尿路结石教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 结石 教学 课件
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1、 尿路结石尿路结石 o上尿路结石以草酸钙多见上尿路结石以草酸钙多见o下尿路结石以磷酸盐多见下尿路结石以磷酸盐多见o结石引起的病理生理改变为梗结石引起的病理生理改变为梗阻、感染、粘膜损伤。阻、感染、粘膜损伤。o肾、输尿管结石的主要表现为肾、输尿管结石的主要表现为与活动有关的疼痛和血尿与活动有关的疼痛和血尿o小于小于0.6cm结石,光滑,无结石,光滑,无尿路梗阻,无感染、纯尿酸结尿路梗阻,无感染、纯尿酸结石及胱氨酸结石,可保守治疗石及胱氨酸结石,可保守治疗o形成结石的主要因素是形成结形成结石的主要因素是形成结石的盐类呈超饱和状态,抑制石的盐类呈超饱和状态,抑制晶体形成的物质不足,核基质晶体形成的物
2、质不足,核基质的存在。的存在。o结石病最常见的临床症状是疼痛结石病最常见的临床症状是疼痛和血尿。和血尿。o结石是引起泌尿系统梗阻较常见结石是引起泌尿系统梗阻较常见的原因。的原因。o结石定位常用的诊断方法:结石定位常用的诊断方法:KUB( 泌尿系统泌尿系统X线平片)超声、顺线平片)超声、顺行或逆行造影、内窥镜检查。行或逆行造影、内窥镜检查。一、一、 概述:概述: 1、泌尿系统结石是常见病多发病。男多于、泌尿系统结石是常见病多发病。男多于女(女(3:1)。)。 2、复发率高,没有十分理想的预防方法。、复发率高,没有十分理想的预防方法。 3、上尿路结石逐年升高,下尿路结石下降、上尿路结石逐年升高,下
3、尿路结石下降 4、膀胱原发结石明显少于继发结石。、膀胱原发结石明显少于继发结石。 5、尿路结石的治疗,、尿路结石的治疗,90%左右已不用开放左右已不用开放 手术。手术。 二、尿石形成机制:二、尿石形成机制: 1、上尿路结石成因学说:、上尿路结石成因学说: 异位成核;异位成核; 取向附生:取向附生: 结石基质;结石基质; 晶体抑制物质缺乏。晶体抑制物质缺乏。三、影响尿路结石形成的因素:三、影响尿路结石形成的因素: 1、尿中形成结石的晶体盐类呈超饱和、尿中形成结石的晶体盐类呈超饱和 状态;状态; 2、尿中抑制晶体聚合物质不足;、尿中抑制晶体聚合物质不足; 3、结石核基质形成多;、结石核基质形成多;
4、 四、尿结石成份及其性质:四、尿结石成份及其性质: 1、草酸钙结石:、草酸钙结石:质硬、粗糙、不规则、质硬、粗糙、不规则、桑椹状,棕褐色。桑椹状,棕褐色。 2、磷酸钙、磷酸镁铵结石:、磷酸钙、磷酸镁铵结石:易碎、表易碎、表面粗糙、不规则、金黄色、棕色。常面粗糙、不规则、金黄色、棕色。常形成全鹿角石,形成全鹿角石,X线分层状。线分层状。 3、尿酸结石:、尿酸结石: 质硬、光滑、不规则、常多发、黄、棕质硬、光滑、不规则、常多发、黄、棕红色、纯尿酸石结红色、纯尿酸石结X线不显示。线不显示。 4、胱氨酸结石、胱氨酸结石: 光滑、蜡样外观、浅黄色,光滑、蜡样外观、浅黄色,X线不显影线不显影五、病理生理:
5、五、病理生理: 1、结石形成于肾或膀胱。结石形成于肾或膀胱。 2、结石造成泌尿系统直接损伤、梗阻、感、结石造成泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变。染和恶性变。 3、结石进入输尿管停留发生于盂管交界处,、结石进入输尿管停留发生于盂管交界处,跨髂血管处,入膀胱壁处。跨髂血管处,入膀胱壁处。 I、上尿路结石:、上尿路结石: 一、临床表现:一、临床表现: 1 典型症状典型症状一侧腰腹部发作性绞痛,伴 有镜下或肉眼血尿。 主要表现:与主要表现:与活动有关的血尿和疼痛。 2 结石小症状明显,结石小症状明显,结石大症状不明显,仅有镜下血尿。 3、绞痛特点:、绞痛特点:阵发性,疼痛难忍,阵发性,疼痛难忍,伴
6、恶心、呕吐、大汗,向输尿管走伴恶心、呕吐、大汗,向输尿管走行放射。行放射。 4、部位:、部位:腰部或上腰部,放射至腰部或上腰部,放射至中下腹、同侧睾丸、大腿内侧。中下腹、同侧睾丸、大腿内侧。 5、右侧输尿管结石需与兰尾炎鉴别。 6、结石位于入膀胱处常伴有尿道刺激症,尿道放射痛。 7、血尿以镜下血尿多见,也可为唯一表现。 8、伴尿路感染可有发热等。 9、双输尿管结石或单肾结石完全梗阻后可造成无尿。 10、有时尿路感染是尿石的唯一表现,特别是小儿尿石症。反复尿路感染应寻找病因。二、诊断和鉴别诊断:二、诊断和鉴别诊断: 1、病史:与、病史:与活动有关的血尿和疼痛,有典型绞痛。 2、实验室:、实验室:
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