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1、黑睛疾病专题知识讲座黑睛疾病专题知识讲座2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座2 黑睛，又名黑珠、黑仁、乌珠、乌睛等黑睛，又名黑珠、黑仁、乌珠、乌睛等 位于眼珠前部正中央，周边与白睛相连，透明位于眼珠前部正中央，周边与白睛相连，透明具有透光和保护眼内组织的作用具有透光和保护眼内组织的作用 在五轮中为风轮，内应于肝，肝与胆相表里，在五轮中为风轮，内应于肝，肝与胆相表里，黑睛疾病常与肝胆有关。黑睛疾病常与肝胆有关。 黑睛相当于西医学的角膜黑睛相当于西医学的角膜 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座3眼眼 球球 壁壁 外层（纤维膜）由纤维组织构成坚韧而有弹性 厚度: 角膜中央约 0.50.55

2、mm角膜周边约 1mm2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座4 角膜横经角膜横经11.511.512mm12mm 角膜垂直经角膜垂直经10.510.511mm11mm2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座5角角 膜膜 纤维膜的前面纤维膜的前面1/61/6， 角膜生理特点角膜生理特点 透明、无血管、有丰富神经末梢透明、无血管、有丰富神经末梢 组织学从前至后分组织学从前至后分5 5层层上皮层、上皮层、前弹力层、前弹力层、基质层、基质层、后弹力层、后弹力层、内皮层内皮层 其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为 瘢痕组织代替而影响视力瘢痕组织代替而影响视力 2

3、006-02-03黑睛疾病专题知识讲座6 黑睛疾病主要病因黑睛疾病主要病因 1 1 外感六淫、肝经风热外感六淫、肝经风热 2 2 脏腑内损：肝胆实火、肝胆湿热、肝阴不足脏腑内损：肝胆实火、肝胆湿热、肝阴不足 3 3 外伤外伤 黑睛疾病常见症状黑睛疾病常见症状 羞明、流泪、疼痛、视力下降羞明、流泪、疼痛、视力下降 黑睛疾病常见黑睛疾病常见体征体征 抱轮红赤抱轮红赤 睫状充血睫状充血 、白睛混赤、白睛混赤 混合充混合充血血 黑睛出现程度不同、形态不一病灶黑睛出现程度不同、形态不一病灶 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座7 愈合愈合黄液上冲、瞳神紧小黄液上冲、瞳神紧小侵蚀黑睛侵蚀黑睛蟹睛蟹睛化

4、脓性眼内炎化脓性眼内炎角角膜膜病病理理改改变变黑睛溃破黑睛溃破愈合愈合遗留癍痕遗留癍痕眼球萎缩眼球萎缩失明失明病程发展或失治病程发展或失治影响视力影响视力致致病病因因素素角膜恢复角膜恢复透明透明2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座8 黑睛疾病治疗原则黑睛疾病治疗原则 中医、中西医结合中医、中西医结合 祛除邪气，消退翳障，控制发展，促进早愈，祛除邪气，消退翳障，控制发展，促进早愈，以减少疤痕形成以减少疤痕形成 早期：早期：疏风清热疏风清热 中期：中期：清肝泻火、通腑泻热、清热利湿清肝泻火、通腑泻热、清热利湿 后期：后期：退翳明目退翳明目 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座9常见的黑睛疾

5、病 1 聚星障：病毒性角膜炎 2 凝脂翳：细菌性角膜溃疡 3 花翳白陷：角膜炎 4 湿翳：真菌性角膜溃疡 5 混睛障:角膜基质炎抗原-抗体在角膜基质内的免疫反应,如梅毒、结核、麻风和带状疱疹等有关 6 疳积上目:角膜软化症 7 暴露赤眼暴翳：暴露性角膜炎 8 宿翳：角膜翳2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座10常见的黑睛疾病 1 聚星障（病毒性角膜炎） 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座11常见的黑睛疾病 1 凝脂翳（化脓性角膜溃疡炎） 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座123 花翳白陷：角膜溃疡 常见的黑睛疾病 - 3 花翳白陷（角膜溃疡） 角角膜膜病病理理改改变变2006-

6、02-03黑睛疾病专题知识讲座13 常见的黑睛疾病 - 4 湿翳：真菌性角膜溃疡 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座14 第一节第一节 聚星章聚星章 树枝状角膜炎树枝状角膜炎2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座15 定义定义 聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，或融合聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，或融合或团聚，伴有磨痛、畏光、流泪的外障眼病或团聚，伴有磨痛、畏光、流泪的外障眼病类似于西医学单纯疱疹病毒性角膜炎类似于西医学单纯疱疹病毒性角膜炎 树枝状角膜炎树枝状角膜炎 地图状角膜炎地图状角膜炎 盘状角膜炎盘状角膜炎2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座16 病因病机病因病机 外感风寒、

7、风热 侵袭于目 入里化热 肝经伏火 上炎于目肝肾阴虚 阴虚火旺热病伤阴 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座17 临床表现临床表现 1.1.症状症状(1) (1) 沙涩疼痛沙涩疼痛 (2) (2) 畏光流泪畏光流泪 (3) (3) 视物模糊视物模糊2.2.体征体征 (1) (1) 抱轮红赤或白睛混赤抱轮红赤或白睛混赤 (2) (2) 黑睛起细小星翳黑睛起细小星翳( (树枝状、散在细点状）树枝状、散在细点状） (3) 2%(3) 2%荧光素钠液染色荧光素钠液染色(+)(+) 病程长病程长, ,易反复易反复, ,愈后不留瘢痕或留轻微瘢痕愈后不留瘢痕或留轻微瘢痕2006-02-03黑睛疾病专题知

8、识讲座18眼部检查眼部检查 重则前房积脓重则前房积脓 初起角膜表层可有多个如针尖大小的初起角膜表层可有多个如针尖大小的点状浸点状浸润润混浊，很快形成小泡，小泡破溃后即相互融合混浊，很快形成小泡，小泡破溃后即相互融合形成条状溃疡，用荧光素着色后呈典型的形成条状溃疡，用荧光素着色后呈典型的树枝状树枝状形态。进一步发展，即溃疡向深部与边缘发展、形态。进一步发展，即溃疡向深部与边缘发展、扩大，相互融合如扩大，相互融合如地图状地图状2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座19 病变区角膜知觉减退病变区角膜知觉减退 溃疡底部之基质混浊，后弹力层皱褶多溃疡底部之基质混浊，后弹力层皱褶多 病变过程中可并发虹膜

9、睫状体炎病变过程中可并发虹膜睫状体炎 愈后常留有瘢痕愈后常留有瘢痕实验室检查实验室检查 角膜组织刮片作病毒分离角膜组织刮片作病毒分离2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座20蟹睛角膜穿孔虹膜嵌顿2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座21眼部三种充血的鉴别眼部三种充血的鉴别充血类型结膜充血（白睛红赤）睫状充血（抱轮红赤）混合充血（白睛混赤）充血部位愈近穹隆部愈明显愈近角膜愈明显两者具备血管来源及形态浅层结膜血管，明显看到分支能随球结膜移动深层前睫状血管不能明见其形态不随球结膜移动两者具备血管颜色鲜红色暗红或紫红两者混合滴1盐酸肾上腺素液可暂时消退不消退结膜充血消退，睫状充血不消退2006-0

10、2-03黑睛疾病专题知识讲座22树枝状角膜炎树枝状角膜炎2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座23地图状角膜炎地图状角膜炎2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座24诊断依据诊断依据1 1 可有感冒、发热等病史可有感冒、发热等病史2 患眼磨痛、畏光、流泪、视力不同程度障碍患眼磨痛、畏光、流泪、视力不同程度障碍3 睫状充血或混合充血睫状充血或混合充血4 角膜上出现点状混浊、或发展成片状或树枝角膜上出现点状混浊、或发展成片状或树枝 状或地图状状或地图状2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座25 治疗 1.辨证论治 辨治要点(1)病因分内外 辨证应分感受外邪、脏腑失调或复感外邪。局部症状要结合全

11、身症状进行辨证(2)治疗 外邪：疏散外邪 早期多实证 肝火：清泻肝火 湿热：清利湿热 后期虚实夹杂： 扶正祛邪，不能一味攻伐(3)配合外治，以清热解毒,退翳明目为主 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座261 1 风热客目证风热客目证症症 状状 初起，黑睛出现点状或树枝状混浊，甚初起，黑睛出现点状或树枝状混浊，甚 至出现圆盘状混浊，色灰白，抱轮红赤，至出现圆盘状混浊，色灰白，抱轮红赤， 羞明流泪，隐涩不舒。可伴有头痛鼻塞；羞明流泪，隐涩不舒。可伴有头痛鼻塞； 苔薄黄，脉浮数苔薄黄，脉浮数治治 法法 疏风散热疏风散热 方方 药药 银翘散加减银翘散加减2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座2

12、7加加 减减 抱轮红赤、热邪较重：加赤芍、丹皮、抱轮红赤、热邪较重：加赤芍、丹皮、板蓝根、大青叶、菊花、紫草；板蓝根、大青叶、菊花、紫草； 胞睑微红肿、羞明多泪：加蔓荆子、防胞睑微红肿、羞明多泪：加蔓荆子、防风、桑叶风、桑叶2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座28 2 2 肝胆火炽证肝胆火炽证症症 状状 黑睛混浊扩大加深，形成地图状或圆盘状，黑睛混浊扩大加深，形成地图状或圆盘状， 抱轮红赤或白睛混赤，畏光流泪。全身可伴抱轮红赤或白睛混赤，畏光流泪。全身可伴 有小便黄短，口苦；舌红，苔黄，脉弦数有小便黄短，口苦；舌红，苔黄，脉弦数治治 法法 清肝泻火清肝泻火方方 药药 龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝

13、汤加减 泻青丸泻青丸 加加 减减 小便黄赤者，加车前草、瞿麦、萹蓄小便黄赤者，加车前草、瞿麦、萹蓄 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座293 3 湿热犯目证湿热犯目证症症 状状 黑睛出现树枝状、地图状或圆盘状混黑睛出现树枝状、地图状或圆盘状混 浊，迁延不愈，时轻时重，头重胸闷，浊，迁延不愈，时轻时重，头重胸闷， 溲黄便溏；舌红，苔黄腻，脉濡数。溲黄便溏；舌红，苔黄腻，脉濡数。治治 法法 清热除湿清热除湿方方 药药 除湿汤加减除湿汤加减 教材龙胆泻肝汤教材龙胆泻肝汤 加加 减减 抱轮红赤显著者，加黄连抱轮红赤显著者，加黄连 黑睛肿胀甚：加银花、秦皮、乌贼骨黑睛肿胀甚：加银花、秦皮、乌贼骨2

14、006-02-03黑睛疾病专题知识讲座304 4 阴虚夹风证阴虚夹风证 症症 状状 病情日久，时愈时发，眼内干涩明显，病情日久，时愈时发，眼内干涩明显，轻度抱轮红赤，星翳疏散，或于痊愈的瘢痕上又出轻度抱轮红赤，星翳疏散，或于痊愈的瘢痕上又出现星翳；舌红少津，脉细或细数。现星翳；舌红少津，脉细或细数。 治治 法法 滋阴祛风滋阴祛风 方方 药药 加减地黄丸加减加减地黄丸加减 加加 减减 气短乏力、眼干涩者，加太子参、麦气短乏力、眼干涩者，加太子参、麦冬。抱轮红赤较明显者，加知母、黄柏。冬。抱轮红赤较明显者，加知母、黄柏。 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座312. 2. 外治外治(1)(1)

15、中药眼液中药眼液(2)(2)西药西药 抗生素、抗病毒滴眼液交替点眼抗生素、抗病毒滴眼液交替点眼常用的抗病毒药物：阿昔洛韦、环胞苷、碘苷常用的抗病毒药物：阿昔洛韦、环胞苷、碘苷（疱疹净）（疱疹净） 阿昔洛韦阿昔洛韦 + + 干扰素干扰素 疗效较佳疗效较佳(3) (3) 扩瞳扩瞳 1%1%阿托品滴眼液或眼药膏阿托品滴眼液或眼药膏 重症重症 (4)(4)湿热敷湿热敷 大青叶、板蓝根、秦皮等煎水湿热敷大青叶、板蓝根、秦皮等煎水湿热敷2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座323.3.其他治法其他治法中成药中成药清开灵注射液：适用于风热客目和肝胆火炽证清开灵注射液：适用于风热客目和肝胆火炽证抗病毒冲剂：

16、适用于风热客目证抗病毒冲剂：适用于风热客目证 局部用糖皮质激素的原则局部用糖皮质激素的原则树枝状和地图状角膜溃疡禁用树枝状和地图状角膜溃疡禁用盘状角膜炎，特别是合并虹膜睫状体炎者，可以盘状角膜炎，特别是合并虹膜睫状体炎者，可以慎重使用，必须同时与高效的抗病毒药联合使用慎重使用，必须同时与高效的抗病毒药联合使用2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座33德庆德庆 蝴蝶蝴蝶2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座34 第四节第四节 凝脂翳凝脂翳 细菌性角膜溃疡细菌性角膜溃疡 细菌性角膜溃疡正常角膜2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座35概述定义 黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病 类

17、似于西医学的细菌性角膜炎 （匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡） 年老体弱者易发病。一般起病急，发展快，变化多 若治疗不及时或处理不当，可造成角膜穿孔，虹膜脱出严重障碍视力，甚至失明 少数情况，还可引起眼内炎或全眼球炎，毁坏整个眼球甚至出现颅内并发症，危及生命2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座36 病因病机病因病机黑 睛表层损伤风热邪毒入侵花翳白陷 聚星障迁延不愈，复感邪毒迁延不愈，复感邪毒气血瘀滞蒸灼黑睛黑睛失养蓄腐成脓黑睛溃烂脏腑热盛脏腑热盛 肝胆火炽肝胆火炽2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座37 临床表现 1.症状 轻: 灼热疼痛，羞明流泪，眵多黏稠，视力模糊 重：头目剧痛，

18、羞明难睁，热泪如汤，视力障碍 2.体征 轻：抱轮红赤，黑睛生翳，边缘不清，中央凹 陷，上覆薄脂 重:白睛混赤、壅肿，黑睛凹陷扩大加深，甚延 及整个黑睛，上覆凝脂，可伴黄液上冲2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座38眼部检查眼部检查 黄液上冲：正面观如指甲甲半月观眼睑红肿，睫状充血或混合充血眼睑红肿，睫状充血或混合充血 角膜上见灰黄色浸润灶，组织坏死脱落，形成角膜上见灰黄色浸润灶，组织坏死脱落，形成溃疡，若治不及时，则病变向周围和深部发展，可溃疡，若治不及时，则病变向周围和深部发展，可迅速扩大，可蔓延整个角膜组织。向后发展，出现迅速扩大，可蔓延整个角膜组织。向后发展，出现角膜后沉着物、瞳孔缩

19、小、虹膜后粘连，大量白细角膜后沉着物、瞳孔缩小、虹膜后粘连，大量白细胞及纤维素渗入前房而形成前房积脓。胞及纤维素渗入前房而形成前房积脓。2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座39 若病情继续进展，溃疡加深，可出现后弹力若病情继续进展，溃疡加深，可出现后弹力层突出，进而角膜穿孔，虹膜堵塞溃口。若细菌层突出，进而角膜穿孔，虹膜堵塞溃口。若细菌乘穿孔部进入眼内，可形成眼内炎，最终导致眼乘穿孔部进入眼内，可形成眼内炎，最终导致眼球萎缩。球萎缩。 绿脓杆菌绿脓杆菌引起的角膜溃疡，则溃疡表面附有引起的角膜溃疡，则溃疡表面附有黄绿色分泌物，症状剧烈，发展迅速，可黄绿色分泌物，症状剧烈，发展迅速，可2 23

20、 3天天内毁坏整个角膜或眼球内毁坏整个角膜或眼球2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座40实验室检查实验室检查分泌物细菌培养可发现分泌物细菌培养可发现 肺炎双球菌肺炎双球菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 链球菌链球菌 绿脓杆菌生长绿脓杆菌生长2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座41正常角膜 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润细菌性角膜溃疡2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座42初期浸润期初期浸润期溃疡进行期溃疡进行期溃疡退行期溃疡退行期溃疡修复溃疡修复葡行性角膜溃疡病变过程葡行性角膜溃疡病变过程2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座43前房积脓前房积

21、脓(黄液上冲黄液上冲)2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座442006-02-03黑睛疾病专题知识讲座45诊断依据诊断依据1.1.有角膜外伤史有角膜外伤史2.2.角膜溃疡灶形成角膜溃疡灶形成3.3.角膜刮片、涂片及细菌培养有助于诊断角膜刮片、涂片及细菌培养有助于诊断2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座46 鉴别诊断鉴别诊断 聚星障（单疱病毒性角膜炎）聚星障（单疱病毒性角膜炎）感冒、高热后感冒、高热后 初起为多个针尖样细小初起为多个针尖样细小点状浸润点状浸润，继则相互融，继则相互融合成溃疡，形如合成溃疡，形如树枝状树枝状或或地图状地图状。分泌物呈水样。分泌物呈水样。 凝脂翳（细菌性角膜炎

22、）凝脂翳（细菌性角膜炎） 角膜外伤后角膜外伤后 初起为单个灰白色或灰黄色致密浸润灶，溃疡初起为单个灰白色或灰黄色致密浸润灶，溃疡呈葡行性，表面有坏死组织。分泌物呈脓性呈葡行性，表面有坏死组织。分泌物呈脓性2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座48 1 1 风热壅盛证风热壅盛证症症 状状 病初起，黑睛生翳，溃陷小而浅，其上覆病初起，黑睛生翳，溃陷小而浅，其上覆 盖薄脂，抱轮红赤，羞明流泪，眼痛头痛盖薄脂，抱轮红赤，羞明流泪，眼痛头痛 苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。治治 法法 祛风清热祛风清热方方 药药 新制柴连汤加减新制柴连汤加减加加 减减 白睛混赤者，加金银花、蒲公英白睛混赤者，加金银花、

23、蒲公英2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座49 2 肝胆火炽证肝胆火炽证 症症 状状 黑睛溃陷扩大加深，凝脂大片，黄液上冲，白睛黑睛溃陷扩大加深，凝脂大片，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，头目疼痛剧烈，热泪如汤；兼口苦咽混赤，胞睑红肿，头目疼痛剧烈，热泪如汤；兼口苦咽干，溲赤便秘；舌红，苔黄，脉数干，溲赤便秘；舌红，苔黄，脉数 治治 法法 清肝泻火清肝泻火 方方 药药 龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤加减 加加 减减 黄液上冲明显，加寒水石、石膏、大黄以泻胃火黄液上冲明显，加寒水石、石膏、大黄以泻胃火 大便秘结大便秘结: 加大黄以泻火通便加大黄以泻火通便2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座50

24、3 3 热盛腑实证热盛腑实证 症状症状 黑睛溃陷大而深，凝脂大片，黄液黑睛溃陷大而深，凝脂大片，黄液上冲，瞳神紧小，胞睑红肿，白睛混赤，头目上冲，瞳神紧小，胞睑红肿，白睛混赤，头目疼痛剧烈，羞明难睁，热泪如汤，眵多色黄或疼痛剧烈，羞明难睁，热泪如汤，眵多色黄或黄绿；全身可兼有发热口渴，便秘溲赤；舌黄绿；全身可兼有发热口渴，便秘溲赤；舌红苔黄厚，脉数。红苔黄厚，脉数。 治法治法 清热解毒泻火清热解毒泻火2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座51 方方 药药 四顺清凉饮子加减四顺清凉饮子加减 加加 减减 眵呈黄绿色加银花、蒲公英眵呈黄绿色加银花、蒲公英 以清热解毒以清热解毒 赤热肿痛者加丹皮、生

25、地、水牛角赤热肿痛者加丹皮、生地、水牛角 以清热凉血以清热凉血 前房积脓者加石膏、知母、大黄前房积脓者加石膏、知母、大黄 以泻胃热以泻胃热2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座52 4 4 气阴两虚证气阴两虚证 症症 状状 病情日久，黑睛溃陷不敛，白睛微红病情日久，黑睛溃陷不敛，白睛微红 或红赤不显，眼干微痛，羞明流泪较或红赤不显，眼干微痛，羞明流泪较 轻；舌淡，脉弱轻；舌淡，脉弱 治治 法法 偏阴虚者，滋阴退翳偏阴虚者，滋阴退翳 偏气虚者，益气退翳偏气虚者，益气退翳2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座53 方方 药药 偏阴虚者用滋阴退翳汤加减偏阴虚者用滋阴退翳汤加减 偏于气虚者用托里消

26、毒散加减偏于气虚者用托里消毒散加减 加加 减减 用本方时，多去皂角刺、桔梗用本方时，多去皂角刺、桔梗 加菊花、刺蒺藜、蝉衣以退翳加菊花、刺蒺藜、蝉衣以退翳 若黑睛有赤脉伸入：加丹参、红花以活血消瘀若黑睛有赤脉伸入：加丹参、红花以活血消瘀 余毒未尽：余毒未尽： 加黄芩、夏枯草以清热加黄芩、夏枯草以清热 阴伤：加玄参、麦冬以滋阴阴伤：加玄参、麦冬以滋阴2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座54 2.2.外治外治 （1 1）滴眼药水：）滴眼药水：频点抗生素滴眼液，如频点抗生素滴眼液，如0.30.3氧氧氟沙星氟沙星滴眼液滴眼液或妥布霉素滴眼液，每小时或妥布霉素滴眼液，每小时2 2次次 用用1 1阿托

27、品滴眼液或眼膏点眼，每日阿托品滴眼液或眼膏点眼，每日3 3次，瞳孔次，瞳孔扩大后，每日扩大后，每日1 1次。次。 （2 2）涂眼药膏：）涂眼药膏：晚上涂抗生素眼膏晚上涂抗生素眼膏 （3 3）球结膜下注射：）球结膜下注射：庆大霉素庆大霉素2 2万万u u2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座55 （4 4）洗眼及湿热敷：洗眼及湿热敷：用荆芥、防风、银花、用荆芥、防风、银花、黄芩、菊花、大青叶等祛风清热药煎水，或内服黄芩、菊花、大青叶等祛风清热药煎水，或内服药渣煎水，先熏后洗。或作湿热敷，每日药渣煎水，先熏后洗。或作湿热敷，每日3 3次。次。 （5 5）手术：手术：有角膜穿破危险时，可采取板有角

28、膜穿破危险时，可采取板层角膜移植或穿透性角膜移植术治疗层角膜移植或穿透性角膜移植术治疗 如角膜已穿孔，眼球内容物脱出，行眼内容如角膜已穿孔，眼球内容物脱出，行眼内容物剜出术物剜出术2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座56 （6 6）西药西药 必要时全身使用抗生素必要时全身使用抗生素预防与调护预防与调护 1 1 平常注意劳动保护，防止黑睛外伤，如有外平常注意劳动保护，防止黑睛外伤，如有外伤，伤， 应及时就诊应及时就诊 2 2 临床处理黑睛异物，严格无菌操作，次日复诊临床处理黑睛异物，严格无菌操作，次日复诊 3 3 如素有漏睛者，应及时处理漏睛，消除增加黑如素有漏睛者，应及时处理漏睛，消除增加

29、黑睛感染的潜在病灶睛感染的潜在病灶 4 4 饮食宜清淡，少食辛辣炙煿，保持二便通畅饮食宜清淡，少食辛辣炙煿，保持二便通畅2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座57 5. 对绿脓杆菌感染的住院患者，应实行床边对绿脓杆菌感染的住院患者，应实行床边隔离，密切观察，随时调整治疗方案隔离，密切观察，随时调整治疗方案 6. 配戴隐形眼镜者谨防擦伤角膜，并注意配配戴隐形眼镜者谨防擦伤角膜，并注意配戴镜片的卫生戴镜片的卫生2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座58封开封开 杨庄杨庄2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座59新制柴连汤新制柴连汤 眼科纂要眼科纂要组成：组成：龙胆草龙胆草 栀子栀子 黄芩黄芩

30、 黄连黄连 防风防风 荆芥荆芥 蔓荆子蔓荆子 赤芍赤芍 木通木通 甘草甘草 柴胡柴胡功效：功效：清肝泻火，祛风退翳清肝泻火，祛风退翳 用于肝经风热炽盛者用于肝经风热炽盛者方解：方解：防风，荆芥，柴胡，蔓荆子：辛散清扬，祛风散邪防风，荆芥，柴胡，蔓荆子：辛散清扬，祛风散邪 龙胆草，栀子，黄芩，黄连：大苦大寒，清肝泻火龙胆草，栀子，黄芩，黄连：大苦大寒，清肝泻火 木通：利尿清热木通：利尿清热 赤芍：凉血活血赤芍：凉血活血 甘草：调和诸药甘草：调和诸药 2006-02-03黑睛疾病专题知识讲座60四顺清凉饮子四顺清凉饮子 审视瑶函审视瑶函组成：组成：龙胆草 熟大黄 黄芩 黄连 防风 桑白皮 枳壳 当归 车前子 生地黄 川芎 羌活 赤芍 炙甘草 木贼 柴胡功效：功效：清肝泻火，凉血散瘀 用于肝火炽盛者用于肝火炽盛者方解：方解：羌活，防风，木贼，柴胡：祛风退翳 龙胆草，栀子，黄芩，黄连，桑白皮：清泻肝胆心肺之火 生地黄，赤芍：凉血清热 当归，川芎：行气活血 熟大黄，枳壳：缓泻通腑 车前子：清利小便清血分壅滞清血分壅滞使邪热火毒从二便而出使邪热火毒从二便而出炙甘草：炙甘草：益胃和中益胃和中