大学生心理咨询与心理危机干预课件.ppt
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- 大学生 心理咨询 心理 危机 干预 课件
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。心理咨询的原则心理咨询的原则 无条件积极关注原则 助人自助的原则 保密原则 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。心理咨询的理论流派 精神分析 行为主义 认知心理学 人本主义 积极心理学资料仅供参考,不当之处,请联系改正。情绪认知理论 绝对化 以偏概全资料仅供参考,不当之处,请联系改正。焦点短程心理咨询资料仅供参考,不当之处,请联系改正。心理危机干预 心理疾病种类与特点 容易引起心理危机的应激性事件 心理危机干预对策资料仅供参考,不当之处,请联系改正。中国精神疾病诊断标准分类 (0)器质性精神障碍 (1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 (2)精神分裂症(
2、分裂症)和其他精神病性障碍 (3)心境障碍(情感性精神障碍) (4)癔症、应激相关障碍、神经症 (5)心理因素相关生理障碍 (6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 (7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 (8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情 (9)其他精神障碍和心理卫生情况 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 20 精神分裂症(分裂症) 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病 29 其他或待分类的精神病性障碍(周期性精神病 )资料仅供参考,不当之处,
3、请联系改正。20 20 精神分裂症精神分裂症( (分裂症分裂症) ) 20.1偏执型分裂症 20.2青春型(瓦解型)分裂症 20.3紧张型分裂症 20.4单纯型分裂症 20.x1分裂症后抑郁 20.x2分裂症缓解期 20.x3分裂症残留期 20.x5分裂症衰退期资料仅供参考,不当之处,请联系改正。21 21 偏执性精神障碍妄想型精神障碍偏执性精神障碍妄想型精神障碍 以系统妄想系统妄想为主要症状,若有幻觉则历时短暂且不突出。 在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。 主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。 持续时间长 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。22 22 急性短暂性精
4、神病急性短暂性精神病 22.1分裂样精神病 22.2旅途性精神病 22.3妄想阵发(急性妄想发作)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。24 24 分裂情感性精神病分裂情感性精神病 24.1分裂情感性精神病,躁狂型 24.2分裂情感性精神病,抑郁型 24.3分裂情感性精神病,混合型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。3 3 心境障碍心境障碍( (情感性精神障碍情感性精神障碍) ) 30 躁狂发作 31 双相障碍 32 抑郁发作 33 持续性心境障碍资料仅供参考,不当之处,请联系改正。30 30 躁狂发作躁狂发作 情绪高涨,易激惹,与其处境不相称。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 症状标准
5、,并至少有下列3项资料仅供参考,不当之处,请联系改正。躁狂发作症状标准 (1)注意力不集中或随境转移; (2)语量增多; (3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等) (4)自我评价过高或夸大; (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静 (6)鲁莽行为 (7)睡眠需要减少; (8)性欲亢进。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。32 32 抑郁发作抑郁发作 以心境低落为主,与其处境不相称。 范围可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。 某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 症状标准:以心境低落为主,并至少有下列4项。 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。抑郁发
6、作症状标准抑郁发作症状标准 (1)兴趣丧失、无愉快感; (2)精力减退或疲乏感; (3)精神运动性迟滞或激越; (4)自我评价过低、自责,或有内疚感; (5)联想困难或自觉思考能力下降; (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。3333 持续性心境障碍持续性心境障碍 33.1环性心境障碍 33.2恶劣心境 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。33.2 恶劣心境(抑郁性神经症) 持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁的症状标准,同时无躁狂症状。 符合症状标准和严重
7、标准至少已2年,在这2年中,很少有持续2个月的心境正常间歇期。 心境变化并非躯体病,或精神活性物质导致的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状 排除各型抑郁(包括慢性抑郁或环性情感障碍),一旦符合相应的其他类型情感障碍标准,则应作出相应的其他类型诊断; 排除抑郁性人格障碍。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。咨询中更常见的恶劣心境 持续持续2年以上的抑郁心情背景年以上的抑郁心情背景 抑郁程度轻抑郁程度轻 心情好的时候少,坏的时候多,很少有心情好的时候少,坏的时候多,很少有完全的缓解完全的缓解 与性格有较大关系与性格有较大关系 易在生活事件作用下叠加抑郁发作易在生活事件作用下叠加抑郁发
8、作 心理治疗为主,药物治疗为辅心理治疗为主,药物治疗为辅资料仅供参考,不当之处,请联系改正。理解抑郁的“病理特性” 显著而持久的心境低落显著而持久的心境低落 难以通过自我调节来有效控制难以通过自我调节来有效控制 不能依靠他人安慰来有效缓解不能依靠他人安慰来有效缓解 不随环境改变而有效改变不随环境改变而有效改变 除非自然缓解,必须药物治疗除非自然缓解,必须药物治疗 心理治疗要掌握时机心理治疗要掌握时机资料仅供参考,不当之处,请联系改正。抑郁状态的典型表现 核心症状群核心症状群 心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降 生物症状群生物症状群 以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲
9、和食欲下降、体重下以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重下降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚轻的病情节律等轻的病情节律等 伴发症状群伴发症状群 注意障碍与思维迟缓、注意障碍与思维迟缓、“三无三无”(无望无助无用)与(无望无助无用)与“三自三自”、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状资料仅供参考,不当之处,请联系改正。早期识别的关键 重视躯体主诉背后的心境障碍重视躯体主诉背后的心境障碍 无器质性病变的证据无器质性病变的证据 重视核心症状重视核心症状 重视生物性症状重视生物性症状 重视自杀观念重视自杀观念
10、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。澄清抑郁症状的推荐方法 利用利用SDS量表量表 从患者最先的或最关心的主诉开始从患者最先的或最关心的主诉开始 从日常生活流程入手的方法从日常生活流程入手的方法 从睡眠、饮食入手的方法从睡眠、饮食入手的方法资料仅供参考,不当之处,请联系改正。与患者协商诊断 了解患者的疾病观念了解患者的疾病观念 反馈自己的判断,同时肯定患者症状反馈自己的判断,同时肯定患者症状表现的表现的“个人真实性个人真实性”和痛苦感和痛苦感 引导患者将问题逐步归因于情绪引导患者将问题逐步归因于情绪 必要的专业解释必要的专业解释 注意弱化注意弱化“精神病精神病”的印象的印象资料仅供参考,不当之
11、处,请联系改正。4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症 40癔症癔症 41应激相关障碍应激相关障碍 43神经症神经症 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。40 癔症癔症 40.1癔症性精神障碍 40.11癔症性遗忘 40.12癔症性漫游 40.13癔症性身份识别障碍 40.14癔症性精神病 40.2癔症性躯体障碍 40.21癔症性运动障碍 40.22癔症性抽搐发作 40.23癔症性感觉障资料仅供参考,不当之处,请联系改正。41 41 应激相关障碍应激相关障碍 主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应,导致的精神障碍,也称反应性精神障碍 影响因素包括人格特点、智力水平,及生
12、活态度和信念等 不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍,及各种非心因性精神病性障碍。 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。41 41 应激相关障碍应激相关障碍 41.1急性应激障碍 41.2创伤后应激障碍 41.3适应障碍 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。41.3 适应障碍 41.31短期抑郁反应 41.32中期抑郁反应 41.33长期抑郁反应 41.34其他恶劣情绪为主的适应障碍 41.35混合性焦虑抑郁反应 41.36品行障碍为主的适应障碍 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。43 神经症神经症 43.1恐惧症 43.2焦虑症 43.3强迫症 43.4躯体形式障碍 43.5神经衰弱
13、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。焦虑障碍的新范畴 症状学分类的基本框架症状学分类的基本框架 广泛焦虑障碍、惊恐障碍广泛焦虑障碍、惊恐障碍 恐怖性焦虑障碍(恐怖症)恐怖性焦虑障碍(恐怖症) 强迫障碍强迫障碍 急性应激障碍与创伤后应激障碍急性应激障碍与创伤后应激障碍 躯体疾病和物质所致焦虑障碍躯体疾病和物质所致焦虑障碍 其他类其他类资料仅供参考,不当之处,请联系改正。广泛性焦虑 “现实焦虑现实焦虑”与病理焦虑与病理焦虑 病理焦虑的临床特征病理焦虑的临床特征 躯体焦虑躯体焦虑:运动性不安、自主神经症状:运动性不安、自主神经症状 精神焦虑:精神焦虑:“自由浮动性质自由浮动性质” ” (free-f
14、loating free-floating ) 莫名的不能自控的紧张、恐惧、不安莫名的不能自控的紧张、恐惧、不安资料仅供参考,不当之处,请联系改正。惊恐障碍 急性、严重的焦虑发作急性、严重的焦虑发作 无预兆的突然发生无预兆的突然发生 极度恐惧感(濒死感极度恐惧感(濒死感/ /发疯感发疯感/ /失控感)失控感) 呼吸症状、心脏症状、自主神经症状呼吸症状、心脏症状、自主神经症状 1010分钟达高峰,半小时后消退分钟达高峰,半小时后消退 多次发作后可有预期焦虑和回避多次发作后可有预期焦虑和回避 意识始终清楚,间歇期完全正常意识始终清楚,间歇期完全正常资料仅供参考,不当之处,请联系改正。恐怖障碍 对特
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