE活性测定活性测定毒物检测毒物检测尿代谢产物检测尿代谢产物检测临床临床表现表现实验实验诊断诊断v肌束震颤为特异性,四肢内侧、颈部和胸部较易观察。19有机磷农药中毒宣有机磷农药中毒宣讲讲5/17/2022有机磷中毒有机磷中毒 治疗:原则治疗:原则一一 处理危及生命的情况处理危及生命的情况二二 保证呼吸道通畅,予气管插管,呼吸机辅助呼吸保证呼吸道通畅,予气管插管,呼吸机辅助呼吸三
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