医院新员工岗前培训-PPT课件.ppt
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1、主要内容主要内容TwoOneThree医务人员医务人员的哲学理的哲学理念与人文念与人文修养修养一名优秀一名优秀员工的必员工的必备条件备条件如何做好如何做好职业生涯职业生涯管理管理第一部分第一部分医务人员的哲学医务人员的哲学理念与人文修养理念与人文修养 历史洞察的贫乏历史洞察的贫乏 科学与人文的断裂科学与人文的断裂 技术进步与人道主义的疏离技术进步与人道主义的疏离我们可以认为医学是人类情感的一种我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。其生存、生产能力的重要手段。自从有人类开始,便有了医学。尽管自从有人类开始,便有
2、了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的遇到缺乏人道的“医疗医疗”服务。但救服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。成为文明社会的一种责任。郎景和,郎景和,一个医生的哲学一个医生的哲学医学不是纯科学医学不是纯科学 解剖有变异解剖有变异, ,生理有动态生理有动态, ,同病有差别同病有差别, ,不可以完不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或全用各种数据和结果去
3、解释患者的病征或“生活生活体验体验”患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符合题的,这和医生的思路不相符合疾病的诊治要遵循两个原则疾病的诊治要遵循两个原则科学原则科学原则 针对病情:针对病情:疾病的病理、疾病的病理、生理、治疗方法,技术路线生理、治疗方法,技术路线人文原则人文原则 针对人情:针对人情:病人的心理、病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求意愿、生活质量,个人与家人需求医生要认识医生要认识 病人要理解病人要理解 医生医生最有最有把握把握的方式的方式 病人病人最最情愿情愿的方式的方式诊治方式的选择要兼顾双方诊治方
4、式的选择要兼顾双方既要保证有效性,也要保证安全性既要保证有效性,也要保证安全性这个方法,这个手术这个方法,这个手术适合适合这个病人和她的病;这个病人和她的病;而不是让这个病人和她的病适合你的方法,你的手术而不是让这个病人和她的病适合你的方法,你的手术 天理天理 自然规律,疾病的自然规律,疾病的 发生、发展过程发生、发展过程 人情人情 人的思想、意识、人的思想、意识、 情感、意愿情感、意愿 国法国法 诊治原则、规范、诊治原则、规范、 技术路线、方法、技术路线、方法、 技巧、政策技巧、政策作医生也当如此 做事要做事要“通天理、近人情、达国法通天理、近人情、达国法”中国古代政治家、哲学家说:医学要怎
5、样?医学要怎样?医学有很大的医学有很大的局限性局限性医学的特点是研究人医学的特点是研究人类自身,而人类自身未知数最多类自身,而人类自身未知数最多医疗有很大的医疗有很大的风险性风险性医疗的特点是在活的医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗人体上施行诊断和治疗医学的局限性(医学的局限性(1 1) 医学的局限在于医学的局限在于认识的局限认识的局限,对人体最基本认,对人体最基本认识的解剖学始于识的解剖学始于1616世纪世纪(安德鲁斯(安德鲁斯维萨落里,维萨落里,1514-1563) 医学的局限在于医学的局限在于方法的局限方法的局限,100100年前没有输血年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉、没有
6、抗生素、没有真正的麻醉 疾病疾病不可能被人类征服不可能被人类征服,它们总是伺机反扑,它们总是伺机反扑,或者或者“提升水平提升水平”,把人类推入陷阱,把人类推入陷阱 (AIDS-1981,SARS,2003)医学的局限性(医学的局限性(2 2) 认知是认知是相对相对的,也许是的,也许是片面片面的,过后是的,过后是错误错误的的,医学原理也会如此,医学原理也会如此 科学并不说科学并不说“我什么都知道我什么都知道”,科学只知道一,科学只知道一部分。部分。“包治百病包治百病”肯定是谎言,对病人说话肯定是谎言,对病人说话要留有余地要留有余地 什么都能治,就意味着什么都不能治;没有任什么都能治,就意味着什么
7、都不能治;没有任何副作用,就意味着没有作用何副作用,就意味着没有作用医学的局限性(医学的局限性(3 3) 误诊误诊是不可避免的。是不可避免的。一项调查表明一项调查表明 总误诊率总误诊率27.8% 传染病传染病30% 肿瘤、结核肿瘤、结核40% 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 60% 一个人可以强于一个人可以强于10人,人,100人;但不可能跨越几十年,几百年。人;但不可能跨越几十年,几百年。 杨乐(数学家)杨乐(数学家) 治疗治疗并不总意味着治愈某种疾病,有时候意味并不总意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤、减轻痛苦着体恤、减轻痛苦 医生的注意力医生的注意力要集中到患病的人的体验上,而要集中到患
8、病的人的体验上,而不仅仅集中到疾病的过程本身不仅仅集中到疾病的过程本身15 维特根斯坦(奥地利 Lunwing Wittgenstein 1889-1951) 鸭子和兔子鸭子和兔子 人的感知有时是不确切人的感知有时是不确切的。同样的事物,由于看的。同样的事物,由于看问题的角度不同,其结果问题的角度不同,其结果可以大相径庭。可以大相径庭。对有些对有些“病病”(至少(至少6060余种):余种):没有必要采取什么方法去治疗没有必要采取什么方法去治疗没有确凿的证据说明有什么方法有效没有确凿的证据说明有什么方法有效也许不治疗比用什么方法去治疗更好也许不治疗比用什么方法去治疗更好也许最好的方法是不去治疗也
9、许最好的方法是不去治疗英国医学杂志英国医学杂志2004年年4月月 医学科学要有勇气说出这样的话,要对一般的方法、医学科学要有勇气说出这样的话,要对一般的方法、期望或要求有正视和颠覆的襟怀和胆识期望或要求有正视和颠覆的襟怀和胆识有些有些“病病”、有些、有些“症状症状”: 可能是常态的、生理性的、应激性的、反应性的可能是常态的、生理性的、应激性的、反应性的、保护性的、保护性的尤其是某些精神心理相关行为尤其是某些精神心理相关行为 同性恋是什么?癫狂是什么?同性恋是什么?癫狂是什么? 恺撒,达恺撒,达芬奇,陀思妥耶夫斯基,安徒生,海明威,马克芬奇,陀思妥耶夫斯基,安徒生,海明威,马克吐温吐温,托尔斯泰
10、,普希金,果戈里,拜伦,歌德,凡,托尔斯泰,普希金,果戈里,拜伦,歌德,凡高,米芾,陈景润高,米芾,陈景润有些有些“病病”,越治越坏:,越治越坏:19491949年的诺贝尔医学奖获得者莫里茨(年的诺贝尔医学奖获得者莫里茨(Egas Moniz,1874-Egas Moniz,1874-1955,1955,葡萄牙)提出的前额叶脑白质切除术治疗躁狂症精葡萄牙)提出的前额叶脑白质切除术治疗躁狂症精神病神病 19421942年年19521952年,美国万余名接受手术的患者术后出年,美国万余名接受手术的患者术后出现严重并发症现严重并发症妇产科的相关疾病及治疗妇产科的相关疾病及治疗 EEEE(乙烯雌酚)(
11、乙烯雌酚) 阴道腺瘤,透明细胞癌阴道腺瘤,透明细胞癌 “ “反应停反应停”(沙里度胺)(沙里度胺) 短肢畸形(海豹胎)短肢畸形(海豹胎)医学或医生的允诺医学或医生的允诺 宁愿怀疑,切勿允诺宁愿怀疑,切勿允诺 对疾病理解越多,预防的潜力就会越大对疾病理解越多,预防的潜力就会越大HPV疫苗对宫颈癌人类基因组计划:确定遗传缺陷产前诊断:胚胎细胞/母血细胞1/50万 新药物的研制与应用新药物的研制与应用医学应怎么办?医生应怎么办?医学应怎么办?医生应怎么办? 现今的医学模式是:生物现今的医学模式是:生物心理心理社会社会 医生要将科学与人文交融:医生要将科学与人文交融: 有完备的知识基础有完备的知识基础
12、 优秀的思维品质优秀的思维品质 有效的工作方法有效的工作方法 和谐的相互关系和谐的相互关系 健康的身心状态健康的身心状态 敬畏生命敬畏生命生命属于每个人生命属于每个人 只有一次而已只有一次而已 敬畏病人敬畏病人她把生命交给你她把生命交给你 他是你的老师他是你的老师 敬畏医学敬畏医学一个未知数最多的瀚海一个未知数最多的瀚海医生与病人医生与病人谁是老师谁是老师?如临深渊如临深渊 . 如履薄冰如履薄冰有时是治病有时是治病Sometime To Cure常常是帮助常常是帮助 Often To Help却总是安慰却总是安慰 Always To Console医生与病人医生与病人医生与病人医生与病人 美德
13、是医疗及伦理原则美德是医疗及伦理原则 克已:克已:暂时撇开单纯个人利益 利人:利人:维护和促进病人利益 同情:同情:体验病人痛苦,并减轻及解除之 正直:正直:一视同仁,献身于事业 “医生的价值医生的价值”应视为应视为“人类价值人类价值”医生自己和社会都做的不够医生自己和社会都做的不够 “医生的价值医生的价值”及敬意受到了挑战和动摇及敬意受到了挑战和动摇医生的美德?价值?医生的美德?价值?诊治中的哲学(诊治中的哲学(1 1) 诊治中的正确与错误,诊治中的正确与错误,包括:责任心,技术水平、临包括:责任心,技术水平、临床经验,床经验,思维能力和方法思维能力和方法后者便是哲学后者便是哲学 完美的手术
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