筋针疗法牛君银培训课件.ppt
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2、考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。以痛为输。其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前属目外眦,上颔结于角,其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名日仲夏痹也。角
3、,其痛当所过者支转筋。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。足之阳明,手之太阳,筋急则口目为噼,眦急不能卒视,治皆如右方也。本文档所提供的信息仅供参考之用,不
4、能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经筋起于四末,向心分布。经筋头面躯干分布,强化九窍体腔联系。经筋“结、合”、交叉相连,而无表里关系。经筋分布体表,入体腔而无属络脏腑。经筋循脊挟膂,与体腔脑窍有关。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经筋病的病因是指导致经筋发病的原因。1、寒热是经筋病的诱发因素。(经筋痹病主要由风寒湿邪入侵所致,主要与寒热有关。)2、劳损是经筋病的主要外因。(慢性劳损是经筋病的外因,外感寒热是经筋病的诱因,劳损复感外邪是经筋病的主因。)3、气虚是经筋病的内在基本因素。(气虚是筋痹的基础,卫
5、气不足不能卫外而招致外邪入侵;慢性劳损是发病的外在主因,可致局部经筋受损、经气阻滞,卫气不充,则风寒湿邪乘虚入侵,入腠袭筋而病。)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、筋性痹病:主要表现在肢体感觉异常(急、痛、支、转筋)、运动功能障碍(纵、折、举、转动、屈伸、俯仰、不用、阴器、目开合)两方面。(类似于软组织损伤及运动神经系统疾病。)2、筋性窍病:类似于五官九窍疾病。3、筋性腔病:类似于脏腑病症。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学
6、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。问诊问诊询问患者的筋伤的部位、病因、伤情、伤后处理、病情变化等方面的情况。1、部位:筋伤部位一般比较容易判断,病久的需分辨阴筋、阳筋病损(主动肌与拮抗肌)。2、病因:需问清是外来暴力还是扭挫损伤,以及受伤时的体位;询问感受外邪、体倦过劳;判断急性或慢性损伤,筋伤的程度、性质、寒热。3、伤情:受伤时的神志情况,肿痛、关节活动情况,是否伴有寒热。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。问诊问诊4、疼痛:询问疼痛的部位、性质、诱因、时间、程度等。筋伤较多局限,以牵扯痛、僵痛、挛痛、纽痛为主。急
7、性筋痹与慢性筋痹,急性疼痛较剧,慢性疼痛较轻,以酸胀痛为主,活动是常诱发或加重。神经挫伤有放射性麻木或者电灼样剧痛,神经肌肉血管损伤则出现持续性疼痛,而筋膜、肌腱、肋软骨损伤则阵发性疼痛。5、活动:询问筋伤与活动关节。受伤即刻出现活动障碍多见于骨折、脱臼,筋伤活动受限多见随肿痛逐渐加重,持续性活动障碍多为软组织粘连,间歇性活动障碍多为关节腔内有游离物等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、望神:筋伤一般无明显神志变化。筋伤时面色苍白是痛甚,口唇发绀是危证。2、望形:筋伤时出现特殊形态有利于判断病情。落枕出现颈项僵痛,踝关节扭伤出现
8、跛行,指腱鞘炎出现弹弓指等。3、望肿胀:络伤血溢脉外为青紫瘀肿;水停皮下为凹陷性水肿;筋伤气津不布为按之即起的气肿;痰浊结聚皮下突起为囊肿。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4、望肤色:色红有热,如关节炎痛风等;色白有寒,血供不足;色青紫是皮下出血为新伤瘀斑,色黄为陈伤,色黑为组织坏死。5、望舌:1、望舌质:舌色淡红为正常现象,色淡白为气血不足,色红有热,色青紫有瘀血。2、望舌苔:苔的厚薄反映邪气的盛衰,由薄转厚表示病进,反之病退;舌苔润泽表示津液未伤,干燥表示津液已亏;苔腻为有湿、有痰、有食积之象;无苔为阴津亏虚;苔白为寒,苔红有
9、热等等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。切诊包括脉诊和按诊。1、脉诊:浮沉脉主表里、分深浅,筋伤病多见浮脉,沉脉提示病位较深。迟数脉主寒热,迟者为寒,数者为热,为经筋病的寒热辩证提供依据。弦涩脉分气血,弦脉多见气滞痛甚,涩脉多为血瘀阻脉;细滑脉分虚实,滑脉多见气血壅盛,细脉常见于气血亏虚、体弱久病之人。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、按诊:1、按肿痛:筋伤病大多有肿痛,
10、压痛明显为浅层筋伤、不明显为深层筋伤;按之痛为新伤、按之舒为旧伤;局部压痛为肌腱肌肉损伤,放射窜痛与神经病变有关;腱鞘囊肿按之不移而坚,皮下脂肪瘤按之柔软。 2、按肌肤:触摸皮肤温度,肤温高有热,肤温低有寒。肌肤触之结节或条索物提示津气阻滞经筋。 3、按畸形:一般有骨折或者肌腱、韧带断裂收缩所致。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经筋病的检查方法经筋病的检查方法筋病主要表现为筋急和筋纵。筋急:骨关节活动度缩小、受限;筋纵:骨关节活动度增大、位移。掌握人体各关节的生理活动范围的基础上,测量关节的活动范围,有助于了解筋伤的性质和程度。本
11、文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经筋病的检查方法经筋病的检查方法人体各关节的生理活动范围:中立位:0度。颈:左右侧屈45度、前俯后仰3545度、左右旋转6080度;肩:前屈90度、后伸45度、外展90度、上举90度、旋内80度、旋外30度;肘:屈曲140度、旋前旋后90度;本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经筋病的检查方法经筋病的检查方法腕:背伸3560度、掌屈5060度、桡侧片2530度、尺侧屈3040度;腰:前屈90度、后伸30度、侧屈2030度旋转30度;髋:屈曲1
12、45度、后过伸40度、内收外展均25度、旋内旋外各40度;膝:屈145度、伸15度;踝:背屈20-30度、跖屈4050度。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经筋病的检查方法经筋病的检查方法腕:背伸3560度、掌屈5060度、桡侧片2530度、尺侧屈3040度;腰:前屈90度、后伸30度、侧屈2030度旋转30度;髋:屈曲145度、后过伸40度、内收外展均25度、旋内旋外各40度;膝:屈145度、伸15度;踝:背屈20-30度、跖屈4050度。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
13、除。经筋六向评估经筋六向评估人体有许多肌肉(500多块肌肉)人体运动六向运动前俯后仰、左右转侧、左右旋转肌体运动大多为肌群的协调运动。经筋活动分为手足三阳筋和三阴筋(主动筋、拮抗筋、协调筋)的相互协调有节制的运动。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、“以痛为输”是筋病取穴的主法。 1、体表筋肉为经筋病的主要病变部位。2、疼痛是经筋病的主要病理反应。3、压痛是经筋病取穴定位的主要法则。4、“以痛为输”属于阿是取穴之法。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、“燔针劫刺”是筋
14、病施术法则。 “燔针劫刺”意为:采用燔针(温针或者火针),“以痛为输”,使用劫刺之刺法能劫夺病邪,达到“以知为数”之快速见效的针法,主要用于经筋之痹症。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、“以知为数”是筋病取效准则。 “以知为数”意为:治疗经筋病采用筋针疗法以治疗获得效果或者病愈为依据来决定针刺的次数。(治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。筋针疗法的特点筋针疗法的特点取穴简便 筋穴类似于阿是穴,无明确定位,随证随病而显,大多位于病变附近
15、。“以痛为输”,即以压痛点、痛减点,筋结点等为主要取穴方法。微痛安全 筋针刺激皮下组织,一般无酸麻沉胀重等显性得气感觉。筋针沿皮下浅刺,不深入肌层,留针期间不影响肢体活动,一般不会伤及重要脏腑组织器官等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。筋针疗法的特点筋针疗法的特点简便易学 筋针疗法,取穴简捷,皮下浅刺,不需得气,无需掌握针刺基本手法、辅助手法、各式补泻手法,简略了腧穴学、刺法灸法学、等基本理论、基本知识及基本技能的学习。经济速效 筋针常用针具价格近似毫针,仅短柄筋针及曲柄筋针两种,比其它特殊针具便宜。筋病取穴较少,用针数量较少。本
16、文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。应用筋针诊疗步骤应用筋针诊疗步骤1、经筋诊查:四诊、经筋六向评估。2、辨病别型:筋病、脉病、脏腑病 筋病:筋性痹病、筋性窍病、筋性腔病 兼病:筋肉型、筋脉型、筋骨型3、确定病筋:十二经筋(熟悉经筋循行分布)4、选取筋穴:取穴原则与方法。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。应用筋针诊疗步骤应用筋针诊疗步骤5、体位与消毒。6、筋针操作:选取筋针(长短、粗细、直纹、钩型等) 定向浅刺,随型施术 留针活动验效,调整针向7、久留针:固定筋针,记录针数。
17、8、出针:数针。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。筋针疗法的取穴原则筋针疗法的取穴原则1、循筋(肌)取穴 循相关的经筋分布或者肌肉纤维走向寻找阳性物或者阳性反应,作为选穴的方法。2、穴不过“节” 一般所取穴位不会跨过两个关节,多局限在某一关节上下。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。筋针疗法的取穴原则筋针疗法的取穴原则3、阴病引阳,阳病引阴 经筋分布于阳部的阳筋和分布于阴部的阴筋是互相协调配合,而发挥“主束骨而利关节”的作用的。即是主动肌和拮抗肌在病损情况下选穴原则,如颈肩
18、综合征患者,颈部转动时,有时同侧颈肩部掣痛,有时对侧颈肩部掣痛,同侧痛大多为主动肌病损,对侧痛大多为拮抗肌病损。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。筋针疗法的取穴方法筋针疗法的取穴方法1、以痛为输 经筋病以疼痛为主要临时表现。循筋(肌)取穴时,用拇指指腹或者食中无名指指腹,由轻而重,用力均匀按压,注意与本筋上下及伴行之左右比较,深在痛点不显时可配合特定方向活动,或者做该肌抗阻力主动收缩而诱发疼痛或收缩无力,有利于暴露痛点而取穴。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。筋针疗法的取
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