局麻药中毒-ppt课件.ppt
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1、局麻药中毒局麻药的药效学(一)局部麻醉作用局麻药作用于外周神经产生传导阻滞。阻滞程度与其剂量、浓度、神经纤维种类及刺激强度等因素有关。作用顺序:当药物浓度由低而高时,痛觉首先消失,其次是冷觉、触觉和深部感觉,最后才是运动功能影响局麻药作用的因素&药物剂量(浓度) 临床上常以增加药物浓度以达到增加阻滞深度目的&缩血管药 局麻药中加入适量肾上腺素,浓度以1:20万(5g/ml)为宜。一次用量最好在0.25mg以内,不超过0.5mg。但对心血管疾病(如高血压、心律失常、周围血管痉挛等)、甲亢、糖尿病、气管内表面麻醉及末梢动脉部位(如手指、足趾、阴茎等)行神经阻滞时禁用肾上腺素;对产妇分娩、应用三环抗
2、抑郁剂或单胺氧化酶抑制剂的病人以及准备应用氟烷、环丙烷、三氯乙烯的病人也禁用肾上腺素。&PH值 PH值升高,碱基浓度增加,局麻作用增强&局麻药的联合应用 临床上常以脂类和酰胺类各一种混合使用,或以起效快的短效局麻药与起效慢的长效局麻药合用,以获得起效快、时效长的效果,以减小毒性反应的发生(二)对器官系统的作用1 1、中枢神经系统、中枢神经系统 局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制,中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感。 由于中枢神经系统的兴奋、抑制的不平衡而出现兴奋症状,中枢过度兴奋可转为抑制,之后病人可进入昏迷和呼吸衰竭状态。中毒晚期维持呼吸是很重要的。2 2、心血管系统、心血管系统 局麻药
3、对心肌细胞具有膜稳定作用,吸收后可降低心肌兴奋性,使心肌收缩力减弱,传导减慢,不应期延长。多数局麻药可使小血管扩张,血压下降,因此在血药浓度过高时可引起血压下降,甚至休克等心血管反应,偶有突发心室纤颤导致死亡。特别是药物误入血管内更易发生。 高浓度局麻药对心血管的作用常发生在对中枢神经系统的作用之后,但少数情况下较低剂量也可引起严重心血管反应。局麻药的不良反应局麻药的不良反应全身毒性反应高敏反应变态反应特异质反应接触性毒性反应(一)全身毒性反应1、毒性反应症状兴奋型 耳鸣头晕、精神紧张、多言好动、口舌麻木、定向障碍、烦燥不安、心率增快、血压升高、呼吸困难、紫绀、肌肉震颤甚至惊厥发作抑制型 表现
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