麻醉和术中知晓培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《麻醉和术中知晓培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 麻醉 知晓 培训 课件
- 资源描述:
-
1、主要内容 术中知晓的基本概念 避免术中知晓的重要性 造成术中知晓的原因 避免术中知晓的方法1麻醉和术中知晓5/17/2022术中知晓的定义 全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态,并且在术后可以回忆起术中发生的与手术关联的事件。 确切地说,术中知晓应该称之为全身麻醉下的手术中知晓。2麻醉和术中知晓5/17/2022术中知晓的分级 密歇根知晓分级 (Michigan Awareness Classification Instrument) 0级:无知晓 1级:仅存在听觉 2级:触觉感知(如手术操作、气管插管) 3级:痛觉感知 4级:感知麻痹(如不能动、说话或呼吸) 5级:感知麻醉和痛觉 附加
2、D:如病人主诉有恐惧、焦虑、窒息、濒死感、末日感3麻醉和术中知晓5/17/2022术中知晓的发生率 国外术中知晓发生率 0.1-0.2%美国约0.13%欧洲 0.2%或以上 国内一项多中心、大样本调查:术中知晓 0.41%可疑知晓率 0.41% 儿童儿童的发生率高于成人0.6-0.8% 高危人群高危人群可达1%心脏手术产科手术急诊手术和休克术中知晓发生率术中知晓发生率%0.13 %0.2 %或以上或以上明确知晓明确知晓0.41%疑似知晓疑似知晓 0.41%0.60.8%1%4麻醉和术中知晓5/17/2022术中知晓的潜在伤害 严重的情感和精神(心理)健康问题 30-50% 术中知晓出现创伤后应
3、激障碍 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) 心理行为异常 睡眠障碍、焦虑、精神失常 持续数月或数年 引起医疗纠纷增多,导致社会问题5麻醉和术中知晓5/17/2022ASA提出的麻醉目标 避免术中知晓避免术中知晓、维持理想的血流动力学、最佳的麻醉恢复质量、避免术后认知功能障碍以及避免围术期死亡。6麻醉和术中知晓5/17/2022术中知晓的危险因素 患者因素 知晓发生史 大量服用或滥用药物(阿片类药、苯二氮卓类、可卡因) 手术因素 心脏手术 剖宫产手术 创伤手术、急症手术 麻醉管理因素 麻醉维持期使用肌松药 肌松期间减少麻醉药剂量 全凭静脉麻醉全凭静脉麻醉
4、 N2O-阿片药麻醉7麻醉和术中知晓5/17/2022静脉麻醉的不确定因素 丙泊酚实际浓度难以实时检测,且血药浓度与BIS之间相关性差设定丙泊酚浓度(g/mL)实测丙泊酚浓度(g/mL)使用TCI时,丙泊酚实测的血浆浓度与设定浓度之间相关性差 r = 0.14, P= 0.36实测丙泊酚浓度(g/mL)脑电双频指数(BIS)丙泊酚的血浆浓度与BIS预定范围(40-60)之间无相关性 r = -0.18, P= 0.138麻醉和术中知晓5/17/2022喜保福宁的术中知晓风险低“无或低浓度吸入麻醉剂导致全麻中知晓申诉的相对频率增加无或低浓度吸入麻醉剂导致全麻中知晓申诉的相对频率增加2 2或或3
展开阅读全文