规范血糖监测培训课件.ppt

1、一、血糖监测的目的（一）为调整治疗方案提供依据。（一）为调整治疗方案提供依据。（二）使血糖维持在接近正常，而又安全的范（二）使血糖维持在接近正常，而又安全的范围。围。（三）及时发现低血糖，区分（三）及时发现低血糖，区分低血糖低血糖与与低血糖低血糖反应。反应。1规范血糖监测5/17/2022低血糖：一般将血糖2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病患者血糖值3.9mmol/L就属于低血糖的范畴，但因人而异，有的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状。2规范血糖监测5/17/2022 低血糖反应：呈发作性，发作时间、频率随病因不同而异，可分为两类：、自主神经过度兴奋表现：多有肌肉颤抖、心悸、

2、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。脑功能障碍表现：初期精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。3规范血糖监测5/17/2022二、血糖监测的时机（一）血糖监测的时间（一）血糖监测的时间（二）不同时间点监测血糖的意义（二）不同时间点监测血糖的意义4规范血糖监测5/17/2022（一）血糖监测的时间1 1、空腹（指空腹、空腹（指空腹8-12h8-12h）2 2、三餐前、三餐前3 3、三餐后、三餐后2h2h4 4、睡前、睡前5 5、凌晨、凌晨1-31-3点点6 6、有低血糖症

3、状时、有低血糖症状时7 7、剧烈运动前后、剧烈运动前后5规范血糖监测5/17/2022（二）不同时间点监测血糖的意义1 1、空腹：反映人体基础胰岛素分泌水平，了解、空腹：反映人体基础胰岛素分泌水平，了解夜间血糖控制情况，夜间血糖控制情况，帮助调整睡前药物剂量帮助调整睡前药物剂量或加餐多少。或加餐多少。2 2、餐前：有利于发现低血糖、寻找原因，区分、餐前：有利于发现低血糖、寻找原因，区分饮食问题还是药物剂量的问题，饮食问题还是药物剂量的问题，指导患者调指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量。整进食量和餐前胰岛素剂量。6规范血糖监测5/17/2022（二）不同时间点监测血糖的意义3 3、餐后、餐后2h

4、2h：反映人体在进餐后体内制造或注：反映人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖，射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖，帮助制定饮食计划，调整药物种类。帮助制定饮食计划，调整药物种类。4 4、睡前：预防夜间低血糖，帮助、睡前：预防夜间低血糖，帮助发现无症状发现无症状低血糖低血糖，保证夜间的安全性。，保证夜间的安全性。5 5、随机血糖、随机血糖: :可以了解机体在特殊情况下对血可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生病，情绪变化，月经期等。病，情绪变化，月经期等。7规范血糖监测5/17/2022（二）不同时间

5、点监测血糖的意义5 5、夜间凌晨、夜间凌晨: :有效地发现夜间低血糖，帮有效地发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，性，判断早晨高血糖的原因判断早晨高血糖的原因，以便调整，以便调整药物剂量。药物剂量。“苏木杰现象苏木杰现象”“黎明现象黎明现象”鉴别方法鉴别方法：监测凌晨监测凌晨23点的血糖，若发生低血糖点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的反跳高血糖为则次日清晨的反跳高血糖为“苏木杰现象苏木杰现象”；“黎黎明现象明现象”为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高血糖。血糖。8规范血糖监测5/17/2022三、血糖监测

6、的频率（一）以下情况应严密监测（一天测（一）以下情况应严密监测（一天测3-73-7次）：次）：1 1、病情不稳定，如合并感染或血糖很高；、病情不稳定，如合并感染或血糖很高；2 2、更换药物时；、更换药物时；3 3、胰岛素强化治疗者（一天注射、胰岛素强化治疗者（一天注射4 4次或使用胰岛次或使用胰岛素泵的患者）；素泵的患者）；4 4、1 1型糖尿病患者。型糖尿病患者。9规范血糖监测5/17/2022三、血糖监测的频率（二）如果病情稳定，每周测（二）如果病情稳定，每周测3-43-4次次（1 1次空腹，次空腹，3 3次餐后）次餐后） 10规范血糖监测5/17/2022血糖监测：大家都关心什么？准准

7、确确 性性11规范血糖监测5/17/2022 操作人员专业知操作人员专业知识和操作技能的培训识和操作技能的培训是试验结果准确的最是试验结果准确的最根本保障！根本保障！12规范血糖监测5/17/2022四、如何监测血糖 （一）血糖仪监测血糖的操作流程（一）血糖仪监测血糖的操作流程（二）注意事项（二）注意事项（三）影响血糖值准确性的因素（三）影响血糖值准确性的因素（四）血糖控制范围（四）血糖控制范围（五）如何做监测日记（五）如何做监测日记（六）哪些因素容易引起血糖波动（六）哪些因素容易引起血糖波动（七）如何处理血糖监测过程中的特殊情况？（七）如何处理血糖监测过程中的特殊情况？s13规范血糖监测5/

8、17/2022（一）操作流程1评估核对核对医嘱单、患者床号、姓名。医嘱单、患者床号、姓名。环境清洁，光线充足，温湿度适宜。环境清洁，光线充足，温湿度适宜。评估评估患者患者手指皮肤情况手指皮肤情况（皮肤厚度、疤痕、（皮肤厚度、疤痕、伤口）和末梢血液循环，选择部位，告知血伤口）和末梢血液循环，选择部位，告知血糖监测的目的，取得合作。糖监测的目的，取得合作。评估患者运动情况和情绪。评估患者运动情况和情绪。14规范血糖监测5/17/2022（一）操作流程2准备操作者衣帽整齐，洗手，戴手套。操作者衣帽整齐，洗手，戴手套。用物准备：血糖仪、一次性采血针头、配套用物准备：血糖仪、一次性采血针头、配套试纸、试

9、纸、75%75%酒精酒精、无菌棉签、弯盘、锐器盒、无菌棉签、弯盘、锐器盒、快速手消毒剂。快速手消毒剂。15规范血糖监测5/17/2022（一）操作流程3采血前检查血糖性能是否良好。检查血糖性能是否良好。血糖仪的血糖仪的校准校准：试纸在有效期内；使血糖：试纸在有效期内；使血糖仪的校准码与试纸编码一致。仪的校准码与试纸编码一致。核对床号、姓名，询问进餐间隔时间，做核对床号、姓名，询问进餐间隔时间，做好解释工作。好解释工作。16规范血糖监测5/17/2022（一）操作流程4采血选择采血部位，选择采血部位，75%75%酒精酒精消毒局部皮肤（消毒局部皮肤（1-1-2cm2cm直径区域）直径区域）待干待干

10、。开机，再次核对条码无误，屏幕出现采血提开机，再次核对条码无误，屏幕出现采血提示时开始采血。示时开始采血。用干棉签用干棉签拭去第一滴血拭去第一滴血。吸第二滴血滴吸满试纸测试区，血糖仪显示吸第二滴血滴吸满试纸测试区，血糖仪显示一次性采血成功。一次性采血成功。17规范血糖监测5/17/2022（一）操作流程4采血干棉签干棉签按压采血部位按压采血部位1-21-2分钟。分钟。记录并分析结果，必要时立即报告医生。记录并分析结果，必要时立即报告医生。将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其它垃将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其它垃圾分别弃医用垃圾桶圾分别弃医用垃圾桶。18规范血糖监测5/17/2022（一）操作

11、流程5健康教育告知患者检测血糖的目的及必要性。告知患者检测血糖的目的及必要性。分析血糖结果分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。，给予饮食、运动及药物指导。根据需要教会患者自我监测血糖的方法。根据需要教会患者自我监测血糖的方法。19规范血糖监测5/17/2022（二）注意事项1 1、试纸在使用有效期内，血糖仪的校准、试纸在使用有效期内，血糖仪的校准码与试纸编码一致码与试纸编码一致。2 2、定期清洁血糖仪，使用、定期清洁血糖仪，使用清水或中性清清水或中性清洁剂洁剂抹拭外壳。抹拭外壳。3 3、每天首次使用血糖仪进行一次、每天首次使用血糖仪进行一次质控质控并并记录。记录。20规范血糖监测5/17/

12、2022（二）注意事项4 4、取用试纸时不要触摸到测试区，避免试、取用试纸时不要触摸到测试区，避免试纸污染及防潮。用后立即盖好保持纸污染及防潮。用后立即盖好保持密封密封。 5 5、确认采血部位酒精完全、确认采血部位酒精完全干透干透后再采血，后再采血，经常轮换采血部位。经常轮换采血部位。6 6、血液须滴或吸满试纸测试区，并完全覆、血液须滴或吸满试纸测试区，并完全覆盖测试区，盖测试区，采血量不足采血量不足或过多均或过多均会影响检会影响检测结果。测结果。21规范血糖监测5/17/2022（二）注意事项7 7、手指采血部位应选择、手指采血部位应选择指腹两侧指腹两侧，避免直，避免直接从指腹或指尖取血，减

13、少高敏感、常用部接从指腹或指尖取血，减少高敏感、常用部位的损伤，防止继发感染并位的损伤，防止继发感染并减轻痛觉。减轻痛觉。8 8、采血时采血部位所在的手臂自然下垂片、采血时采血部位所在的手臂自然下垂片刻，取血时刻，取血时勿用力挤压勿用力挤压，以免组织液挤出与，以免组织液挤出与血液相混，导致血液相混，导致测试值偏低。测试值偏低。9 9、试纸要求在温度、试纸要求在温度15-3015-30范围内保存，血范围内保存，血糖仪要求在温度糖仪要求在温度14-4014-40内使用。内使用。22规范血糖监测5/17/2022（二）注意事项1010、采血部位尽量、采血部位尽量避开输液侧肢体。避开输液侧肢体。111

14、1、空腹血糖是指在隔夜空腹（至少、空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-128-12小时未进食，饮水除外）后，早餐前采的小时未进食，饮水除外）后，早餐前采的血。餐后血。餐后2h2h血糖是指在进食第一口开始计血糖是指在进食第一口开始计时，到两个小时采的血。时，到两个小时采的血。1212、血糖仪显示、血糖仪显示LOWLOW、HIHI或或ErrorError时时表示血表示血糖过低、过高或错误，糖过低、过高或错误，已超出其检测范围已超出其检测范围或不当操作。或不当操作。23规范血糖监测5/17/2022（三）影响血糖测量准确性的主要因素1 1、试纸因素、试纸因素2 2、仪器因素、仪器因素3 3、操作者因素、

15、操作者因素4 4、患者因素、患者因素5 5、采血部位对测量值的影响、采血部位对测量值的影响24规范血糖监测5/17/20221、血糖试纸对测量值的影响血糖仪代码与试纸代码不一致血糖仪代码与试纸代码不一致试纸过期试纸过期 保存不当保存不当 受潮、温度、暴露受潮、温度、暴露 独立包装试纸可避免类似问题独立包装试纸可避免类似问题25规范血糖监测5/17/20222、仪器因素对测量值的影响血糖超出仪器测量范围血糖超出仪器测量范围电池电量不足电池电量不足仪器损伤仪器损伤s26规范血糖监测5/17/20223、操作过程对测量值的影响采血时酒精未干采血时酒精未干进针深度对测量值的影响进针深度对测量值的影响

16、进针过浅血量不足、挤压导致测量结进针过浅血量不足、挤压导致测量结果偏低；进针过深血量过多、污染测试区果偏低；进针过深血量过多、污染测试区测试区污染测试区污染 操作者的手在拿取试纸的过程中污染操作者的手在拿取试纸的过程中污染感应区感应区27规范血糖监测5/17/20224、患者因素对测量值的影响药物因素药物因素 维生素维生素C C紧张紧张疾病因素疾病因素 高渗性昏迷、高血脂、低血压、休克、高渗性昏迷、高血脂、低血压、休克、 脱水、高尿酸血症、半乳糖血症脱水、高尿酸血症、半乳糖血症28规范血糖监测5/17/20225、采血部位对测量值的影响手指的两侧采血手指的两侧采血不同手指指端血糖值的差异不同手

17、指指端血糖值的差异研究显示：研究显示： 近近69%69%的测试者无名指血糖高于食指；的测试者无名指血糖高于食指； 近近25%25%的测试者食指血糖高于无名指。的测试者食指血糖高于无名指。29规范血糖监测5/17/2022（四）血糖控制的范围 个体化理想理想mmol/L尚可尚可mmol/L差差mmol/L空腹空腹4.4-6.17.07.0餐后餐后4.4-8.010.010.0控制程度控制程度血糖血糖30规范血糖监测5/17/2022空腹血糖莫过七空腹血糖莫过七餐后千万别过十餐后千万别过十糖化蛋白三月查糖化蛋白三月查切记不要超过七切记不要超过七31规范血糖监测5/17/2022（五）如何做监测日记

18、？良好的血糖监测记录应包括：良好的血糖监测记录应包括：1 1、测血糖的日期、时间、测血糖的日期、时间2 2、血糖值、血糖值3 3、进餐时间及进餐情况、进餐时间及进餐情况4 4、运动量及运动时间、运动量及运动时间5 5、用药量与时间：胰岛素量与注射时间、用药量与时间：胰岛素量与注射时间6 6、一些特别时间的记录：如腹泻、发烧等。、一些特别时间的记录：如腹泻、发烧等。32规范血糖监测5/17/2022（五）如何做血糖监测日记？空腹空腹早餐后早餐后午餐前午餐前 午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐晚餐后后睡前睡前9.224.710.87.19.236.98.69.05.9请注意：请注意： 如有低血糖表现需随

19、时测血糖；如有低血糖表现需随时测血糖； 出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖 未服药未服药 运动后运动后33规范血糖监测5/17/2022（六）哪些因素容易引起血糖波动1 1、不合理的饮食或饮酒、不合理的饮食或饮酒2 2、过度运动、过度运动3 3、药物影响（包括降糖药和其它药物）、药物影响（包括降糖药和其它药物）4 4、情绪波动，如：愤怒、激动等、情绪波动，如：愤怒、激动等5 5、某些应激情况，如呕吐、发热等、某些应激情况，如呕吐、发热等6 6、某些慢性疾病，如慢性肝病、肾病、某些慢性疾病，如慢性肝病、肾病34规范血糖监测5/

20、17/2022（七）如何处理检测过程中（七）如何处理检测过程中的特殊情况？的特殊情况？35规范血糖监测5/17/20221、几乎同一时间两次针刺采血，为何两次检测结果会有较大差异？ 可能原因：可能原因： 采血过程是一种创伤性操作，会使患者采血过程是一种创伤性操作，会使患者产生紧张心理及疼痛导致交感神经兴奋，产生紧张心理及疼痛导致交感神经兴奋，使检测结果不能正确反映患者的血糖水使检测结果不能正确反映患者的血糖水平。患者越紧张越容易引起差异。平。患者越紧张越容易引起差异。以第一次采血检测值为准。以第一次采血检测值为准。36规范血糖监测5/17/20222、为何患者已有低血糖症状，检测结果却在正常范

21、围内？ 可能原因：可能原因： 低血糖反应低血糖反应 应激反应应激反应37规范血糖监测5/17/2022 五、血糖监测的认识误区五、血糖监测的认识误区38规范血糖监测5/17/2022（一）感觉不舒服才测血糖 引起血糖波动的因素很引起血糖波动的因素很多，如饮食、运动、情绪、多，如饮食、运动、情绪、睡眠及服药，感觉不舒服才睡眠及服药，感觉不舒服才监测血糖，将无法判断血糖监测血糖，将无法判断血糖波动的主要原因，源头问题波动的主要原因，源头问题无法解决，血糖势必无法达无法解决，血糖势必无法达标标。39规范血糖监测5/17/2022（二）只要感觉好，医生不必找 感觉好并不代表血糖感觉好并不代表血糖控制好

22、，不能因为自我感控制好，不能因为自我感觉良好就不测血糖，不就觉良好就不测血糖，不就医，自我感觉良好时，可医，自我感觉良好时，可能血糖就已经不正常，只能血糖就已经不正常，只是没有出现症状而已，可是没有出现症状而已，可能您的细胞和血管已受到能您的细胞和血管已受到损伤。损伤。40规范血糖监测5/17/2022（三）认为测糖化血红蛋白没必要 空腹和餐后血糖反映某一具空腹和餐后血糖反映某一具体时间的血糖值，而体时间的血糖值，而糖化血红蛋糖化血红蛋白则反映近白则反映近2-32-3个月内血糖整体水个月内血糖整体水平，不受时间、是否空腹等因素平，不受时间、是否空腹等因素的干扰，的干扰，因此，目前糖化血红蛋因此

23、，目前糖化血红蛋白是调整治疗方案白是调整治疗方案“金标准金标准”。41规范血糖监测5/17/2022 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。此反应是不可逆的，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。42规范血糖监测5/17/2022 糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。 随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断

24、糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。43规范血糖监测5/17/2022 事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。 临床一般以糖化血红蛋白正常值:4-6%为标准， 糖尿病患者应将糖化血红蛋白7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%)，中青年人应将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。 44规范血糖监测5/17/2022 只有空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在7.0mmol/L之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理

25、想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。45规范血糖监测5/17/2022（四）只测餐前血糖，不测餐后血糖 根据研究结果显示，在亚根据研究结果显示，在亚洲，洲，2 2型糖尿病患者普遍存在型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖的问题，餐后高血餐后高血糖的问题，餐后高血糖可能引起很多并发症，如：糖可能引起很多并发症，如：心血管病变，视网膜病变，肾心血管病变，视网膜病变，肾脏病变等，因此，要想控制好脏病变等，因此，要想控制好血糖，既要监测餐前血糖，更血糖，既要监测餐前血糖，更要监测餐后

26、血糖。要监测餐后血糖。46规范血糖监测5/17/2022 六、血糖仪的质量管理六、血糖仪的质量管理47规范血糖监测5/17/20221 1、血糖仪的质控、血糖仪的质控2 2、生化比对、生化比对48规范血糖监测5/17/20221、室内质控（IQC）49IQC 室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度 评价最终获得的评价最终获得的血糖监测结果是否可靠血糖监测结果是否可靠 排除所有环节中导致不满意的原因排除所有环节中导致不满意的原因49规范血糖监测5/17/2022（1）室内质控流程502.2.准备血糖质控液 让血糖试纸上的血样吸取区轻触

27、血糖质控液滴，使该区全部吸入质控液4.读取结果1.准备血糖仪和血糖试纸3.吸取血糖质控液使血糖仪进入待测量状态IQC50规范血糖监测5/17/2022（2）室内质控结果判读51IQC51规范血糖监测5/17/2022（3）室内质控结果记录52IQC日日期期时时间间仪仪器器编编号号试试纸纸编编号号试试纸纸效效期期质质控控液液批批号号质质控控液液效效期期质质控控液液范范围围质质控控结结果果处处理理意意见见操操作作者者科科室室签签字字备备注注确认者： 日期： 52规范血糖监测5/17/2022（4）常见失控原因分析及处理53失控原因处理方法 操作者自身原因l 未按照质控流程操作l 请严格按照标准操作

28、流程 血糖监测系统（血糖仪、血糖试纸、质控液）原因l 血糖试纸过期或失效l 血糖试纸本身存在质量问题l 血糖试纸未吸足质控液l 质控液已过期或失效l 质控液未弃置第一滴l 请使用保存完好，并在有效期及弃置日期内的血糖试纸、质控液（干燥避光、阴凉处保存，开瓶后3个月之内有效） 环境因素l 操作温度超过产品的使用温度l 在室内停留数分钟，使得血糖仪、血糖试纸和质控液的温度在操作温度（2025）范围内IQC53规范血糖监测5/17/20222 2、生化比对注意事项、生化比对注意事项1 1比对目的：比对目的：提高仪器的准确性提高仪器的准确性（1 1）空腹比对）空腹比对 （2 2）先采末梢毛细血管全血再

29、抽静脉血）先采末梢毛细血管全血再抽静脉血（3 3）先采末梢毛细血管全血，）先采末梢毛细血管全血，1515分钟内抽静脉血，分钟内抽静脉血，3030分钟，不超过分钟，不超过2 2小时化验，结果差异很小，两者有可比小时化验，结果差异很小，两者有可比性。放置过久糖无氧酵解，测得血糖数值偏低。性。放置过久糖无氧酵解，测得血糖数值偏低。 不同型号血糖仪无可比性不同型号血糖仪无可比性。54规范血糖监测5/17/20222、生化比对注意事项2（1 1）每）每3 3个月或半年化验室应通知科室进行比对；个月或半年化验室应通知科室进行比对；（2 2）样本可以是检验科或科室提供（选高、中、）样本可以是检验科或科室提供

30、（选高、中、低三个样本）；低三个样本）；（3 3）样本存放（带有肝素钠绿头管保存血样）样本存放（带有肝素钠绿头管保存血样）（4 4）送化验室、科室要拿自己的强生血糖仪和试）送化验室、科室要拿自己的强生血糖仪和试纸；纸；（5 5）其操作方法：在化验室把血液滴在载玻片上）其操作方法：在化验室把血液滴在载玻片上用带有血糖试纸的血糖仪进行虹吸，观察结果显用带有血糖试纸的血糖仪进行虹吸，观察结果显示数值。示数值。55规范血糖监测5/17/2022科学监测 避免误区56规范血糖监测5/17/2022哪些糖尿病患者适宜自我监测血糖 服用口服降糖药的患者 实行胰岛素强化治疗的患者 全部用胰岛素治疗的患者 不稳

31、定糖尿病患者 反复出现低血糖和酮症的患者 妊娠糖尿病的患者 肥胖患者57规范血糖监测5/17/2022糖友出现以下糖友出现以下10种情况赶紧测血糖种情况赶紧测血糖 1.出现饥饿感。许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴。口渴是高血糖的症状之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因为血糖高还是因为体内缺水。 3.疲劳。血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测一下血糖，采取相应措施。 4.开车。患者在高血糖或低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低，你可以先

32、吃点糖，15分钟后再检测一下，确认正常后再上路。如果测出来血糖过高，最好请别人开车。 5.睡得特别死。有些患者睡得特别死，血糖高、低都不能把他们弄醒。对这些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测一下，上闹钟半夜起来再测一次。58规范血糖监测5/17/2022 6.脾气变大。低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、出汗、饥饿等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。 7.压力骤增。家庭变故、工作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持续存在，需要频测血糖。 8.忙碌。忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。

33、9.锻炼。运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该咨询医生，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机、血糖仪带在身边。 10.感觉任何不适。糖尿病人应该对身体的暗示保持敏感，出现任何不适都要尽快测血糖。59规范血糖监测5/17/2022 结结 束束 语语 1. 1.规范血糖监测是规范血糖监测是调整调整血糖基本血糖基本依据。依据。 2.2.根据患者个体差异，多点监测（根据患者个体差异，多点监测（3737次次/ /日）日） 3. 3.规范血糖监测是血糖值准确的根本保障。规范血糖监测是血糖值准确的根本保障。 4.4.进行血糖仪的质控和生化比对，确保血糖进行血糖仪的质控和生化比

34、对，确保血糖仪与所用的试纸之间能够正常工作，试纸质仪与所用的试纸之间能够正常工作，试纸质量满足测试要求。确保血糖值准确性。量满足测试要求。确保血糖值准确性。 5. 5.规范血糖监测需医、护、患共同配合，做规范血糖监测需医、护、患共同配合，做好健康教育，及时复诊，预防并发症发生。好健康教育，及时复诊，预防并发症发生。60规范血糖监测5/17/2022复 习 题一、填空题1、一般将血糖2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病患者血糖值3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。2、低血糖反应包括自主神经过度兴奋表现和脑功能障碍表现。3、糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。糖尿病患者应将糖化血红蛋白7.0%作为治疗达标的标准之一。二、简答题 1、糖尿病患者糖尿病患者什么什么情况下应严密监测血糖？情况下应严密监测血糖？ 病情不稳定，如合并感染或血糖很高；更换药物时；胰岛素强化治疗者（一天注射4次或使用胰岛素泵的患者）；1型糖尿病患者。 2 2、哪些因素容易引起血糖波动哪些因素容易引起血糖波动？ 不合理的饮食或饮酒；过度运动；药物影响（包括降糖药和其它药物） 情绪波动，如：愤怒、激动等；某些应激情况，如呕吐、发热等；某些慢性疾病，如慢性肝病、肾病。61规范血糖监测5/17/2022Thank you !62规范血糖监测5/17/2022