常见症状学知识讲座培训课件.ppt
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1、常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座2第五节 恶心与呕吐n恶心(nausea):为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。常为呕吐的前奏,一般恶心后周随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座3n呕吐(vomiting)是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠气的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。n恶心和呕吐均为复杂的反射动作,可由多种原因引起。常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座4一. 病因n官腔阻塞:官腔致内压增高或食物排出受阻. 1.胃肠道阻塞:幽门梗阻肠梗阻、十二指肠淤滞 2.结石阻
2、塞:胆囊结石、胆管结石、输尿管结石 3.血管阻塞:急性心肌梗死、肠系膜上动脉栓塞 4.胃蠕动减弱,胃潴留常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座5n腹腔脏器的急性炎症,内脏的各种炎症刺激内脏神经,如:急性胃炎,急性肠炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性肠炎,急性阑尾炎,急性病毒性肝炎及急性盆腔炎等。常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座6n机械或化学性刺激 1.用压舌板刺激或用手指刺激咽部式腭垂 2.大量饮酒刺激胃肠粘膜 3.吞服强酸或强碱,刺激食管和胃肠粘膜 4.某些药物(如氨茶碱)常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座7n中枢性呕吐1.神经系统疾病:颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫2.全身性疾病:
3、尿毒症,肝昏迷,糖尿病酮症酸中毒,甲亢危象,低血糖低钠血症及早孕均可引起呕吐。常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座83.药物:抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而至呕吐。4.中毒:乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药,鼠药等中毒均可引起呕吐。常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座9n前庭障碍性呕吐 凡呕吐伴有听力障碍,脑晕等耳科症状需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症,梅尼埃病是突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐,晕动病,一般在航空,乘船时发生。常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座10二. 临床表现n呕吐的时间n呕吐与进食的关系n呕吐的特点n呕吐物的性质常见症状
4、学知识讲座常见症状学知识讲座11三.伴随症状n伴腹痛、腹泻者:多为急性肠胃炎或细菌性食物中毒,霍乱,副霍乱及各种原因的急性中毒n伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸:胆囊炎或胆结石n伴头痛及喷射性呕吐:颅内压高压症或青光眼n伴眩晕、眼球震颤者:前庭器官疾病n应用某些药物:抗生素抗癌药等n已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座12第六节 腹痛(abdominal pain)n定义:是指腹部出现难以形容的不适感,俗称“肚子痛”是临床最常见的症状,也是促使 病人就诊的原因。腹痛不仅是腹腔内脏器器质性病变或功能紊乱的主要症状,亦可为腹腔外或全身性疾病的常见表现。常见症状学知识讲
5、座常见症状学知识讲座13病因n急性腹痛1.腹腔器官急性炎症2.空腔脏器阻塞或扩张3.脏器扭转或破裂4.腹膜炎症5.腹腔内血管阻塞6.腹壁疾病7.胸腔疾病所致的腹部牵涉痛8.全身性现所致的腹痛常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座14n慢性腹痛 1.腹腔脏器慢性炎症 2.消化道运动障碍 3.胃十二指肠溃疡 4.腹腔脏器扭转或梗阻 5.脏器包膜的牵张 6.中毒与代谢障碍 7.肿瘤压迫及侵润常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座15二. 发生机制n内脏性腹痛1.疼痛部位不确切,接近腹中线。2.疼痛感觉模糊,多胃痉挛,不适钝痛、灼痛。3.常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。常见症状学知识讲座常见症状学
6、知识讲座16n躯体性腹痛 1.定位准确,可在腹一侧 2.程度剧烈而持续 3.可有局部腹肌强直n牵涉痛常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座17三.临床表现n腹痛部位:一般腹痛部位多为病变所在部位1.胃十二指肠胰中上腹部2.胆囊肝疾病右上腹3.急性阑尾炎右下腹4.小肠疾患脐周5.结肠疾患下腹或左下腹6.膀胱盆腔下腹部常见症状学知识讲座常见症状学知识讲座18n腹痛性质和程度1.突发的中上腹剧烈、刀割样痛,烧灼样痛多胃十二指肠溃疡2.中上腹持续隐痛多考虑慢性胃炎及胃十二指肠溃疡3.上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎4.阵发性绞痛多为急性胰腺炎5.剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫的典型表现
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