妊高症完整ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妊高症完整ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊高症 完整 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、.1妊娠期高血压疾病的护理Hypertensive disorder complicating pregnancy皖北总院产科 王芹.2定义: 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在20周以后至产后24h,临床表现为高血压蛋白尿和水肿,严重时出现抽搐昏迷心肾功能衰竭,甚至母婴死亡,所以本病是孕产妇和围生儿患病及死亡的原因。目前,妊娠期所患的高血压被统称为妊娠期高血压疾病,在我国的发病率为9.4,国外报道为7-12,孕产妇死亡率为7.7 .3高危因素:1.寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时。2.精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱。3.初孕妇孕妇年龄18岁或40岁,多胎妊娠。4
2、.有妊娠期高血压病史及家族史慢性高血压病史慢性肾炎糖尿病营养不良贫血、低蛋白血症、低社会经济状况等。5.子宫张力过高如羊水过多、多胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。.4病因:确切病因至今尚无定论,可能与以下因素有关免疫机制胎盘浅着床血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏。.5病理生理变化及对母儿影响基本病理生理变化是全身小血管痉挛。基本病理生理变化是全身小血管痉挛。脑:脑出血、脑梗塞、脑水肿 头疼、视力下降、感觉迟钝 、昏迷等。肾脏:蛋白尿;肾血流量及肾小球滤过率下降 血尿酸及肌 酐升高 少尿及肾衰肝脏:肝功异常、肝包膜下血肿形成及肝破裂心血管:心血管系统处于低排高阻状态、心肌缺血、坏死, 严重时发生
3、心衰。血液:血液浓缩 红细胞比容上升。高凝血状态内分泌及代谢:盐皮质激素及去氧皮质酮升高 钠潴留 水肿子宫胎盘血流灌注:胎盘灌流下降、急性动脉粥样硬化 胎 盘功能下降 胎儿生长受限、胎儿窘迫 胎盘早剥 母儿死亡.6分类及临床表现妊娠期高血压: 孕期首次检查血压140/90mmHg无蛋白 尿,产后12周血压恢复正常; 子痫前期 轻度:妊娠20周以后血压140/90mmHg尿蛋 白300mg/24小时或(+) 重度:血压160/110mmHg,蛋白尿2.0g/24小时 (+),血清肌酐106umol/L(除非原先即升高),血 小板100000/mm3毛细血管溶血(乳酸脱氢酶升 高),谷丙转氨酶(A
4、LT)升高,谷草转氨酶(AST)升高,持续头疼或其他中枢神经系统症状或视觉障碍持续上腹部疼痛。.7子痫:在先兆子痫基础上发生抽搐(其 他原因除外)慢性高血压并发子痫前期:患有高血压孕妇孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现蛋白尿300g/24小时或(+),患有高血压孕妇孕20周前有蛋白尿,20周后尿蛋白突然增高,或血小板100000/mm3妊娠合并慢性高血压:妊娠前或妊娠20周前血压140/90mmHg,或妊娠20周后血压140/90mmHg但持续至产后12周不恢复.8 处理原则 (一)妊娠期高血压与轻度子痫前期1休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位, 每日休息不少于10小时,必要时给予少量镇静剂。2
5、饮食:注意保证充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入,除全身浮肿者外,不必限制盐的摄入。3加强产前检查次数,注意病情发展。4吸氧 间断吸氧,提高氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。.9(二)重度子痫前期 治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿,密切监测母胎状态,适时终止妊娠。.10 1 .休息: 同妊娠期高血压 2 .镇静: 地西泮、冬眠药物、苯巴比妥等,适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。.113 .解痉首选药物为硫酸镁 (1)作用机制:镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导从而使骨骼肌松弛。此外,镁离子还有
6、降低机体对血管紧张素的反应,缓解血管痉挛状态;减少血管内皮细胞损伤;提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢等作用。.12(2)用药方法: 硫酸镁可肌肉注射或静脉给药。通常静脉给药,首次负荷剂量为25%硫酸镁1020ml加于5%葡萄糖100ml中,30分钟滴完,继以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml中,以12g/h速度静滴,每日总量为2530g。.13 4.降压: 降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。对于血160/110mmHg或舒张压105110mmHg时才用。选择降压药物的原则:对胎儿无毒副作用,不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急性下降或下降过低。常用
7、药:硝苯地平;拉贝洛尔;尼莫地平;苄胺唑啉;硝普钠等。.14 5 .利尿 一般不主张用利尿剂,只有在左心衰竭,肺水肿及脑水肿或合并肾功能不全时才给利尿脱水治疗。左心衰竭时用速尿,颅内压增高时用20%甘露醇250ml静脉点滴(半小时内滴完),肾功能不好时禁用,心衰时减量慎用。.15 6.扩容治疗 现不主张用,在有严重低蛋白血症时,可选用血浆、人血白蛋白等补充。有心肺功能不全、肺水肿、肾功能不全者禁用。如有贫血应输全血。.16 7 .适时终止妊娠(1)终止妊娠的指证: 子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期患者孕周已超过34周;妊娠34周,胎盘功能减退,应用DEX促胎肺成熟后终止
8、妊娠,在此期间应密切监测孕母病情及胎儿状况,如发现异常,即使用DEX未达24小时终止妊娠也有效果;妊娠34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟;控制子痫2小时后可考虑终止妊娠。.17(2)终止妊娠的方式 引产与阴道分娩:宫颈条件成熟(Bishop6分),可人工破膜加缩宫素静滴引产。第一产程应使孕妇保持安静,适当缩短第二产程,可行会阴侧切,胎吸或产钳助产。第三产程防治产后出血。如产程中出现异常,应及时剖宫产终止妊娠。.18 剖宫产: 以下情况应剖宫产终止妊娠:a病情严重,有较重的脏器损害,或不能耐受产程者;b子痫发作,短时间内不能阴道分娩者;c宫颈条件不成熟而急需终止妊娠者;d并发症及产科情况,如胎盘早
9、剥,HELLP综合症,前置胎盘,初产臀位,头盆不称者;e胎盘功能减退,胎儿缺氧,FGR者。.19 (三)子痫的紧急处理 处理原则为:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。 .20护理评估病史:询问既往有无高血压病史,妊娠后血压变化情况,是否伴有蛋白尿、水肿。是否存在妊高征的易患因素:年轻或高年的初产妇;寒冷季节或温差变化过大;体型矮胖;合并有羊水过多、糖尿病、严重贫血、葡萄胎等。.21身体评估: 1症状 水肿在休息后可否消退或减轻,每周体重增加情况,有无头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。 2体征 观察有无水肿及范围,凹陷性或非凹陷性。如水肿仅限于小腿,经休息不退者,以“+”
展开阅读全文