小儿麻醉ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小儿麻醉ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 麻醉 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、.小儿麻醉小儿麻醉.概概 述述 新生儿:一个月以内新生儿:一个月以内 婴婴 儿:一岁以内儿:一岁以内范范 围:自出生至围:自出生至1212岁岁 幼幼 儿:儿:2 23 3岁岁 儿儿 童:童:4 41212岁岁 年龄越小,其解剖、生理与成人的差别越大。年龄越小,其解剖、生理与成人的差别越大。必须熟悉小儿解剖、生理特点,药代动力学和药效学。必须熟悉小儿解剖、生理特点,药代动力学和药效学。.小儿麻醉的安全性小儿麻醉的安全性统计资料显示12岁以下小儿麻醉期间心搏骤停发生率比成人高3倍,而1岁以下婴儿麻醉期间心跳停止发生率又高于年长儿。严重并发症多发生于急诊,饱胃和ASA分级高的病儿,婴儿并发症大多在麻
2、醉维持期.儿童则发生在麻醉全过程.并发症中以喉痉孪,支气管痉孪,气管插管困难,呼吸机失灵,药物逾量,输液不足或过量,以及误吸为多见.小儿心血管参数小儿心血管参数年龄心律(次/分钟)动脉压(mmHg)心脏指数心排出量血容量动脉压舒张压L/(minm2)(L/min)(ml/kg)早产儿120-170(15020)503302100新生儿115-151(13318)6734242.50.60.40.180-856个月100-140(12020)892960102.00.50.80.27512个月100-140(12020)963066252.00.61.10.3752岁80-130(10525)9
3、92564253.10.71.70.4753岁85-115(10115100256723725岁80-100(9010)94145593.70.92.70.77212岁70-90(7017)1151959104.31.14.51.072.与麻醉有关的小儿解剖生理特点与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统循环系统- -血压血压动脉血压随年龄而变化,年龄越小,血压越低。缺氧导致的血管收缩,伴有皮肤、胃肠、肝和胰腺的血流量减少。中心静脉压与成人相似。.与麻醉有关的小儿解剖生理特点与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统循环系统- -心排血量心排血量按体重计,由于小儿的代谢率高,其心排出量比成人高305
4、0;若按体表面积计,则无本质区别。 轻度缺氧可兴奋心肌收缩增加心排出量,而严重缺氧则导致心排出量减少。.与麻醉有关的小儿解剖生理特点与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统循环系统- -血容量血容量按体重计,儿童的血容量比成人多,但随着年龄的增长而下降。动脉压的改变与血容量的减少程度成比例。新生儿对容量血管的控制较差,且压力感受器发育不良,故对低血容量反应较差。因此对于新生儿及婴幼儿而言,少量的血液丢失都有可能危及生命。.与麻醉有关的小儿解剖生理特点与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统循环系统- -血液血液.麻醉前用药麻醉前用药目的:使患儿镇静,减少焦虑,抑制呼吸道粘膜及唾液腺分泌,减少麻醉中
5、自主神经反射,减少麻醉药用量,能明显减轻其心理和精神方面的干扰,为麻醉诱导,术中管理特别是呼吸道的管理提供很大方便。.常用麻醉前用药常用麻醉前用药.麻醉前用药麻醉前用药1岁以内婴儿通常不用镇痛药或镇静药,以免引起呼吸抑制,术前只用阿托品;1岁以上患儿除用阿托品外,常需并用镇痛镇静药,常用苯巴比妥钠。对术前已有呼吸抑制或缺氧的小儿,应禁用吗啡或哌替啶。紫绀型心脏病患儿术前可用吗啡。 除地西泮外,一般于麻醉前3060min肌肉注射。由于小儿麻醉常用药如硫喷妥钠、琥珀胆碱、羟丁酸钠、芬太尼等均可致心动过缓,氯胺酮使唾液分泌增多,这些副作用须用阿托品对抗,故小儿麻醉前用药中阿托品的作用非常重要,如麻醉
6、前患儿已有心动过速或发热,可用东莨菪碱代替。.麻醉前用药麻醉前用药为减轻小儿注射药物的痛苦,最近提倡麻醉前用药采用口服给药方法,可供选用的药物有氯胺酮(10mg/kg)、地西泮(0.5mg/kg)、咪达唑仑(0.5mg/kg)、哌替啶(2mg/kg)、阿托品(0.05mg/kg),加葡萄糖液后单独或复合应用。阿托品口感不好,小儿难以接受,且阿托品延迟胃排空,故未能广泛应用。单用氯胺酮口服,镇静作用好,但可出现眼球震颤,四肢不自由运动等并发症。如将氯胺酮与咪达唑仑合用,口服后1520min起效,作用持续2030min,效果满意,但用药后潮气量有下降趋势,应严密观察,其对血流动力学无明显影响。口服
7、给药对胃肠道疾病不宜采用。.麻醉前用药的注意事项麻醉前用药的注意事项(1)612个月婴儿或体重低于10kg者,麻醉前用药通常不用中枢抑制性。(2)麻醉前用药应按时、适量。提早或推迟给药或剂量不当均可影响用药效果。急症病人、麻醉前用药量不足病人或休克病人可考虑静脉滴注给药。.麻醉前用药的注意事项麻醉前用药的注意事项(3)手术前一天晚上可给镇静药物。(4)麻醉前用药应采用无痛方法给予,应尽量避免肌肉注射或静脉穿刺。推荐直肠给药,超过3岁可口服给药。(5)抗胆碱能药如阿托品或东莨菪碱,也可在麻醉诱导前静脉注射。.小儿麻醉方法及装置小儿麻醉方法及装置全身麻醉:小儿最常用的麻醉方法,除小手术可用静脉或开
展开阅读全文