彩超PPT学习课件.ppt

1、超声多普勒上岗超声多普勒上岗培训培训1 第1章 彩超成像原理与应用2彩超概念彩超概念 ：通过对信息进行彩色编码后实时：通过对信息进行彩色编码后实时 地叠加在二维图像上，即形成彩色地叠加在二维图像上，即形成彩色 多普勒超声血流图像。在临床上被多普勒超声血流图像。在临床上被 誉为誉为“非创伤性血管造影非创伤性血管造影”。3定义定义： 狭义上指彩色多普勒血流显像狭义上指彩色多普勒血流显像(CDFI)(CDFI) 广义上包括有：广义上包括有： (1)(1)彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像(CDFI) (CDFI) (2) (2)彩色多普勒组织成像彩色多普勒组织成像(CDTI)(CDTI) (3)

2、(3)经颅彩色多普勒血流显像经颅彩色多普勒血流显像(TCD)(TCD) (4) (4)彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图(CDE)(CDE) （5 5）频谱多普勒等）频谱多普勒等4其主要其主要优点优点是是:能快速直观显示血流的二维平面分布状态。能快速直观显示血流的二维平面分布状态。可显示血流的运行方向。可显示血流的运行方向。有利于辨别动脉和静脉。有利于辨别动脉和静脉。有利于识别血管病变和非血管病变。有利于识别血管病变和非血管病变。有利于了解血流的性质。有利于了解血流的性质。5能方便了解血流的时相和速度。能方便了解血流的时相和速度。能可靠地发现分流和返流。能可靠地发现分流和返流。能对血流束的起源、

3、宽度、长度、面积进能对血流束的起源、宽度、长度、面积进 行定量分析。行定量分析。6第2节 彩色多普勒 一、多普勒效应定义多普勒效应定义 ： 波源和观察者之间的相对运动会使观察波源和观察者之间的相对运动会使观察到的波动发生频率变化，这种现象称为到的波动发生频率变化，这种现象称为多普多普勒效应勒效应。 多普勒效应是超声多普勒诊断的物理基多普勒效应是超声多普勒诊断的物理基础。础。7COLORSPECTRUMColor Flow MappingPower DopplerPulsed Wave DopplerContinuous Wave DopplerDoppler Effect二、多普勒效应技术的分

4、类二、多普勒效应技术的分类8 1、 彩色多普勒彩色多普勒 主要是利用血液中运动的红细胞对主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通常设定流向探头的血的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。流为红色，背离探头的血流为蓝色。9“彩色（颜色）彩色（颜色）”代表什么代表什么? ? 红色红色 代表血液流代表血液流朝向探头。朝向探头。 血流速度加快时，血流速度加快时，颜色会逐渐转变成颜色会逐

5、渐转变成 黄色。黄色。蓝色蓝色 代表血液流代表血液流背离探头。背离探头。 血流速度加快时，血流速度加快时，颜色会逐渐转变颜色会逐渐转变成成 天蓝色天蓝色10 图2 112、彩色多谱勒能量图、彩色多谱勒能量图 又称超声血管造影，是彩色多普勒又称超声血管造影，是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示的影响、能显示CDI所不能显示的低流所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。量和低流速血流为主要特点。12 多谱勒能量图多谱勒能量图13优点优点：通过将同一位点的所有血流强度统和：通过将同一位点的所有血流强度统和 在一起，在一起，该技术可以更清晰的显示

6、血该技术可以更清晰的显示血 流较弱的小血管流较弱的小血管。缺点缺点：能量多普勒超声技术中，成像结果将：能量多普勒超声技术中，成像结果将 只能显示血流速度，而无法展示血流只能显示血流速度，而无法展示血流 相对于超声探头的方向。相对于超声探头的方向。143、连续波多普勒、连续波多普勒 是利用两个探头或一个探头中的两是利用两个探头或一个探头中的两组单元，其中一个探头或一组单元发射连组单元，其中一个探头或一组单元发射连续波，另一个探头或一组单元接受反射回续波，另一个探头或一组单元接受反射回波的信号，并对接受到的所有信息进行分波的信号，并对接受到的所有信息进行分析，以时间析，以时间-频率形式将所有信息叠

7、加在同频率形式将所有信息叠加在同一频谱图上。一频谱图上。154、脉冲波多普勒、脉冲波多普勒 该技术由于使用超声脉冲信号取代该技术由于使用超声脉冲信号取代了连续超声信号，因此在测定多普勒频移了连续超声信号，因此在测定多普勒频移的同时具备了测定目标距离的功能，因此的同时具备了测定目标距离的功能，因此也被称作也被称作“双功能多普勒超声双功能多普勒超声”。16优点优点：脉冲多普勒成像系统结合了脉冲口波：脉冲多普勒成像系统结合了脉冲口波 系统的距离鉴别能力和连续波式速度系统的距离鉴别能力和连续波式速度 的鉴别能力的优点。的鉴别能力的优点。缺点缺点：由于脉冲多普勒其最大显示频率受脉：由于脉冲多普勒其最大显

8、示频率受脉 冲重复频率限制，在检测高速血流时冲重复频率限制，在检测高速血流时 容易出现混叠现象。容易出现混叠现象。17三、多谱勒指数三、多谱勒指数 通常所使用的有三种指标：通常所使用的有三种指标： S/D S/D ：即收缩期：即收缩期/ /舒张期比舒张期比; ;PIPI：即脉动指数，也称为阻抗指数；：即脉动指数，也称为阻抗指数；RIRI：即阻力指数。：即阻力指数。18 此比值是最简单的，但当没有舒张此比值是最简单的，但当没有舒张期速度时，此比值会变得无限大，期速度时，此比值会变得无限大，8.0以上的值称作以上的值称作“超高值超高值”。1、收缩期、收缩期/舒张期比（舒张期比（S/D ratio）

9、192 2、脉动指数、脉动指数（ PI ） 此指数用于表示血流波形图中振此指数用于表示血流波形图中振荡能量的测量结果，用于表示脉冲波荡能量的测量结果，用于表示脉冲波在动脉内不同部位上的衰减幅度。在动脉内不同部位上的衰减幅度。PIPI值越小，衰减幅度越大。血管内如存值越小，衰减幅度越大。血管内如存在狭窄，则该血管末梢部位的在狭窄，则该血管末梢部位的PIPI值会值会降低。降低。PI (Pulsatility Index) =S - Dmean20 RIRI用于表示测量点范围之外的循环阻用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度，从而使血力。血管狭窄可降低血流速度，从而使血管内的血流阻

10、力升高。如在毛细血管中发管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则可认定该血管中血流较现高阻力指数，则可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。少，此现象多出现在糖尿病的病例中。RI (Resistance Index) =S - DS3、阻力指数、阻力指数（RI）21四、临床应用四、临床应用（一）心脏疾病（一）心脏疾病 获得性心瓣膜病、先天性心脏病、冠状动获得性心瓣膜病、先天性心脏病、冠状动脉疾病、心肌病、心包疾病及心脏肿瘤等等。脉疾病、心肌病、心包疾病及心脏肿瘤等等。22（二）血管疾病（二）血管疾病1、运用、运用10MHz高频探头可发现血管内小于高频探头可发现血管内小

11、于 1mm的钙化点及斑块性质的鉴别，对于颈的钙化点及斑块性质的鉴别，对于颈 动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值。动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值。2、还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄、还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄 程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了 溃疡，预防脑栓塞的发生。溃疡，预防脑栓塞的发生。233、彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，、彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。4、对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞、对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢

12、静脉疾病运用彩超的性脉管炎、慢性下肢静脉疾病运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。作出较正确的诊断。24（三）腹腔脏器三）腹腔脏器1、对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大、对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。作出较佳的判断。 2、彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，对、彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，对 于肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断。对于肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断。对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊

13、断。用于了解移植肾血供情况及排异反应。用于了解移植肾血供情况及排异反应。25（四）浅表器官四）浅表器官1、彩超对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情、彩超对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型。况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型。而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建性甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，可做彩超进一步明确诊议甲状腺诊断不太明确，可做彩超进一步明确诊断。断。262、乳腺彩超主要用于乳腺增生及乳腺肿瘤鉴别诊断。睾丸鞘膜积液

14、、睾丸肿瘤、炎症、损伤、精索静脉曲张等的诊断及鉴别诊断。腮腺、颌下腺炎症及肿瘤的鉴别诊断。27（五）妇产科 彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别、胎儿脐动脉血供情况、脐带绕颈及胎盘功能的评估。28第二章 如何调节彩超29第一节 彩色多普勒血流图的调节一、彩色增益一、彩色增益 增益过大会在血管外出现红、蓝颜色的彩增益过大会在血管外出现红、蓝颜色的彩色杂波，增益过小则血管内血流显示不足，色杂波，增益过小则血管内血流显示不足，在观察血流图时一般先适当降低增益，减少在观察血流图时一般先适当降低增益，减少血管壁强反射信号的影响，尔后加大彩色增血管壁强反射信号的影响，尔后加大彩色增益直至血管外出现杂波时

15、再往回调，以彩色益直至血管外出现杂波时再往回调，以彩色杂波刚刚消失为度。杂波刚刚消失为度。30二、速度范围二、速度范围 实际上是调节实际上是调节PRF。速度范围如设置过。速度范围如设置过高血流显示不满意，特别是难以检测到低高血流显示不满意，特别是难以检测到低速血流，设置过低则出现色彩混迭现象。速血流，设置过低则出现色彩混迭现象。速度范围应该调节到能最大限度的显示低速度范围应该调节到能最大限度的显示低速血流，但又不出现色彩倒错为度。速血流，但又不出现色彩倒错为度。31 在没有血液混流的情况下，满意的血流在没有血液混流的情况下，满意的血流显像应是管腔内血流充盈良好；无色彩倒显像应是管腔内血流充盈良

16、好；无色彩倒错；管腔中央部因流速较高色彩更为明亮，错；管腔中央部因流速较高色彩更为明亮，如为红色血流则还带有黄色。如为红色血流则还带有黄色。32三、彩色基线三、彩色基线 如果血流速度很高，通过提升速度范围如果血流速度很高，通过提升速度范围仍然不能消除色彩倒错现象，还可以采用仍然不能消除色彩倒错现象，还可以采用移动彩色基线移动调节方法，提高对血流移动彩色基线移动调节方法，提高对血流最大检测速度，扩大无倒错色彩的显示范最大检测速度，扩大无倒错色彩的显示范围。围。33四、滤波四、滤波 滤波器的作用就是把一些反射性多普滤波器的作用就是把一些反射性多普勒信号滤掉，只让回声强度低但频移高的勒信号滤掉，只让

17、回声强度低但频移高的稳中有降的流信号进入信号处理器。按信稳中有降的流信号进入信号处理器。按信号被滤过的程度，仪器设有不同级数的滤号被滤过的程度，仪器设有不同级数的滤波。级数大的滤波除了滤除非血流信号外，波。级数大的滤波除了滤除非血流信号外，还会将低速血流信号也过滤掉。还会将低速血流信号也过滤掉。34 选择滤波应视检查对象而定，在腹部选择滤波应视检查对象而定，在腹部领域除非是检测腹主动脉那样高流速的大领域除非是检测腹主动脉那样高流速的大血管，滤波一般调节在偏小的级数上，特血管，滤波一般调节在偏小的级数上，特别是在检测静脉血流时。滤波级数越小，别是在检测静脉血流时。滤波级数越小，低速稳中有降流显示

18、越充分。低速稳中有降流显示越充分。35五、帧率五、帧率 检查中为获得良好的实时性，应保持检查中为获得良好的实时性，应保持一定的帧率。如果帧率太低则实时性差，一定的帧率。如果帧率太低则实时性差，而且低速血流信号与彩色杂波变得难以区而且低速血流信号与彩色杂波变得难以区别。帧率与别。帧率与PRF呈正比关系，呈正比关系，PRF越高帧越高帧率越高，但随之而来的取样深度变小。率越高，但随之而来的取样深度变小。36 二维图像显示面积和彩色血流取样范围二维图像显示面积和彩色血流取样范围对帧率也有影响。检查中如果实时性差，对帧率也有影响。检查中如果实时性差，可以结合以下方法提高帧率可以结合以下方法提高帧率A、缩

19、小二维图像的扫查宽度（线阵）或角缩小二维图像的扫查宽度（线阵）或角度度 （凸阵，扇扫），减小二维图像的显示（凸阵，扇扫），减小二维图像的显示面面 积。积。B、缩小彩色取样框，减小血流显示面积。缩小彩色取样框，减小血流显示面积。37C、提高提高PRF。但此法同时会降低对低速血。但此法同时会降低对低速血流流 检测的灵敏度和减小取样深度，使用时应检测的灵敏度和减小取样深度，使用时应 注意。注意。D、如果正在同时动态地显示彩色多普勒血如果正在同时动态地显示彩色多普勒血 流图和频谱多普勒，可冻结其中一方。流图和频谱多普勒，可冻结其中一方。38第二节 频谱多普勒的调节一、取样容积一、取样容积 取样容积的部

20、位常规置于血管中央。血取样容积的部位常规置于血管中央。血流速度在血管内的分布并不一定是均匀的，流速度在血管内的分布并不一定是均匀的，为了获得更多的血流速度信息，取样容积为了获得更多的血流速度信息，取样容积的范围应当尽量设置得宽一些，大小相当的范围应当尽量设置得宽一些，大小相当于被检测血管的内腔。但不要与血管壁重于被检测血管的内腔。但不要与血管壁重叠，以免血管壁搏动产生的反射性多普勒叠，以免血管壁搏动产生的反射性多普勒信号干扰血流检测结果。信号干扰血流检测结果。39二、角度校正二、角度校正 是定量检测血流速度的必须步聚，是定量检测血流速度的必须步聚，为了准确的测量流速，首先要求应在为了准确的测量

21、流速，首先要求应在血管的长轴面而不是短轴或斜轴面上血管的长轴面而不是短轴或斜轴面上取样检测，所以被测血管的长度与直取样检测，所以被测血管的长度与直径之比要尽可能大。径之比要尽可能大。40 其次要求血管长轴应尽量与扫查切其次要求血管长轴应尽量与扫查切面平行，声束与血流方向的夹角尽量面平行，声束与血流方向的夹角尽量要小，最大不超过要小，最大不超过度，只有在满度，只有在满足上述要求的基础进行角度校正，才足上述要求的基础进行角度校正，才能把测量误差控制在允许的范围内。能把测量误差控制在允许的范围内。41三、基线移动三、基线移动 作用与彩色基线移动相同，基线的位置作用与彩色基线移动相同，基线的位置向上或

22、向下作最大限度移动时，可测血流向上或向下作最大限度移动时，可测血流的速度范围可以增大一倍。的速度范围可以增大一倍。42四、频谱多谱勒滤波 作用及调节原则同前所述。作用及调节原则同前所述。43五、频谱多普勒增益五、频谱多普勒增益 增益适当的频谱图应是流速曲线明亮清增益适当的频谱图应是流速曲线明亮清晰，边缘税利，背景干净。如果增益调节晰，边缘税利，背景干净。如果增益调节过大，频谱的辉度呈饱和状态，离散度失过大，频谱的辉度呈饱和状态，离散度失去层次感，边缘毛糙，背景出现雪花样杂去层次感，边缘毛糙，背景出现雪花样杂波。增益调节的过小则频谱曲线暗淡，描波。增益调节的过小则频谱曲线暗淡，描绘不清。绘不清。 44145