理气类中成药PPT课件.ppt
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1、理气类中成药1理 气 中 成 药理气类中成药2一、概述气机升、降、出、入升、降、出、入气陷气陷气脱气脱气滞气滞气逆气逆补气升阳补气升阳益气固脱益气固脱行气调之行气调之降气平之降气平之理气二、概念气滞或气逆气滞或气逆【功用】【功用】行气或降气行气或降气【主证】【主证】【组成】【组成】理气药为主理气药为主概概 述述理气类中成药3三、病因病机概概 述述a.a.外感六淫之邪外感六淫之邪 肺气失宣(不畅)肺气失宣(不畅) 胸中气滞;胸中气滞;b.b.情志失调情志失调“思伤脾思伤脾”、“怒伤肝怒伤肝” 脏腑气机失脏腑气机失调;调;c.c.饮食不节、劳倦内伤饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞;脾胃气滞; 气机失调
2、气机失调痰、食、湿、血、火等郁滞痰、食、湿、血、火等郁滞朱丹溪:朱丹溪:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。病生焉。”理气类中成药4四、主证与分类理气中成药气滞气滞气逆气逆脾胃、肝、胸中气滞等;脾胃、肝、胸中气滞等;肺、胃气逆证;肺、胃气逆证;行气行气降气降气概概 述述胁痛、胀闷,疼痛,部位不定(游走性)胁痛、胀闷,疼痛,部位不定(游走性)咳喘、呕吐、嗳气、呃逆咳喘、呕吐、嗳气、呃逆理气类中成药5五、注意事项 辨清虚实,理气中成药宜于实证;辨清虚实,理气中成药宜于实证; 理气药物大多辛温香燥走窜,易于耗气伤津,动血及理气药物大多辛温香燥走窜,易于耗气伤津,
3、动血及动胎之弊,阴虚火旺者以及孕妇等慎用;动胎之弊,阴虚火旺者以及孕妇等慎用;概概 述述 气滞而兼气逆者,宜行气与降气并用;兼气虚者,则气滞而兼气逆者,宜行气与降气并用;兼气虚者,则需配补气之品,以虚实兼顾;需配补气之品,以虚实兼顾;理气类中成药6逍逍 遥遥 丸丸【标准来源】0505版版中国药典中国药典一部一部【药物组成】柴胡柴胡100g 100g 当归当归100g 100g 白芍白芍100g 100g 白术(炒)白术(炒)100g 100g 茯苓茯苓100g100g炙甘草炙甘草80g 80g 薄荷薄荷20g20g理气类中成药7【处方分析】【处方分析】君:君:柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁臣:臣:
4、白芍白芍 养血柔肝养血柔肝当归当归 补血和血补血和血佐:佐: 茯苓茯苓 健脾利湿健脾利湿白术白术 健脾燥湿健脾燥湿补气健脾补气健脾脾弱脾弱疏肝柔肝疏肝柔肝肝郁肝郁养血和血养血和血血虚血虚 与归芍相配,资助后天气血生化与归芍相配,资助后天气血生化疏肝气以调肝疏肝气以调肝之用,养阴血之用,养阴血以补肝之体,以补肝之体,恰合肝体阴用恰合肝体阴用阳之性阳之性使:使: 炙甘草炙甘草 益气和中,调和诸药,缓急止痛益气和中,调和诸药,缓急止痛与柴芍相伍,疏肝理脾,抑木扶土与柴芍相伍,疏肝理脾,抑木扶土薄荷薄荷 疏肝解郁透热疏肝解郁透热逍逍 遥遥 丸丸理气类中成药8【功能主治】疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚
5、血虚所致的郁疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。调等。逍逍 遥遥 丸丸肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚肝主疏泄肝主疏泄肝藏血肝藏血脾主生血统血脾主生血统血木不疏土木不疏土土壅木郁土壅木郁理气类中成药9【临床运用】辨证要点:辨证要点:肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。月经不调等。 应用举例:应用举例: (1)肝胃不和之胁痛:两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后)肝胃不和之胁痛:两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后加重,苔白腻,脉弦滑。加重
6、,苔白腻,脉弦滑。 (2)肝胃不和之胃脘痛:胃脘胀痛连及两胁,嗳气频繁,食后)肝胃不和之胃脘痛:胃脘胀痛连及两胁,嗳气频繁,食后痞满加重,舌苔薄白或白腻,脉弦细。痞满加重,舌苔薄白或白腻,脉弦细。 (3)肝气郁积之郁证:精神抑郁,喜太息,胸闷胁痛,腹胀便)肝气郁积之郁证:精神抑郁,喜太息,胸闷胁痛,腹胀便溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细。溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细。 (4)肝气郁结,冲任失调之月经不调:经期紊乱,经前烦躁易)肝气郁结,冲任失调之月经不调:经期紊乱,经前烦躁易怒,乳房胀痛,经期腹痛,腹胀便溏,舌暗,脉弦细。怒,乳房胀痛,经期腹痛,腹胀便溏,舌暗,脉弦细。逍逍 遥遥 丸丸理气类中
7、成药10【现代应用】【用法用量】69g,bid,po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。逍逍 遥遥 丸丸【剂型规格】水丸,水丸,9 9粒粒/g/g;大蜜丸,;大蜜丸,9g/9g/丸;浓缩丸每丸;浓缩丸每8 8丸相当于原生药丸相当于原生药3g3g理气类中成药11【不良反应】临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状;有报道有患者在常规服用本品后引
8、呕吐、心慌、血压升高等症状;有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道;起白带过多的报道;逍逍 遥遥 丸丸【注意事项】凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛,咽干口燥,舌红少津者慎用;凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛,咽干口燥,舌红少津者慎用;忌食辛辣、生冷食物,饮食宜清淡;忌食辛辣、生冷食物,饮食宜清淡;理气类中成药12【附药】逍逍 遥遥 丸丸(1)丹栀逍遥丸)丹栀逍遥丸组成:牡丹皮、白芍组成:牡丹皮、白芍(酒炒酒炒)、白术、白术(土炒土炒)、栀子、栀子(炒焦炒焦)、当归、薄、当归、薄荷、柴胡荷、柴胡(酒制酒制)、茯苓、甘草、茯苓、甘草(蜜炙)蜜炙)功能主治:舒肝解郁,清热调经。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦功能
9、主治:舒肝解郁,清热调经。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行不畅,乳房与少腹胀痛。不畅,乳房与少腹胀痛。理气类中成药13【附药】逍逍 遥遥 丸丸(2)加味逍遥丸)加味逍遥丸组成:柴胡、当归、白芍、白术组成:柴胡、当归、白芍、白术(麸炒麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子栀子(姜炙姜炙)、薄荷、薄荷功能主治:舒肝清热,健脾养血。用于两胁胀痛,心烦易怒,倦功能主治:舒肝清热,健脾养血。用于两胁胀痛,心烦易怒,倦怠食少,月经不调。怠食少,月经不调。理气类中成药14气气 滞滞 胃
10、胃 痛痛 胶胶 囊囊【药物组成】柴胡柴胡 香附(炙)香附(炙) 白芍白芍 延胡索(炙)延胡索(炙) 枳壳枳壳 炙甘草炙甘草【处方分析】【处方分析】君:君:柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁臣:臣:香附香附 行气止痛行气止痛元胡元胡 活血止痛活血止痛佐:佐:气中血药气中血药炙甘草炙甘草 调药和中调药和中枳壳枳壳血中气药血中气药重在止痛重在止痛理气和胃理气和胃使:使:理气类中成药15【功能主治】疏肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,疏肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。胃脘疼痛。气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊【临床运用】辨证要点:辨证要点:肝郁气滞,肝胃不和之胃痛,症见胃脘胀痛,
11、痛窜胁肝郁气滞,肝胃不和之胃痛,症见胃脘胀痛,痛窜胁背,气怒痛重,嗳气纳少,大便不畅,脉弦有力等。背,气怒痛重,嗳气纳少,大便不畅,脉弦有力等。现代应用:现代应用:胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞,肝胃不和者。滞,肝胃不和者。理气类中成药16气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊【用法用量】Po,6Po,6,tid,tid【不良反应】尚不明确尚不明确【注意事项】肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用;肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用;本品含活血行气之品,孕妇慎用;本品含活血行气之品,孕妇慎用;忌食辛辣油炸食物;忌食辛辣油炸食物;忌气怒,宜保持
12、心情舒畅,以免加重病情。忌气怒,宜保持心情舒畅,以免加重病情。【规格】每粒装每粒装0.32g0.32g(相当于原药材(相当于原药材2g2g)理气类中成药17【处方来源】0505版版中国药典中国药典一部一部木香木香210g 210g 香附(醋制)香附(醋制)210g 210g 陈皮陈皮300g 300g 枳实(炒)枳实(炒)210g 210g 厚朴(姜炙)厚朴(姜炙)210g 210g 砂仁砂仁210g 210g 豆蔻(去壳)豆蔻(去壳)210g 210g 半夏(制)半夏(制)300g 300g 广藿香广藿香210g210g白术白术300g 300g 茯苓茯苓300g 300g 甘草甘草90g9
13、0g【处方】香 砂 养 胃 丸理气类中成药18砂仁、厚朴、豆蔻砂仁、厚朴、豆蔻【处方分析】温中行气,化湿止呕温中行气,化湿止呕广木香、香附、枳实、陈皮广木香、香附、枳实、陈皮行气消胀除满行气消胀除满藿香、半夏藿香、半夏 化湿和胃止呕化湿和胃止呕白术、茯苓、甘草白术、茯苓、甘草理中焦之气理中焦之气理脾和胃止呕理脾和胃止呕健脾和中健脾和中【配伍特点】行气温中,化湿和胃行气温中,化湿和胃以行气化湿为主,兼以温中健脾以行气化湿为主,兼以温中健脾香 砂 养 胃 丸理气类中成药19【主治】用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈
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