植皮术-ppt课件.ppt

1、 皮肤(Skin)总重量占体重的5%15%，总面积为1.52平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米4毫米。 其厚度依次为：足底、手掌、头部、背部、臀部、股外侧、股内侧、腹部、前胸部、锁骨上区、小腿、前臂伸侧、上臂外侧、前臂屈侧、上臂内侧、眼睑。 皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水份、电解质、其他物质丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。皮肤保持着人体内环境的稳定，同时皮肤也参与人体的代谢过程。 外伤性皮肤缺损 烧伤创面 感染创面 慢性皮肤溃疡创面 疤痕挛缩畸形 各种皮肤良性病变术后皮肤缺损 各种皮肤

2、恶性肿瘤术后创面全身疾病不耐受手术者；创面有大量的肌腱、骨组织、神经、血管等外露。 感染性创面，数天前生理盐水湿敷，脓液多者可加用抗生素溶液，水肿肉芽要用高渗盐水湿敷，致肉芽致密，坚实，鲜红色边缘有上皮长入。 非感染性创面，消毒清洗术区即可皮片的分类刃厚皮片（表层皮片）厚度0.2-0.25mm，含皮肤表层及少量真皮乳突层。中厚皮片 厚度0.3-0.75mm含表皮及真皮的一部分全厚皮片是游离皮肤移植中最厚的皮片，被切取的组织包括皮肤全层全厚皮片，最后的游离皮片，对受区的要求和术者技术要求高，肉芽创面及污染创面不易存活，但存活后效果最好，耐磨，不易挛缩，皮肤颜色改变轻微。用于小面积的无菌创面和某些

3、重要功能的关节，面部和手部的整形中厚皮片，分薄中厚皮片（占皮肤厚度的1/3）和一般中厚皮片（占皮肤厚度的1/2）厚中厚皮片（占皮肤厚度的2/3）有较多的弹力纤维，容易存活，耐摩擦，不易挛缩，抗感染能力较强，皮肤颜色改变较轻。用于新鲜创面，关节部位，三度烧伤早起切痂植皮。 点状植皮术：切割成0.3-0.5小方形，散在创面上 邮票植皮术：切割成1cm2小方形或条形，散在创面上 大张植皮术：缝合固定于受区，加压打包固定 网状植皮术：方法同大张植皮术 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置； 在受区可能会有石膏固定，请勿随意拆除并限制活动；. 若受区在下肢者须卧床休息，不可任意下床

4、活动，须经医师许可方能采渐进式下床活动； 绝对禁烟 早期的用药：为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘，可外贴瘢痕贴。 术后可持续使用弹力绷带3月以上，可减少瘢痕增生 原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。可让病人多食一些含胶质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区恢复。 术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅及卫生 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置 在补皮区可能会有瘙痒不适，需防止松动包扎或刮伤皮肤 若补皮区在下肢者须卧床休息，不可任意下床活动，须经医师许可方能采渐进式下床活动 若补皮区在臀部，可采俯卧位，翻身亦需注意 卧床患者需防止相应并发症形成 部分患者可能会有一些创面渗出，需保持卫生