血常规课件.ppt
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- 血常规 课件
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1、血常规课件血常规课件2020/11/322020/11/33以上数据表明:静脉血与末梢血所测白细胞和血小板值有显著差异。而所测红细胞,血红蛋白无显著性差异。2020/11/34该作者建议除了少数不易取静脉血,如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取检查的病例,如血液病、肿瘤化疗等以外,均应用静脉血做血液分析。中国中医药咨询,2011,3(7):420-4212020/11/35(1)采血前检查注射器和针头,避免因连接不紧而使空气进入产生泡沫致溶血;(2)采集标本最好采用封闭式真空采血管;(3)所选采血部位的皮肤应完整,无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等;(4)采血时应定位准确,严禁针尖在静脉
2、中反复穿刺;2020/11/36(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把针头拔掉;(6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响,直立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细胞、红细胞、血细胞压积等项目测定值偏高;2020/11/37(7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行,第1滴血擦去不用,采用第2滴血。2020/11/38标本的抗凝用于血常规检验的血样必须经抗凝标本的抗凝用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理,在目前的众多抗凝剂中,剂抗凝处理,在目前的众多抗凝剂中,EDTAEDTA盐盐(EDTA-Na2(EDTA-Na2,EDTA-K2)EDTA-K2)是对白细胞形态和血小是对白细胞形态和血
3、小板影响相对较小的抗凝剂,最适合用于血常规板影响相对较小的抗凝剂,最适合用于血常规检验。检验。除采血因素的影响除采血因素的影响( (生理性因素、采血部位等生理性因素、采血部位等) )外,多数情况下,血样的质量取决于血液和抗外,多数情况下,血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。凝剂的比例。2020/11/39血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适。血液血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适。血液比例过高时,容易出现微凝块,可能阻塞血细比例过高时,容易出现微凝块,可能阻塞血细胞仪,血液比例过低,抗凝剂相对过剩,会引胞仪,血液比例过低,抗凝剂相对过剩,会引起血细胞形态和体积的一些改变,导致结果不起血细胞形态和
4、体积的一些改变,导致结果不准。准。2020/11/3101. 红细胞参数检测3. 血小板参数检测2. 白细胞参数检测全血细胞检测全血细胞检测2020/11/3115. 红细胞容积分布宽度(RDW)3. 红细胞比容测定(HCT)1. 红细胞计数(RBC)2. 血红蛋白测定(HB)红细胞4. 红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量(MCH)pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/L平均红细胞容积(MCV)fl2020/11/3122020/11/313正常红细胞呈双凹圆盘形,大小较一致,直径正常红细胞呈双凹圆盘形,大小较一致,直径6-9m6-9m,平均,平均7.5m7.5m,边缘部厚度,边缘部厚度
5、2m2m,中,中央约为央约为1m1m。瑞氏染色(瑞氏染色(Wright stainWright stain):周边部位着色深,):周边部位着色深,呈浅桔红色,中心部位淡染(又称中央苍白呈浅桔红色,中心部位淡染(又称中央苍白区)区) ,约占,约占RBCRBC直径的直径的1/3-2/51/3-2/5。透射电镜:双凹性圆盘状透射电镜:双凹性圆盘状2020/11/3142020/11/315 红细胞形态学改变:通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变,对诊断的病因有帮助。大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常2020/11/316血红蛋白的合成:血红蛋白的合
6、成:由血红素和珠蛋白肽链结合而成由血红素和珠蛋白肽链结合而成血红素合成(线粒体)血红素合成(线粒体)在细胞浆中与珠蛋白结合成血红蛋白在细胞浆中与珠蛋白结合成血红蛋白2020/11/317正常参考值2020/11/318红细胞及血红蛋白增多:红细胞及血红蛋白增多:2020/11/319贫血分级(四级):贫血分级(四级):轻轻 度度 :男性:男性 120g/L 120g/L,女性,女性 110g/L110g/L中中 度:度:90g/L90g/L重重 度:度:60g/L60g/L极重度:极重度:30g/L30g/L2020/11/320红细胞增多见于:红细胞增多见于:(1 1)血容量减少:严重呕吐、
7、腹泻、大面积烧伤及晚期消化)血容量减少:严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢尿崩症、甲亢危象等。危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。血液中的有形成分相对地增多所致。 (2 2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。(3 3)干细胞疾患:真性红细胞增多症。)干细胞疾患:真性红细胞增多症。 2020/11/321红细胞减少见于:红细胞减少见于: (1
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