常见全身病的眼部表现-ppt课件.ppt
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1、眼与全身性疾病的关系极其密切。许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症,或出现眼部特殊的改变,如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害;许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况 。高血压 。一定程度上动脉硬化视网膜中央静脉阻塞主要表现为:视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增宽,血管走行平直;动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象;视网膜,特别是后极部可见渗出和出血,一般不伴有水肿。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,分为原发性和继发性两大类。原发性高血(primary hypertension)占总高血压患者的95%以上,它又分为缓进型(
2、良性)和急进型(恶性),70%有眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关。年龄愈大、病程愈长,眼底改变的发生率愈高。 血管收缩、变窄(功能性) 视网膜小动脉普遍变细,管径不规则、反光带增宽视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状, 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出 视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑 视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿意义:判断预后,五年生存率 级(70%)、 级(1%)高血压性视网膜病变 期 小动脉普遍变细,管径不规则、反光带增宽高血压性视网膜病变 期 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出高血压性视网膜病变 期视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑棉绒斑 星芒状渗出 视
3、乳头水肿高血压性视网膜病变 期 糖尿病视网膜病变单纯型糖尿病性视网膜病变 单纯型糖尿病性视网膜病变单纯型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变肾脏疾病 肾小球肾炎(glomerulonephritis)分为急性和慢性肾小球肾炎。前者多发生于儿童,男性多于女性;后者可以发生于任何年龄,但以中青年为主,男性居多。两者均可引起眼部变化。 急性肾小球肾炎除表现为眼睑水肿外,常伴有因高血压引起的眼底病变(图20-5)。包括视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出等。这些病变为可逆性的,可因疾病的痊愈而恢复正常。 慢性肾炎50%以上有眼底改变,伴有肾功能不全者约
4、75%、尿毒症几乎全部有眼底改变。表现为视网膜动脉细,呈铜丝状或银丝状,视网膜动静脉交叉压迹,静脉迂曲扩张;视网膜弥散性、灰白色水肿、硬性渗出;视网膜出血和棉絮斑以及视盘充血、水肿。这些病变在全身病变好转后,可逐渐缓解。本病预后差,当出现视盘水肿和视网膜棉絮斑时,预后更差。 慢性肾功能不全还可以出现角膜带状变性和白内障;肾透析者视网膜水肿明显;肾脏移植患者因糖皮质激素和其他免疫抑制剂的使用,可发生白内障和巨细胞病毒感染综合征等。 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎(infective endocarditis)是因心内膜有炎症性赘生物,脱落时会发生病灶转移或机械性血管阻塞。偶有眼部并发症,且严重。
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