解热镇痛药的分类与应用ppt课件.ppt
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1、解热镇痛药的分类与应用解热镇痛药的分类与应用解热镇痛药的分类与应用解热镇痛药的分类与应用解热镇痛药的分类与应用一、解热镇痛药的定义一、解热镇痛药的定义 解热镇痛药,为一类具有解热解热、镇痛镇痛作用的药物,大多数还具有抗炎和抗风湿抗炎和抗风湿作用,又称为解热镇痛抗炎药。解热镇痛药的分类与应用二、药理作用及机制二、药理作用及机制(1 1)药理作用)药理作用 1 1解热作用解热作用 2 2镇痛作用镇痛作用 3 3抗炎和抗风湿作用抗炎和抗风湿作用解热镇痛药的分类与应用前列腺素前列腺素是一族含有是一族含有一个五碳环和两条侧一个五碳环和两条侧连的连的二十碳不饱和脂二十碳不饱和脂肪酸肪酸,广泛存在于人,广泛
2、存在于人和哺乳动物的各种重和哺乳动物的各种重要组织和体液中。参要组织和体液中。参与多种体内功能的调与多种体内功能的调节。节。前列腺素(前列腺素(PGPG)解热镇痛药的分类与应用前列腺素的功能前列腺素的功能PGPG合成和释放的合成和释放的增多增多导致体温导致体温调定点调定点的的提高,体提高,体温升高。温升高。PGPG具有一定的具有一定的致痛致痛作用,同时还具有显著地提高作用,同时还具有显著地提高痛觉神经末梢痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。对其它致痛物质的敏感性。PGPG参与参与炎症反应炎症反应,使血管扩张,通透性增加,引,使血管扩张,通透性增加,引起起局部充血、水肿和疼痛局部充血、水肿和疼痛
3、。解热镇痛药的分类与应用1.1.解热作用解热作用 解热作用的机理解热作用的机理 抑制抑制PGPG合成酶(环氧酶),减少合成酶(环氧酶),减少PGPG的合成。的合成。 解热作用的特点解热作用的特点 (1 1)对各种原因引起的)对各种原因引起的发热均有效发热均有效。 (2 2)对体温正常者)对体温正常者几乎无影响几乎无影响。 (3 3)仅是)仅是对症治疗对症治疗,应同时进行,应同时进行病因治疗病因治疗。解热镇痛药的分类与应用2.2.镇痛作用镇痛作用 作用部位:作用部位:外周神经系统外周神经系统 作用机制:作用机制:抑制炎症抑制炎症局部局部的的PGPG合成合成 作用特点:作用特点: (1 1)作用强
4、度)作用强度比吗啡弱比吗啡弱; (2 2)对)对创伤性剧痛及内脏绞痛无效创伤性剧痛及内脏绞痛无效; (3 3)对)对慢性钝痛慢性钝痛(为伴有(为伴有PGPG增多的炎性疼痛,增多的炎性疼痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等)效果好;如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等)效果好; (4 4)不产生)不产生欣快感与成瘾性欣快感与成瘾性。解热镇痛药的分类与应用3.3.抗炎和抗风湿作用抗炎和抗风湿作用本类药物因抑制炎症反应时本类药物因抑制炎症反应时PGPG的合成,能的合成,能减轻红、肿、减轻红、肿、热、痛等反应热、痛等反应,故可明显缓,故可明显缓解风湿及类风湿性关节炎的解风湿及类风湿性关节炎的症状,但症状,但不
5、能根除病因不能根除病因,也,也不能阻止病程的发展或并发不能阻止病程的发展或并发症的出现,仅有症的出现,仅有对症治疗对症治疗的的作用。作用。解热镇痛药的分类与应用三、按化学结构或对三、按化学结构或对COXCOX作用的选择性分类作用的选择性分类 1.1.水杨酸类水杨酸类 2.2.苯胺类苯胺类 3.3.吡唑酮类吡唑酮类 4.4.其他有机酸类其他有机酸类 5.5.选择性环氧酶选择性环氧酶-2-2抑制剂抑制剂非选择性环氧酶抑制剂非选择性环氧酶抑制剂解热镇痛药的分类与应用代表药物:代表药物: 阿司匹林阿司匹林非选择性环氧酶抑制剂非选择性环氧酶抑制剂1.水杨酸类水杨酸类解热镇痛药的分类与应用阿司匹林阿司匹林
6、 对对轻、中度轻、中度体表疼痛,尤其体表疼痛,尤其炎症性炎症性疼痛也有明显疗效。疼痛也有明显疗效。 使用最大耐受剂量(使用最大耐受剂量(每日每日3 34g4g)有明显的抗炎、抗风)有明显的抗炎、抗风湿作用,使急性风湿热患者用药后湿作用,使急性风湿热患者用药后24244848小时小时内临床症内临床症状缓解。状缓解。 小剂量小剂量阿司匹林(阿司匹林(4080mg4080mg)最大限度地)最大限度地抑制血抑制血小板聚集小板聚集,用于预防心肌梗塞和脑血栓形成,用于预防心肌梗塞和脑血栓形成,减少缺血性心脏病发作和复发的危险。减少缺血性心脏病发作和复发的危险。 不良反应不良反应:游离羧基对胃粘膜的刺激,容
7、易引起:游离羧基对胃粘膜的刺激,容易引起胃出血,胃出血,胃溃疡者禁用胃溃疡者禁用。建议:。建议:饭后服用饭后服用可减轻胃肠道反应。可减轻胃肠道反应。 解热镇痛药的分类与应用代表药物:代表药物:对 乙 酸 氨 基 酚对 乙 酸 氨 基 酚(扑热息痛)(扑热息痛)非选择性环氧酶抑制剂非选择性环氧酶抑制剂2.苯胺类苯胺类解热镇痛药的分类与应用目前应用量最大的解热镇痛药物之一。临床仅用于解热镇痛,对炎症无抗炎作用,因无明显胃肠刺激作用,对不宜使用阿司匹林的头痛,发热患者,适用本药。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热镇痛药的分类与应用代表药物:代表药物:安乃近安乃近非选择性环氧酶抑制剂非选择性环氧酶抑制剂3.
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