开窍药1精品PPT课件.pptx

1、第二十三章第二十三章 开窍药开窍药【概述】【概述】1. 1. 定义定义 n 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。2.性能特点性能特点n多辛、温，芳香，入心经。多辛、温，芳香，入心经。n具有具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复通关开窍、启闭回苏、醒脑复神神之功（开窍醒神）。之功（开窍醒神）。3.适应范围：适应范围：n 神昏闭证。神昏闭证。n1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；n2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、

2、痉挛抽搐之闭证；之闭证；神昏有虚实之别：神昏有虚实之别：虚证（脱证）虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。遗，呼吸衰微，脉微欲绝。 用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。实证（闭证）实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力实有力。热闭热闭（身热、面赤、苔黄、脉数。）（身热、面赤、苔黄、脉数。）清心开窍（清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲）麝香、冰片、石菖蒲）寒闭寒闭（身凉，

3、面青或白，苔白，脉迟。）（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）辛温开辛温开窍（麝香、苏合香）窍（麝香、苏合香）痰闭痰闭（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）清热祛痰开清热祛痰开窍（石菖蒲）窍（石菖蒲）4配伍应用配伍应用n1 1）热扰心神致热闭神昏者，清热泻火、）热扰心神致热闭神昏者，清热泻火、凉血解毒药物；凉血解毒药物；n2 2）寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，温里）寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，温里散寒药；散寒药；n3 3）痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，化痰）痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，化痰药；药；n4 4）神昏兼惊厥抽搐者，平肝息风止痉药；）神昏兼惊厥抽搐者，平肝息风止痉药；n5 5）

4、神昏兼烦躁者，安神药。）神昏兼烦躁者，安神药。5.使用注意使用注意n1 1）开窍药只用于闭证开窍药只用于闭证，一般，一般脱证不用脱证不用；n2 2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，品，只宜暂服不可久用，中病即止中病即止；n3 3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故挥发，故内服内服多不宜入煎剂，多不宜入煎剂，只入九剂、只入九剂、散剂服用散剂服用。开窍药开窍药n麝香麝香（A）n冰片冰片（B）n苏合香苏合香（C）n石菖蒲石菖蒲（A）麝麝 香香一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能

5、特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】【药用来源】本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。分泌物。麝香麝香林麝林麝毛壳麝香毛壳麝香麝香仁麝香仁麝香麝香退出退出麝香麝香元寸香元寸香当门子当门子 【处方用名】【处方用名】辛，温。入心，脾经。辛，温。入心，脾经。 麝麝 香香开窍醒神开窍醒神 活血通经活血通经 功效功效退出退出【性能特点】【性能特点】消肿止痛消肿止痛 催产下胎催产下胎 【临床应用】【临床应用】n1. 1. 用于用于闭证神昏。闭证神昏。 n用于各种原因之闭证神昏用于各

6、种原因之闭证神昏。n1 1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等风、中风痰厥等热闭神昏热闭神昏：冰片、牛黄等：冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹）（安宫牛黄丸、至宝丹）n2 2）寒闭神昏寒闭神昏：苏合香、檀香、安息香等。：苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）（苏合香丸） 麝香麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 【临床应用】【临床应用】n2. 2. 用于用于血瘀经闭，血瘀经闭，癥癥瘕，心腹暴痛，瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。 n1 1）血瘀经闭：丹参、桃仁、红花等；）血瘀经闭：丹参、桃仁、红花等；n2 2

7、）癥癥瘕痞块：水蛭、虻虫、三棱等；瘕痞块：水蛭、虻虫、三棱等；n3 3）心腹暴痛：木香、桃仁等；（麝香汤）心腹暴痛：木香、桃仁等；（麝香汤) )n4 4）跌打损伤：赤芍、丹参、乳香、没药等；）跌打损伤：赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散）（七厘散）n5 5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。麝香麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 【临床应用】【临床应用】n3. 3. 用于用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。痛。 n1 1） 治痈疽疮疡：雄黄、蟾酥等，治痈疽疮疡：雄黄、蟾酥等，（醒消丸）（醒消丸）n2 2） 咽喉肿痛：牛黄、蟾酥、珍珠

8、等。咽喉肿痛：牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）（六神丸）麝香麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 【临床应用】【临床应用】n4. 4. 用于用于难产，死胎，胞衣不下。难产，死胎，胞衣不下。 麝香麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 入丸散，每次入丸散，每次0.030.030.1g0.1g。外用适量。外用适量。 退出退出麝香麝香【用量用法用量用法】【使用注意】【使用注意】n孕妇忌服。孕妇忌服。麝香麝香冰冰 片片 一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】【药用来源】 为龙脑香科植物龙脑

9、香的树脂加工品。为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。 也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。冰片）。冰片冰片艾纳香艾纳香冰片冰片冰片冰片退出退出冰片冰片梅花冰片梅花冰片梅片梅片脑香脑香片脑片脑 【处方用名】【处方用名】辛、苦，微寒。入心、脾、辛、苦，微寒。入心、脾、肺肺经。经。 冰片冰片开窍醒神开窍醒神 清热止痛清热止痛 功效功效退出退出【性能特点】【性能特点】【临床应用】【临床应用】n1. 1. 用于用于闭证神昏闭

10、证神昏。n1 1） 热闭心包：牛黄、冰片、朱砂热闭心包：牛黄、冰片、朱砂 （安宫牛黄丸）（安宫牛黄丸）n2)2) 寒闭心包：苏合香、檀香寒闭心包：苏合香、檀香 （苏（苏合香丸）合香丸）冰片冰片开窍醒神清热止痛 【临床应用】【临床应用】n2. 2. 用于用于目赤肿痛，喉痹口疮目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外（主要为外用）用）n1 1） 目赤肿痛：单用点眼，或硼砂、熊胆目赤肿痛：单用点眼，或硼砂、熊胆等；（八宝眼药水）等；（八宝眼药水）n2 2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：硼）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）n3.3.用于用于疮疡肿痛

11、，疮溃不敛，水火烫伤疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。n 乳香、没药等。（八宝丹）乳香、没药等。（八宝丹） 冰片冰片开窍醒神清热止痛 内服入丸散，每次内服入丸散，每次0.150.150.3g0.3g。外用适量。外用适量。退出退出冰片【用量用法】【用量用法】【使用注意】【使用注意】n孕妇慎用。孕妇慎用。 冰片冰片苏合香苏合香一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】【药用来源】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂。为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂。 苏合香苏合香苏合香树苏合香树液体苏合香液体苏合

12、香固体苏合香固体苏合香苏合香苏合香退出退出苏合香苏合香苏合香油苏合香油 本品为进口之品，来自本品为进口之品，来自苏合国，故称苏合苏合国，故称苏合( (本本草经集注草经集注) )。 【处方用名】【处方用名】辛，温。入心、脾经。辛，温。入心、脾经。苏合香苏合香开窍醒神开窍醒神 辟秽止痛辟秽止痛 功效功效退出退出【性能特点】【性能特点】【临床应用】【临床应用】n1. 1. 用于用于寒闭神昏寒闭神昏。n为寒闭之要药。为寒闭之要药。n丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等。（苏丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等。（苏合香丸）合香丸）n2.2.用于用于胸腹冷痛，满闷胸腹冷痛，满闷。 n冰片同用。（苏合丸）冰片同用。（

13、苏合丸） 苏合香苏合香开窍醒神辟秽止痛 内服，入丸散，每次内服，入丸散，每次0.30.31g1g。外用适量。外用适量。退出退出苏合香苏合香【用量用法】【用量用法】石菖蒲石菖蒲一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】【药用来源】为天南星科植物石菖蒲的根茎。为天南星科植物石菖蒲的根茎。石菖蒲石菖蒲辛、苦，温。入心、胃经。辛、苦，温。入心、胃经。 石菖蒲石菖蒲开窍醒神开窍醒神 化湿和胃化湿和胃 功效功效退出退出【性能特点】【性能特点】宁神益智宁神益智 【临床应用】【临床应用】n1.1.用于用于痰蒙清窍，神昏痰

14、蒙清窍，神昏。（痰闭。（痰闭) )n1 1） 中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：半夏、天南星、橘红语：半夏、天南星、橘红 （涤痰汤）（涤痰汤）n2)2) 痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：郁金、痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：郁金、半夏、竹沥半夏、竹沥 （菖蒲郁金汤）（菖蒲郁金汤）n3)3) 痰热癫痫抽搐：枳实、竹茹、黄连等痰热癫痫抽搐：枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）（清心温胆汤）n4)4) 癫狂痰热内盛，远志、朱砂、生铁落癫狂痰热内盛，远志、朱砂、生铁落 （生铁落饮）（生铁落饮）n5)5) 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：茯苓、湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：茯苓、远志、龙骨远

15、志、龙骨 （安神定志丸）（安神定志丸） 石菖蒲石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智 【临床应用】【临床应用】n2.2.用于用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛痛。n陈皮、厚朴等陈皮、厚朴等 。石菖蒲石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智 【临床应用】【临床应用】n3.3.用于用于噤口痢噤口痢。n黄连等。（开噤散）黄连等。（开噤散） n4. 4. 用于用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋健忘、失眠、耳鸣、耳聋。n1 1）健忘：人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）健忘：人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）n2 2）心悸、失眠、多梦：人参、白术、龙眼）心悸、失眠、多梦：人参、白术、龙眼肉等。（安神定志丸）肉等。（

16、安神定志丸）石菖蒲石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智 3 39g9g，煎服。，煎服。鲜品加倍。鲜品加倍。 退出退出石菖蒲石菖蒲【用量用法】【用量用法】p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日